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PUNÇÃO VENOSA E COLETA DE SANGUE 
PUNÇÃO VENOSA
A punção venosa periférica representa um procedimento invasivo de alta ocorrência no cotidiano dos profissionais da saúde;
É um conjunto de ações que visam à administração de fluídos de forma contínua, coleta de sangue, administração de medicamento ou manutenção de uma via de acesso venosa, através da introdução de um cateter num vaso sanguíneo venoso periférico.
Imagem fonte : http://aenfermagem.com.br/materia/puncao-venosa/
LOCAL PARA PUNÇÃO VENOSA
A primeira escolha para a punção venosa é a fossa cubital por apresentar veias periféricas de maior calibre e melhor visualização, bem utilizada em coleta de exames ou punções de emergências, já não tão bem aproveitadas para a manutenção de acessos periféricos a pacientes com necessidade de longa permanência do acesso, sendo assim devemos nos atentar e conhecer novos e melhores locais de punção seguindo a anatomia circulatória.
LOCAL PARA PUNÇÃO VENOSA
Locais possíveis para punções venosas: as ilustrações a seguir mostram as localizações anatômicas de veias que podem ser utilizadas para a punção venosa periférica. 
Os locais utilizados com maior frequência estão no antebraço, seguidos pelos locais na mão. Tenha em mente que o uso das veias da perna aumenta o risco do paciente para a tromboflebite, e jugulares o risco de punção arterial seguindo por complicações dessa região como gânglios e artérias.
Região cefálica: bastante utilizada em bebês.
Região cervical
Imagem fonte : http://aenfermagem.com.br/materia/puncao-venosa/
Região dos membros superiores
Região dos membros superiores: braço (cefálica e basílica), antebraço (cefálica, cefálico-acessória, basílica, intermediária do antebraço).
A veia basílica começa no dorso da região radiocárpica, cruza a margem medial do antebraço em seu terço distal e situa-se na face anterior. Chega à altura do epicôndilo medial e passa a acompanhar a face medial do braço, seguida pelo nervo cutâneo medial do braço. Perfura a fáscia do braço para terminar numa veia braquial.
A veia cefálica
A veia cefálica é superficial e corre lateralmente ao membro superior (posição anatômica). Tem uma comunicação com a veia basílica pela veia intermédia do cotovelo e drena para a veia axilar mais medialmente ao trígono clavipeitoral. Essa veia passa entre os músculos deltoide e peitoral maior no braço e muitas vezes são visíveis na pele.
VEIAS : 
Imagem fonte : http://aenfermagem.com.br/materia/puncao-venosa/
Região da mão: Veia basílica, veia cefálica e veias metacarpianas dorsais
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Região dos membros inferiores (veias de última escolha): Veia safena magna
Imagem fonte : http://aenfermagem.com.br/materia/puncao-venosa/
Couro cabeludo
Dispositivo tipo “butterfly” ou “borboleta”, agulhado, mais utilizado para infusões venosas que deverão permanecer por menor tempo, pois, com este tipo de dispositivo a agulha permanece dentro da veia e por ser rígida, caso o paciente movimente o local da inserção, pode lesionar a veia, causando infiltração com edema, o que leva a necessidade da realização de outra punção em outro lugar, pois “perde-se a veia”. Esses dispositivos são numerados em números ímpares do 19 (agulha maior e mais calibrosa) ao 27 (agulha menor e menos calibrosa).
Imagem fonte : http://aenfermagem.com.br/materia/puncao-venosa/
COLETA DE SANGUE FLEBOTOMIA
MATERIAIS 
O CATETER
 JELCO : Tem um número de acordo com o biótipo do paciente. Os melos são dispositivos flexíveis onde à agulha é envolvida por um mandril flexível, após a punção, a agulha é retirada ficando na luz da veia apenas o mandril. São numerados em números pares do 14 (maior e mais calibroso) até o 24(menor e mais fino):
 Jelco 14 e 16: Adolescentes e Adultos, cirurgias importantes, sempre que se devem infundir grandes quantidades de líquidos. Inserção mais dolorosa exige veia calibrosa.
Jelco 18: Crianças mais velhas, adolescentes e adultos. Administrar sangue, hemoderivados e outras infusões viscosas. Inserção mais dolorosa exige veia calibrosa.
O CATETER
Jelco 20: Crianças, adolescentes e adultos. Adequado para a maioria das infusões venosas de sangue e outras infusões venosas (hemoderivados).
Jelco 22: Bebês, crianças, adolescentes e adultos (em especial, idosos). Adequado para a maioria das infusões. É mais fácil de inserir em veias pequenas e frágeis, deve ser mantida uma velocidade de infusão menor. Inserção difícil, no caso de pele resistente.
Jelco 24: RN’s, bebês, crianças, adolescentes e adultos (em especial, idosos). Adequado para a maioria das infusões, mas a velocidade de infusão deve ser menor. É ideal para veias muito estreitas, por exemplo, pequenas veias digitais ou veias internas do antebraço em idosos.
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SCALPS
PROCEDIMENTO 
Confira nas prescrições médica e de enfermagem, a indicação de realização do procedimento;
Explique o procedimento ao paciente;
Higieniza as mãos;
Calce as luvas de procedimento;
Escolha o local de acesso venoso, exponha a área de aplicação e verifique as condições das veias;
Garroteie o local a ser puncionado ( em adultos: a aproximadamente 5 a 10 cm do local da punção venosa), a fim de propiciar a dilatação da veia;
Faça a antissepsia do local com algodão embebido em álcool 70%, em movimentos circulares, do centro para as extremidades, ou de cima para baixa e vice-versa.
PROCEDIMENTO 
Mantenha o algodão seco ao alcance das mãos;
Tracione a pele para baixo, com o polegar, abaixo do local a ser puncionado;
Introduza o agulha na pele, com o bisel voltado para cima, a um ângulo aproximadamente  de 30 a 45º.
PROCEDIMENTO 
Uma vez introduzido na pele, direcione a agulha na mesma direção da veia.
Puxe o embolo e observe o refluxo sanguíneo em seu interior.
Solte o garrote.
 Coleta de sangue a vácuo
Sistema que utiliza tubos de vidro neutro, reforçados, previamente limpos e selecionados, contendo ou não anticoagulante.
São fechados com rolhas de borracha siliconizadas perfurável para aspirar o volume de sangue desejado
Vantagens da coleta de sangue a vácuo
Garantia de higiene
Menos doloroso
Única punção para várias amostras
Coleta mais rápida
Menor risco de hematoma
Menor risco de embolia 
Menor quantidade de sangue
REFERÊNCIAS 
Disponível em: http://aenfermagem.com.br/materia/puncao-venosa/ . Consulta 27/04/2017 
Potter, PA; Perry, AG. Fundamentos de Enfermagem. Conceitos, Processo e Prática. Traduzido por Cruz, ICF; Lisboa, MTL; Machado, WCA. Rio de Janeiro, Editora Guanabara Koogan, 2004, 5a. Edição. 
Taylor, C; Lillis, C; LeMone, P. Fundamentos de Enfermagem: A arte e a ciência do cuidado de enfermagem. 3ª ed, ARTMED, 2007. 
Timby, BK. Conceitos e Habilidades Fundamentais no Atendimento de Enfermagem. 8ª ed, ARTMED, 2007. 
Moura, RAA. Colheita de material para exames de laboratório: assegurando a qualidade dos serviços de laboratório clínico. 1ª ed, ATHENEU, 1995.