AOL 4 Nutrição Clinica

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Iniciado 05/03/19 22:52 
Enviado 10/03/19 21:25 
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10 em 10 pontos 
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decorrido 
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exibidos 
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incorretamente 
• Pergunta 1 
1 em 1 pontos 
 
As complicações da nutrição enteral podem ser subdivididas em complicações mecânicas e 
metabólicas. As complicações mecânicas em geral estão relacionadas com as sondas e 
ostomias. Podem ocorrer obstruções, má colocação, deslocamento ou enovelamento da sonda. 
Já em relação as ostomias podem ocorrer descolamentos, eritemas, vazamentos e fístulas. As 
complicações metabólicas são relacionadas à intolerância à dieta e ao desequilíbrio 
hidroeletrolítico. Assinale a alternativa que não contém uma complicação metabólica da 
nutrição enteral: 
 
Resposta Selecionada: e. 
Obstrução da sonda 
Respostas: a. 
Diarreia 
 b. 
Vômitos 
 c. 
Desidratação 
 d. 
Distensão abdominal 
 e. 
Obstrução da sonda 
 
 
• Pergunta 2 
1 em 1 pontos 
 
As complicações envolvidas no suporte nutricional parenteral podem ser subdivididas em três 
grupos: complicações metabólicas, complicações mecânicas e complicações infecciosas. As 
complicações metabólicas são decorrentes da deficiência ou do excesso dos componentes da 
nutrição parenteral, como eletrólitos, minerais, glicose, ácidos graxos essenciais e vitaminas. 
Existem diversas alterações metabólicas que podem ser influenciadas pelo suporte parenteral, 
sendo essas alterações ainda mais prevalentes em pacientes em que o quadro clínico geral esteja 
crítico. Avalie as alternativas a seguir e assinale V para as questões verdadeiras e F para as 
falsas: 
( ) Uma das alterações metabólicas mais observadas no suporte nutricional parenteral é a 
hiperglicemia. A monitoração da glicemia é uma das condutas fundamentais no processo de 
suporte parenteral, e são a presença de hiperglicemia é uma alteração metabólica 
frequentemente observada, principalmente em pacientes diabéticos, sépticos ou em uso de 
medicamentos hiperglicemiantes como os corticosteróides. 
( ) A hiperglicemia causa efeitos deletérios, pró-inflamatórios e aumento de suscetibilidade a 
 
infecções. A elevação transitória dos níveis glicêmicos é observada após o início do suporte 
parenteral, entretanto sua estabilização deve ocorrer de forma progressiva, sendo a secreção 
endógena de insulina ajustada à taxa de infusão da solução. 
( ) Não se faz necessário o início gradual da nutrição parenteral para o ajuste da secreção 
endógena de insulina ocorrer e controlar a glicemia dos pacientes em Nutrição parenteral. 
Assinale a alternativa correta: 
Resposta Selecionada: a. 
V, V, F 
Respostas: a. 
V, V, F 
 b. 
V, F, V 
 c. 
F, F, F 
 d. 
V, V, V 
 e. 
F, F, V 
 
 
• Pergunta 3 
1 em 1 pontos 
 
A síndrome de realimentação representa um conjunto de alterações metabólicas e 
hemodinâmicas decorrentes da introdução rápida e inadequada de nutrientes as pessoas 
desnutridas. Pacientes em suporte nutricional parenteral podem sofre com a síndrome de 
realimentação. Sobre este assunto, avalie as alternativas a seguir: 
1. O suporte nutricional repentino para indivíduos malnutridos pode acarretar em um distúrbio 
eletrolítico severo, alterações no metabolismo da glicose, deficiência de vitaminas e 
intoxicação hídrica. 
2. Essas alterações metabólicas estão associadas a complicações clínicas como o 
desenvolvimento de arritmias cardíacas e choque cardiogênico. 
Assinale a alternativa correta: 
 
Resposta Selecionada: b. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 complementa a 1. 
Respostas: a. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 não complementa a 1. 
 b. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, e a 2 complementa a 1. 
 c. 
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, mas a 2 complementa a 1. 
 d. 
As alternativas 1 e 2 estão incorretas, e a 2 não complementa a 1. 
 e. 
As alternativas 1 e 2 estão corretas, mas a 2 não complementa a 1. 
 
