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A massagem clássica é a compressão metódica e rítmica do corpo, ou parte dele, para que se obtenha efeitos terapêuticos. É um conjunto de diversas técnicas manuais que atuam nos tecidos corporais, com efeito sob o sistema nervoso, muscular, circulatório e energético, mobilizando estruturas variadas.2 Prof° Denise Fatima Porces INTRODUÇÃO É um estilo de massagem desenvolvido na Suécia por Pehr Henrik Ling, no século XIX, e que teve inicialmente o nome de MASSAGEM SUECA. A Massagem Clássica visa o relaxamento muscular, redução do estresse e alongamento dos músculos. INTRODUÇÃO Ela consiste em um conjunto de manipulações, de movimentos leves ou com maior pressão, de acordo com a necessidade e objetivo desejado. Esses movimentos são deslizamentos, fricção, amassamento, percussão e vibração dos tecidos, no sentido do fluxo sanguíneo para o coração. EFEITOS CIRCULATÓRIOS ❧ Na circulação sanguínea localizada, ocorre um deslocamento do líquido nos vasos, a velocidade do fluxo e a troca de substâncias com as células tissulares são aumentadas e, como um segundo efeito, a irrigação sanguínea periférica também aumenta. EFEITOS CIRCULATÓRIOS Com o aumento dessa circulação é possível mencionar o surgimento da hiperemia cutânea, a elevação da temperatura da pele e, um aumento do número de capilares da pele em atividade. EFEITOS NEUROMUSCULARES ❧ As manobras da massagem apresentam-se benéficas no pós- exercício, pois, com o aumento da circulação, a eliminação das substâncias residuais é acelerada, a nutrição de miofibrilas é melhorada e a quantidade de líquido extra vascular também diminui, além do alívio da dor e a fadiga muscular. EFEITOS NEUROMUSCULARES Outro efeito que pode ocorrer é o aumento da firmeza e da elasticidade do músculo. Isso não quer dizer que ocorra aumento de tônus e força muscular, pois para que isso ocorra é necessária que haja contração muscular ativa. EFEITOS METABÓLICOS ❧ A massagem abdominal causa diurese, acompanhada pela excreção de algumas substâncias, mas isso não tem influência sobre o processo de emagrecimento em indivíduos obesos. EFEITOS REFLEXOS ❧ A massagem influencia o sistema nervoso central, periférico e autônomo. ❧ Devido à essa influência, pode-se observar o aumento da atividade simpática, aumento da pressão sanguínea sistólica, da frequência cardíaca, da atividade de glândulas sudoríparas, da temperatura periférica da pele, da temperatura corporal e a diminuição da frequência respiratória. EFEITOS TERAPÊUTICOS Alívio da dor; Relaxamento geral; Eliminação de toxinas no sistema linfático e venoso; Quebra de tecido cicatricial; Diminuição de hematomas superficiais e profundos, Diminuição de edema crônico, Melhora de espasmos musculares e contraturas Melhora da constipação intestinal; EFEITOS TERAPÊUTICOS DA MASSAGEM CLÁSSICA • Prevenção de deformidades; • Melhora de doenças reumatológicas (gota, artrose e artrite), • Melhora da sensação de ansiedade, • Diminuição do estresse, • Melhora da depressão, • Melhora dos movimentos corporais • Melhora nas síndromes dolorosas (dor miofascial, fibromialgia). EFEITOS ESTÉTICOS • Fibro Edema Gelóide ´´Celulite``: com o aumento da circulação venosa e linfática, melhora a nutrição e oxigenação tecidual, acelerando a eliminação de toxinas promovendo analgesia. • EFEITOS ESTÉTICOS Flacidez: Se fizer a massagem no sentidos das linhas de Clivagem, estimula as fibras de colágeno e elastina pois há o aumento do fluxo sanguíneo, temperatura e oxigenação local. Linhas de Clivagem EFEITOS ESTÉTICOS • Cicatrizes: melhora a cicatrização de queimaduras, queloides e aderências devido