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MINISTÉRIO DA SAÚDE Brasília - DF 2007 ENVELHECIMENTO E SAÚDE DA PESSOA IDOSA MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica 1.ª edição 1.ª reimpressão Série A. Normas e Manuais Técnicos Cadernos de Atenção Básica, n. 19 Brasília - DF 2007 ENVELHECIMENTO E SAÚDE DA PESSOA IDOSA 2007 Ministério da Saúde. Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens dessa obra é da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada, na íntegra, na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs Série A. Normas e Manuais Técnicos Cadernos de Atenção Básica, n. 19 Tiragem: 1.ª edição – 1.ª reimpressão – 2007 – 70.000 exemplares Elaboração, distribuição e informações: MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Esplanada dos Ministérios, Bloco G, 6.º andar, sala 645 CEP: 70058-900, Brasília - DF Tels.: (61) 3315-2582 / 3315-2497 Fax.: (61) 3226-4340 Home page: http://www.saude.gov.br/dab Supervisão Geral: Luis Fernando Rolim Sampaio - Departamento de Atenção Básica/SAS/MS Maria Cristina Boaretto - Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas/SAS/MS Coordenação Técnica: Antonio Dercy Silveira Filho - Departamento de Atenção Básica/SAS/MS José Luiz Telles - Área Técnica de Saúde do Idoso/DAPE/SAS/MS Elaboração Técnica: Yeda Aparecida de Oliveira Duarte – USP/SP Edenice Reis da Silveira – DAB /SAS/MS Ana Cristina Ribeiro Fonseca – Área Técnica de Saúde do Idoso/DAPE/SAS/MS Antonio Dercy Silveira Filho – Departamento de Atenção Básica/SAS/MS José Luiz Telles – Área Técnica de Saúde do Idoso/DAPE/SAS/MS Colaboração: Alba Lucy Giraldo Figueroa – Núcleo Técnico da Política de Humanização/SAS/MS Ana Paula Abreu – Área Técnica de Saúde do Idoso/DAPE/SAS/MS Ângela Donini – Programa Nacional de DST/AIDS/SVS/MS Cláudia Araújo de Lima – Área Técnica de Saúde da Mulher/DAPE/SAS/MS Cristina Ramos - CGPAN/DAB/SAS/MS Daisy Maria Coelho de Mendonça - DAB/SAS/MS Dillian Adelaine S. Goulart – CGPAN/DAB/SAS/MS Elaine Inocêncio (in memorian) – Programa Nacional de DST/AIDS/SVS/MS Elizabeth Sousa Hernandes Cagliari – Área Técnica Saúde do Idoso/DAPE/SAS/MS Fabiola Sulpino Vieira – Coordenação de Acompanhamento e Avaliação da Qualidade de Produtos Farmacêuticos/DAF/SCTIE Gerson Fernando Pereira – Programa Nacional de DST/AIDS/SVS/MS Giani Silvana Schwengber Cezimbra – Área Técnica de Saúde da Mulher/DAPE/SAS/MS Gustavo Tenório da Cunha – Núcleo Técnico da Política de Humanização/SAS/MS Helio de Oliveira – Coordenação Geral de Informação e Análises Epidemiológicas/DASIS/SVS Ivo Brito – Programa Nacional de DST/AIDS/SVS/MS Júlia Nogueira – CGDANT/SVS/MS Lucinda da Costa Reis Neves - Área Técnica de Saúde do Idoso/DAPE/SAS/MS Ludmila Suaid – Programa Nacional de DST/AIDS/SVS/MS Marco Polo Dias Freitas - CGDANT/SVS/MS Maria Auxiliadora da Silva Benevides – Núcleo Técnico da Política de Humanização/SAS/MS Ronaldo Hallal – Programa Nacional de DST/AIDS/SVS/MS Rosa Maria Sampaio Vilanova de Carvalho – Coordenação Nacional de Hipertensão e Diabetes/DAB/SAS/MS Tânia Márcia Gomes Trindade - Área Técnica de Saúde da Criança/DAPE/SAS/MS Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalográfica Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Envelhecimento e saúde da pessoa idosa / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério da Saúde, 2007. 192 p.: il. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos) (Cadernos de Atenção Básica; n. 19) ISBN 85-334-1273-8 1. Saúde do idoso. 2. Serviços de saúde. 