 
• Pergunta 4 
1 em 1 pontos 
 
A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) define a Nutrição Parenteral como: 
Uma solução ou emulsão, composta basicamente de carboidratos, aminoácidos, lipídios, 
vitaminas e minerais; estéril e apirogênica, acondicionada em recipiente de vidro ou plástico, 
destinada à administração intravenosa em pacientes desnutridos ou não, em regime hospitalar, 
ambulatorial ou domiciliar, visando à síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas. 
Ela também regula que insumos farmacêuticos e correlatos industrialmente preparados, 
adquiridos para o preparo e manipulação da NP, devem ser devidamente registrados no 
Ministério da Saúde e acompanhados do certificado de análise emitido pelo fabricante, e ainda 
precisam atender às especificações físico-químicas e microbiológicas exigidas. Além disso, 
deve haver a presença de uma equipe multiprofissional (exigência primária), composta por 
profissionais médicos, farmacêuticos, nutricionistas e enfermeiros, para promoção de ações 
direcionadas e especializadas ao paciente. O suporte nutricional possui o objetivo de fornecer 
as quantidades necessárias de energia e proteína junto com uma quantidade adequada de água, 
minerais, vitaminas e minerais traços, de acordo com as diretrizes para exigências nutricionais, 
quando não for possível utilizar o trato gastrointestinal. Algumas indicações clínicas 
específicas são indicadoras de utilização de suporte nutricional parenteral, exceto: 
 
Resposta Selecionada: d. 
Diabetes Mellitus 
Respostas: a. 
Obstrução no trato gastrointestinal 
 b. 
Diarreia grave 
 c. 
Vômito intratável 
 d. 
Diabetes Mellitus 
 e. 
Fístulas enterocutâneas de alto débito 
 
 
• Pergunta 5 
1 em 1 pontos 
 
O suporte nutricional consiste na administração de fórmulas de nutrientes por via enteral ou 
parenteral com a finalidade de manter ou restaurar o estado nutricional. Segundo a portaria 
n°337 da Anvisa, a nutrição enteral (NE) é definida como: “ alimento para fins especiais, com 
ingestão controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada, de composição definida ou 
estimada, especialmente formulada e elaborada para uso por sondas ou via oral, industrializado 
ou não, utilizada exclusiva ou parcialmente para substituir ou complementar a alimentação oral 
em pacientes desnutridos ou não, conforme suas necessidades nutricionais, em regime 
hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando a síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou 
sistemas. Nesse sentido, o suporte nutricional enteral, representa um avanço na terapêutica 
clínica, reconhecendo o papel da alimentação como um dos pilares no tratamento e prognóstico 
do paciente. Qual das alternativas a seguir não é considerada como contra-indicação para NE? 
 
Resposta 
Selecionada: 
e. 
Impossibilidade garantir o aporte energético adequado através da dieta 
oral 
Respostas: a. 
Obstruções intestinais 
 b. 
Hemorragias digestivas altas 
 c. 
Vômitos incoercíveis 
 
 d. 
Fístulas digestivas externas de alto débito 
 
e. 
Impossibilidade garantir o aporte energético adequado através da dieta 
oral 
 
• Pergunta 6 
1 em 1 pontos 
 
O Ministério da Saúde do Brasil criou uma portaria que exige que todo hospital tenha uma 
equipe direcionada para a adequada terapia nutricional de seus pacientes. O trabalho conjunto 
de especialistas com formações distintas permite integrar, harmonizar e complementar os 
conhecimentos e habilidades dos integrantes da equipe para cumpriro objetivo proposto, que é 
o de identificar, intervir e acompanhar o tratamento dos distúrbios nutricionais, essa equipe é 
denominada de Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN). A equipe 
multidisciplinar é definida como grupo formal e obrigatoriamente constituído de pelo menos 
um profissional médico, farmacêutico, enfermeiro e nutricionista, habilitados e com 
treinamento específico para a prática da terapia nutricional e tem como objetivo identificar 
pacientes que tenham indicação de terapia nutricional, bem como direcionar a respeito da 
escolha da melhor via de terapia nutricional, seja por via oral, enteral ou parenteral. São 
atribuições da EMTN, exceto: 
 
Resposta 
Selecionada: 
d. 
Vender dentro do hospital as orientações para os acompanhantes dos 
pacientes sobre a utilização da terapia nutricional 
Respostas: a. 
Avaliar o estado nutricional 
 b. 
Realizar triagem e vigilância nutricional 
 
c. 
Assegurar condições ótimas de indicação, prescrição, preparação, 
armazenamento, transporte, administração e controle da terapia nutricional 
 
d. 
Vender dentro do hospital as orientações para os acompanhantes dos 
pacientes sobre a utilização da terapia nutricional 
 e. 
Definir metas técnico administrativas 
 