ao aumento do fluxo sanguíneo, nutrição e oxigenação tecidual. EFEITOS ESTÉTICOS Gordura localizada: é possível a redistribuição corporal, redução de medidas e modelagem corporal. CONTRAINDICAÇÕES • Tumores benignos ou malignos; • Distúrbios circulatórios (flebite, tromboflebite); • Inflamação aguda; • Doenças de pele (eczema, acne, furúnculos); • Hiperestesia da pele; • Gravidez (para massagens abdominais profundas); • Processos infecciosos; • Fragilidade capilar; • Presença de cicatrizes recentes ou feridas abertas; • Cardiopatias descompensadas; • Estados febris. TÉCNICAS DA MASSAGEM CLÁSSICA ❧ No geral, as técnicas são repetidas diversas vezes e podem ser superficiais ou profundas. ❧ O ritmo da técnica é fundamental, pois estabelecendo sua velocidade, o efeito que a técnica produzirá também será estabelecido. TÉCNICAS DA MASSAGEM CLÁSSICA Assim, o ritmo lento tem por objetivo o relaxamento; O ritmo de velocidade média tem por objetivo estimular a circulação das áreas massageadas; E o ritmo de velocidade vigorosa é realizado para aquecer a musculatura (pré-atividade física). TÉCNICAS DA MASSAGEM CLÁSSICA A pressão aplicada deve ser controlada de acordo com a área que será massageada (existem regiões mais ou menos sensíveis) e com o grau de relaxamento. MOVIMENTOS BÁSICOS DA MASSAGEM CLÁSSICA ❧ Deslizamento (ou effeurage); ❧ Fricção; ❧ Amassamento (ou petrissage); ❧ Compressão; ❧ Rolamento; ❧ Percussão; ❧ Vibração. DESLIZAMENTO (EFFLEURAGE) Deslizamento Superficial ❧ É o movimento mais básico da massagem. ❧ Pode ser executado de maneira leve e lentamente, tendo um efeito calmante = Deslizamento Superficial: é um importante movimento para iniciar a massagem, pois tranquiliza a pele e serve para o cliente acostumar com o toque (início da massagem); serve para iniciar e finalizar a massagem naquela região (ao final da massagem). DESLIZAMENTO (EFFLEURAGE) Deslizamento Profundo Pode ser executado mais rapidamente e de modo mais vigoroso com o intuito de aquecer e estimular a circulação = Deslizamento Profundo: aumenta a circulação e prepara o cliente para o toque mais profundo (no início da massagem); avisa aos tecidos que a massagem está sendo finalizada (no final da massagem). DESLIZAMENTO (EFFLEURAGE) - com a palma das mãos ❧ Existem variações dessa manobra: • Deslizamento com a palma das mãos: aplicado nas costas, braços e pernas. • O movimento pode iniciar e terminar no mesmo local. • A pressão inicial deve ser leve, suportável para o paciente e pode ou não receber maior pressão no decorrer das repetições da manobra. • Não é aconselhável realizar manobras de grande pressão na região da coluna vertebral e em partes ósseas. DESLIZAMENTO (EFFLEURAGE) com a palma das mãos DESLIZAMENTO (EFFLEURAGE) Deslizamento com o polegar • Deslizamento com o polegar: utilizada para massagear regiões de músculos mais profundos e que podem apresentar tensão (ex: região lombar e músculo trapézio). • Pode-se aplicar a técnica alternando os polegares, fazendo movimentos curtos, repetidos por diversas vezes numa pequena área do músculo até sentir o amolecimento do tecido. • Repetir os movimentos em outra área do mesmo músculo, até trabalhá-lo por completo. DESLIZAMENTO (EFFLEURAGE) Deslizamento com o polegar DESLIZAMENTO (EFFLEURAGE) Deslizamento com a mão fechada: • Deslizamento com a mão fechada: técnica que pode ser utilizada em regiões como lombar e panturrilha, e que exige maior pressão e cuidado com relação à aceitação do paciente para com este tipo de pressão. • As mãos devem estar fechadas (como para dar um soco) e seguir um deslizamento em pequenas e médias áreas. • É uma técnica que necessita