3. Sistema Único de Saúde. I. Título. II. Série. NLM WT 31 Catalogação na fonte – Coordenação-Geral de Documentação e Informação – Editora MS – OS 2007/0885 Títulos para indexação: Em inglês: Ageing and Health of the Elderly Person Em espanhol: Envejecimiento y Salud del Anciano ccccc Apresentação 7 1 Introdução 8 2 Políticas públicas de relevância para a saúde da pessoa idosa no Sistema 11 Único de Saúde (SUS) 3 Humanização e acolhimento à pessoa idosa na atenção básica 14 3.1 Comunicação com a pessoa idosa 16 4 Promoção de hábitos saudáveis 20 4.1 Alimentação saudável para pessoas idosas 20 4.2 Prática Corporal/ Atividade Física 21 4.3 Trabalho em grupo com pessoas idosas 23 5 Atribuição dos profissionais da atenção básica no atendimento à 27 saúde da pessoas idosa 6 Avaliação global da pessoa idosa na atenção básica 30 6.1 Alimentação e nutrição 32 6.2 Acuidade Visual 34 6.3 Acuidade Auditiva 34 6.4 Incontinência Urinária 34 6.5 Sexualidade 34 6.6 Vacinação 35 6.7 Avaliação Cognitiva 35 6.8 Depressão 36 6.9 Mobilidade 36 6.10 Quedas 37 6.11 Avaliação Funcional 37 7 Suporte familiar e social 41 7.1 Avaliação da funcionalidade familiar 41 7.2 Avaliação do estresse do cuidador 43 7.3 Violência intrafamiliar e maus tratos contra a pessoa idosa 43 8 Avaliação multidimensional rápida da pessoa idosa 48 9 Fragilidade em idosos intrafamiliar e maus tratos contra a pessoa idosa 50 10 Envelhecimento e medicamentos 55 11 Osteoporose 59 SUMÁRIO 6 12 Quedas 67 13 Hipertensão arterial sistêmica 71 14 Diabetes Mellitus 80 15 Incontinência Urinária 92 16 Depressão 101 17 Demência 108 18 Envelhecimento e Aids 116 19 Atenção domiciliar às pessoas idosas 125 19.1 Internação domiciliar 125 19.2 Assistência domiciliar 125 19.3 Organização da assistência domiciliar para pessoa idosa na atenção básica 126 19.3.1 Identificação da necessidade de assistência domiciliar para pessoa idosa 126 na atenção básica 19.4 Interface entre a equipe da Atenção Básica/ Saúde da Família e a equipe 126 de Internação Domiciliar 20 Gerenciamento do cuidado da pessoa 127 21 Como proceder no caso de óbito da pessoa idosa 131 Referências 136 Anexos 142 Anexo A – Avaliação da visão 142 Anexo B – Avaliação da audição 143 Anexo C – Avaliação cognitiva 144 Anexo D – Avaliação de depressão 148 Anexo E – Avaliação de equilíbrio e marcha 149 Anexo F – Avaliação das atividades básicas de vida diária (AVD) 151 Anexo G – Avaliação das atividades instrumentais de vida diária (AIVD) 153 Anexo H – Avaliação funcional (MIF) 154 Anexo I – Avaliação da funcionalidade familiar 174 Anexo J – Genograma ou a árvore familiar 177 Anexo K – Avaliação dos recursos familiares e comunitários (Ecomapa) 180 Anexo L – Avaliação da sobrecarga dos cuidadores 182 Anexo M – Avaliação da presença de violência e maus tratos contra a pessoa idosa 184 Anexo N – Dez passos para uma alimentação saudável para as pessoas idosas 186 Anexo O – Ficha de notificação de violência 191 7APRESENTAÇÃO A longevidade é, sem dúvida, um triunfo. Há, no entanto, importantes diferenças entre os países desenvolvidos e os países em desenvolvimento. Enquanto, nos primeiros, o envelhecimento ocorreu associado às melhorias nas condições gerais de vida, nos outros, esse processo acontece de forma rápida, sem tempo para uma reorganização social e da área de saúde adequada para atender às novas demandas emergentes. Para o ano de 2050, a expectativa no Brasil, bem como em todo o mundo, é de que existirão mais idosos que crianças abaixo de 15 anos, fenômeno esse nunca antes observado. Muitas pessoas idosas são acometidas por doenças e agravos crônicos não transmissíveis (DANT) - estados permanentes ou de longa permanência - que requerem acompanhamento constante, pois, em razão da sua natureza,