 
• Pergunta 7 
1 em 1 pontos 
 
A administração da dieta enteral pode ser realizada sob a forma de refeições em intervalos 
regulares (intermitente ou em bolos) ou em infusão contínua. Independentemente do método 
optado, a evolução da dieta deve ocorrer de forma gradual para que haja uma adaptação 
progressiva do trato digestivo frente ao aporte nutricional. Faça associações entre os itens a 
seguir e assinale a alternativa correta: 
I - Administração contínua 
II - Administração intermitente 
III - Administração em “Bolus” 
A - Método onde a dieta é administrada em períodos diários definidos. Dessa forma, é 
programada a distribuição da meta calórica em volumes de 50 até 500 ml distribuídos durante o 
dia e/ou a noite. 
B - Método de administração da dieta onde ocorre com a infusão de 200 à 300ml da dieta com 
auxílio de seringa em intervalos de 3-4 horas. Trata-se de uma infusão rápida, o que está 
relacionada com complicações e maior risco de broncoaspiração. 
 
C - O gotejamento é realizado sem pausa através da utilização de bomba de infusão, que de 
forma precisa libera no trato gastrointestinal a dieta conforme a velocidade de infusão 
determinada 
Está correta a alternativa: 
Resposta Selecionada: e. 
I - C, II - A, III - B 
Respostas: a. 
I - B, II - A, III - C 
 b. 
I - A, II - C, III - B 
 c. 
I - B, II - C, III - A 
 d. 
I - C, II - B, III - A 
 e. 
I - C, II - A, III - B 
 
 
• Pergunta 8 
1 em 1 pontos 
 
A composição da nutrição via parenteral contém diferentes componentes, incluindo água, 
macronutrientes (carboidratos, lipídeos, aminoácidos), eletrólitos, micronutrientes (elementos 
traços, vitaminas) e outros aditivos (por exemplo, glutamina, insulina, heparina). Eles podem 
ser administrados usando recipientes separados ou a partir de um sistema de bolsa 'pronta para 
uso' preparado na farmácia do hospital ou pela indústria. Sobre a composição da dieta 
parenteral, assinale a alternativa incorreta: 
 
Resposta 
Selecionada: 
d. 
As soluções de aminoácidos disponíveis para formulação de nutrição 
parenteral contém produtos de aminoácidos mistos não fornecendo todos os 
nove aminoácidos essenciais (histidina, isoleucina, leucina, lisina, metionina, 
fenilalanina, treonina, triptofano e valina). 
Respostas: a. 
O volume da bolsa e as necessidades de fluidos também são fatores que 
devem ser avaliados na prática clínica. A influência dessa questão afeta 
principalmente os pacientes em estado crítico que utilizam o suporte 
nutricional parenteral. Levando em consideração que o 
paciente crítico necessita de um controle de volume ofertado para o manejo de 
complicações como: edema periférico, edema pulmonar, insuficiência 
cardíaca entre outros. 
 
b. 
De uma forma geral, as dietas elaboradas seguem duas linhas: soluções 
preparadas localmente, preparadas manualmente ou com um dispositivo de 
manipulação automatizado ou dietas parenterais fabricadas, comercializadas e 
fornecidas em bolsas de multicâmaras. 
 
c. 
A composição da dieta é influenciada por diversos fatores que devem ser 
avaliados ao se escolher a formulação mais apropriada para atender às 
diversas necessidades nutricionais dos pacientes que necessitem desse 
suporte. Sendo assim, são avaliados a demanda de energia (glicose), de 
lipídeos e de proteínas (nitrogênio) exigida pelo paciente de acordo com seu 
diagnóstico e estado clínico e prognóstico. 
 
 
d. 
As soluções de aminoácidos disponíveis para formulação de nutrição 
parenteral contém produtos de aminoácidos mistos não fornecendo todos os 
nove aminoácidos essenciais (histidina, isoleucina, leucina, lisina, metionina, 
fenilalanina, treonina, triptofano e valina). 
 
e. 
A osmolaridade da solução infundida também é um fator relevante. A baixa 
osmolaridade de infusões administradas perifericamente pode ajudar a 
prevenir tromboflebite venosa periférica. Estas diretrizes recomendam que a 
osmolaridade da solução infundida não deve exceder 850mOsm/L quando 
administrada através de uma veia periférica. 
 