de muita prática e não deve- se manter o punho rígido durante o movimento. DESLIZAMENTO (EFFLEURAGE) Deslizamento com a mão fechada: AMASSAMENTOS PETRESSAGENS : TORCEDURA ROLAMENTOS FRICÇÃO COMPRESSÃO PERCUSSÃO BELISCAMENTO VIBRAÇÃO AMASSAMENTO (PETRISSAGE) ❧ Abrange diversos movimentos distintos que se caracterizam por uma firme pressão aplicada aos tecidos. ❧ O objetivo dessa manobra é agir sobre a pele, tecidos subcutâneos e músculos, que são alternadamente comprimidose liberados. ❧ Essa técnica mobiliza o tecido muscular, podendo amolecer e relaxar os músculos tensos e rígidos. AMASSAMENTO (PETRISSAGE) As regiões mais adequadas para a aplicação dessa técnica são os grandes grupos musculares como os dos membros inferiores, coluna lombar, glúteos e membros superiores, mas também pode ser realizada em pequenas áreas como a região do músculo trapézio. A pressão da técnica é variada e não tem regras. AMASSAMENTO (PETRISSAGE) Torcedura ❧ A torcedura é uma maneira de executar a técnica do amassamento, onde é realizado o movimento semelhante ao de uma torção, utilizando o polegar de uma mão e os dedos da outra, e os tecidos (ventre muscular) são simultaneamente erguidos e retorcidos de leve, no sentido horário ou anti- horário. ❧ As mãos devem trabalhar transversalmente às fibras musculares e em movimentos contrários. ❧ Tem a função de mobilizar os músculos, melhorando o movimento articular. AMASSAMENTO (PETRISSAGE) Torcedura AMASSAMENTO (PETRISSAGE) Ponta dos dedos A direção básica do movimento, primeiro ele é com pressão, que depois é liberada. Efetuado com almofadas das pontas dos dedos, usando as mãos. A técnica é útil no tratamento de áreas pequenas; Tem a função de mobilizar tecidos. ROLAMENTO ❧ Nessa técnica as mãos ficam paralelas sobre a pele, com os polegares esticados e afastados. ❧ Os outros dedos arrastam o tecido na direção dos polegares, formando uma prega na pele entre os dedos e os polegares. ❧ Em seguida, os polegares irão rolar o tecido. ❧ Esta manobra é realizada em qualquer região. ROLAMENTO Esta manobra mobiliza os tecidos cutâneos sobre as estruturas mais profundas, facilitando a movimentação, que pode ter sido perdida em uma imobilização da pele, por exemplo. FRICÇÃO ❧ É uma manobra realizada com a ponta dos dedos (ou com o polegar e o nó dos dedos), com movimentos breves, precisamente localizados e profundamente penetrantes realizados em uma direção circular ou transversal, com ritmo e velocidade uniformes (lenta ou moderada). ❧ Ao ser atingida a profundidade necessária (comumente após três ou quatro círculos), a pressão é liberada gradualmente, e os dedos são levantados e pousam numa área adjacente. FRICÇÃO O objetivo da técnica é mobilizar tendões, ligamentos, cápsulas articulares e tecidos musculares, particularmente se estiverem presentes inflamações ou aderências crônicas. COMPRESSÃO ❧ É uma técnica que consiste numa pressão exercida perpendicularmente ao músculo, podendo ser firme ou leve, de acordo com a região em que será aplicada a técnica. ❧ Pode ser realizada com a mão inteira, com o polegar, a ponta de um dedo ou o cotovelo em um ponto localizado. ❧ A pressão deve ser mantida até que o terapeuta sinta a liberação ou que o paciente refira que a dor foi aliviada. COMPRESSÃO perpendicularmente É uma manobra realizada para melhorar a circulação e aquecer os tecidos. Deve-se manter o cuidado com as superfícies ósseas para evitar o desconforto. COMPRESSÃO COMPRESSÃO POR PINÇAMENTO ❧ É destinada aos músculos superficiais que permitem ser palpados e tratados pela compressão com pinçamento. ❧ Ex.: músculo esternocleidomastoideo e o músculo trapézio. ❧ Para realizar a técnica, deve-se fazer uma pinça com o polegar e os dois primeiros dedos no tecido. ❧ É preciso buscar o tecido com cuidado, a fim de encontrar pontos-gatilho ou outros pontos sensíveis. COMPRESSÃO POR PINÇAMENTO PERCUSSÃO ❧ Essa manobra reúne movimentos diversos caracterizados por golpes das mãos, em uma alta velocidade, sobre os tecidos. ❧ Tem como ação a ativação da circulação sanguínea e a estimulação das propriedades contráteis dos músculos, diminuindo a flacidez. PERCUSSÃO O que difere o tipo de percussão é a região da mão utilizada em cada manobra. Porém, para realização da manobra é necessário deixar os punhos flexíveis, soltos, com movimentos leves, alternados e estimulantes das mãos. Deve ser realizada segundo a orientação das fibras musculares. PERCUSSÃO As diferentes manobras de percussão incluem: Cutilada Cutilada pontual/ Dedilhamento Tapotagem Pancada Socamento PERCUSSÃO - Cutilada • Cutilada (batida com o dedo mínimo): é o movimento realizado com uma ou duas mãos, em que a borda ulnar (dedo mínimo) golpeia a superfície da pele em rápida sucessão com o objetivo de criar um efeito estimulante e vigoroso. • A velocidade do movimento é aplicada com a maior rapidez possível, a pressão deve ser suave e as mãos se movimentam de um lado para o outro ao longo dos músculos, com os dedos relaxados durante o movimento, que é efetuado transversalmente às fibras musculares. PERCUSSÃO - Cutilada • Áreas ósseas devem ser evitadas, assim como não é recomendada a aplicação desta técnica na coluna vertebral, em tecidos tensos, inflamados ou sensíveis e na cabeça, tórax, abdome e pescoço. • Deve ser aplicada em regiões de partes moles. PERCUSSÃO - CUTILADA PERCUSSÃO - Cutilada pontual/ Dedilhamento • Cutilada pontual/ Dedilhamento: é aplicada somente com os dedos unidos e mais ou menos reto; o punho é mantido fixo ou com muito pouca flexão. • Uma ação de golpeamento leve é realizada com o lado palmar dos dedos, enquanto estes se flexionam rapidamente nas articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas. • Isso se combina a uma ação suave de mobilização no tecidos, principalmente com a ponta dos dedos. • É uma manobra utilizada mais comumente na face. PERCUSSÃO Cutilada pontual/ Dedilhamento PERCUSSÃO - Tapotagem • Tapotagem: esta técnica de percussão deve ser realizada com as mãos em forma de concha e seus movimentos devem produzir um som semelhante aos golpes do cavalo. • As mãos golpeiam rapidamente a superfície cutânea, comprimindo o ar e provocando uma onda de vibração que penetra os tecidos. • As manobras devem ser rápidas, mas suaves, mantendo os cotovelos em posição confortável, as mãos relaxadas e os joelhos flexionados. PERCUSSÃO - Tapotagem Não há número mínimo de repetições, deve-se apenas manter o cuidado em mudar a região para evitar muitos golpes num mesmo local, evitando o desconforto do paciente. Quando aplicada com muito vigor, o efeito é vasodilatador, aumentando a circulação e a temperatura do tecido. Quando efetuada sobre os pulmões, ajuda a mobilizar secreções. Não deve ser realizada sobre a coluna vertebral, contusões e na região dos rins. PERCUSSÃO - Tapotagem PERCUSSÃO - Pancada • Pancada: É um movimento em que as mãos fechadas golpeiam, alternadamente, as partes do corpo, de modo que a região dorsal das falanges médias e distais dos dedos e a região tenar e hipotenar da mão entrem em contato com os tecidos. • É utilizada para estimulação de massas musculares grandes e profundas. PERCUSSÃO - Pancada PERCUSSÃO - Socamento • Socamento: é o movimento em que as bordas ulnares das mãos golpeiam alternadamente e em rápida sucessão a superfície