• Pergunta 9 
1 em 1 pontos 
 
O suporte nutricional possui o objetivo de fornecer as quantidades necessárias de energia e 
proteína junto com uma quantidade adequada de água, minerais, vitaminas e minerais traços, de 
acordo com as diretrizes para exigências nutricionais. Existem três vias utilizadas para 
administração de suporte nutricional. Suporte nutricional oral onde ocorre a modificação dos 
alimentos e líquidos com maior aporte de alimentos com proteína, carboidrato e/ou gordura, 
minerais vitaminas e/ou suplementos orais. Nutrição via sonda enteral de alimentação, em que 
o fornecimento de calorias, proteína, eletrólitos, vitaminas, minerais, elementos traços e 
líquidos ocorre através da via intestinal com utilização de formulação artesanal ou 
industrializada. E a nutrição parenteral (NP), em que o fornecimento de calorias, aminoácidos, 
eletrólitos, vitaminas, minerais, elementos traços e líquidos ocorre via intravenosa. Para 
definição da via de alimentação dos pacientes, a avaliação inicial ocorre com a triagem 
nutricional inicial, onde se diagnostica o estado nutricional do paciente, identificando estados 
de desnutrição e o nível de estresse fisiológico. Após essa avaliação do paciente, qual a 
sequência correta? 
 
Resposta 
Selecionada: 
c. 
2. Diagnóstico nutricional e estimativa das necessidades nutricionais. 3. 
Seleção da via de administração do suporte nutricional. 4. Monitoração da 
ingestão ou quantidades infundidas. 5. Modificação do volume e/ou rota de 
administração (se necessário). 6. Monitoração dos efeitos e complicações da 
terapêutica aplicada. 
Respostas: a. 
2. Seleção da via de administração do suporte nutricional. 3. Monitoração da 
ingestão ou quantidades infundidas. 4. Diagnóstico nutricional e estimativa 
das necessidades nutricionais. 
5. Modificação do volume e/ou rota de administração (se necessário). 6. 
Monitoração dos efeitos e complicações da terapêutica aplicada. 
 
b. 
2. Seleção da via de administração do suporte nutricional. 3. Monitoração da 
ingestão ou quantidades infundidas. 4. Modificação do volume e/ou rota de 
administração (se necessário). 5. Monitoração dos efeitos e complicações da 
terapêutica aplicada. 
 
c. 
2. Diagnóstico nutricional e estimativa das necessidades nutricionais. 3. 
Seleção da via de administração do suporte nutricional. 4. Monitoração da 
ingestão ou quantidades infundidas. 5. Modificação do volume e/ou rota de 
administração (se necessário). 6. Monitoração dos efeitos e complicações da 
terapêutica aplicada. 
 
d. 
2. Seleção da via de administração do suporte nutricional. 3. Diagnósticonutricional e estimativa das necessidades nutricionais. 4. Monitoração da 
ingestão ou quantidades infundidas. 5. Modificação do volume e/ou rota de 
 
administração (se necessário). 6. Monitoração dos efeitos e complicações da 
terapêutica aplicada. 
 
e. 
2. Diagnóstico nutricional e estimativa das necessidades nutricionais. 3. 
Seleção da via de administração do suporte nutricional. 4. Monitoração da 
ingestão ou quantidades infundidas. 
 
• Pergunta 10 
1 em 1 pontos 
 
O suporte nutricional parenteral administra nutrientes em altas concentrações, e, portanto, exige 
um acesso venoso seguro. O acesso venoso utilizado pode ser central ou periférico. Quais das 
características a seguir é(são) exclusiva(s) para a Nutrição Parenteral Periférica? 
I) Utilização de veias profundas 
II) Suporte de longo prazo 
III) Permite a utilização de soluções hiperosmolares 
IV) Não devem ser utilizadas soluções de glicose em contração acima de 10% 
V) Suporta concentrações maiores de glicose, que seriam irritantes para o endotélio 
Está(ao) correta(s): 
 
Resposta Selecionada: d. 
Apenas IV 
Respostas: a. 
Todas estão corretas 
 b. 
Todas estão incorretas 
 c. 
Apenas I 
 d. 
Apenas IV 
 e. 
Apenas II e V 
 
 
Domingo, 10 de Março de 2019 21h25min34s BRT