corporal. • É um movimento muito mais profundo que a cutilada, estimula massas musculares grandes e profundas. PERCUSSÃO - Socamento BELISCAMENTO / PINÇAMENTO ❧ Nessa técnica, um ou mais músculos são agarrados, erguidos dos tecidos subjacentes, comprimidos e soltos (liberados). ❧ O agarramento e a liberação são realizados na mesma direção das fibras musculares. ❧ Visa aumentar a ativação e mobilidade muscular, facilitando o movimento articular e diminuindo a flacidez. ❧ É uma manobra estimulante da circulação sanguínea, que deve ser realizada principalmente na região abdominal, braço e porção interna da coxa. BELISCAMENTO / PINÇAMENTO ❧ Deve ser uma das últimas manobras realizadas em cada região. ❧ O movimento deve ser repetido por todo o ventre muscular, até sua inserção, com uma pressão não tão profunda. VIBRAÇÃO ❧ É uma manobra de difícil execução, realizada com a mão toda apoiada sobre a pele, com os dedos abduzidos, e com o cotovelo em leve flexão. ❧ É aplicada uma força de oscilação com todo obraço, que produz um efeito vibratório capaz de atravessar os tecidos. VIBRAÇÃO Efeitos da vibração: sobre o tórax ajudam a eliminar o muco; mobiliza gases sobre o estômago e intestino; melhora o edema; alivia a dor sobre os nervos; facilita a contração muscular. A vibração deve ser evitada em casos de fraturas graves de costelas, insuficiência cardíaca congestiva, embolia pulmonar, hipertensão severa e espasticidade. VIBRAÇÃO MANOBRAS DE FINALIZAÇÃO DA MASSAGEM CLÁSSICA ❧ Incluem deslizamentos profundos e superficiais e alongamentos de fáscias musculares. ❧ Pode-se utilizar a palma da mão como um todo, pontas dos dedos e regiões de antebraço. MANOBRAS DE FINALIZAÇÃO DA MASSAGEM CLÁSSICA DURAÇÃO DA MASSAGEM RELAXANTE ❧ De 50 a 60 minutos. ❧ Pode ser realizada quantas vezes forem necessárias, não necessitando de intervalo entre as sessões. DICAS IMPORTANTES ❧ A quantidade de produto utilizado deve ser suficiente para deslizar as mãos no cliente, mas não para “sujá-lo”. ❧ A massagem deve ser suave, constante, firme e previsível. ❧ Deixar claro ao cliente que a roupa utilizada por ele na massagem pode ser danificada com o produto utilizado. ❧ O profissional deve manter uma postura adequada para não sobrecarregar nenhum grupo muscular. DICAS IMPORTANTES O terapeuta deve estar atento ao cliente durante toda a massagem, não conversando ou se distraindo, mas apenas perguntando a ele sobre a dor e mal estar. O terapeuta não deve deixar o paciente dormir profundamente, pois o sono pesado atrapalha o relaxamento consciente. DETALHES IMPORTANTES ❧ Deixe próximo a você tudo o que precisar durante a massagem (creme/cubeta), pois, quando iniciar a massagem não poderá mais “perder o contato” com o paciente. ❧ Ainda que precise tirar uma das mãos, a outra deverá estar em contato com o cliente. ❧ Em todas as partes do corpo devem ser feitos os mesmos procedimentos, adequando os movimentos às áreas, quando necessário. DETALHES IMPORTANTES Podemos repetir 3 movimentos iguais em cada área para padronização, porém, áreas de maiores tensões, pode-se aumentar os movimentos, conforme perceba a necessidade. Não use creme ou óleo demais ou de menos, vá ajustando a quantidade conforme for percebendo as necessidades. Relaxe, caso contrário passará tensão ao cliente! POSTURA CORRETA Prof Juliana Gonçalves Benefícios de uma postura correta para o profissional A direção, a pressão e o ritmo das manobras de massagem são facilmente controlados Toda técnica é executada com muito pouco consumo de energia A tensão mecânica sobre o corpo do próprio terapeuta é evitada O terapeuta mantém os pés bem apoiados durante todo o tratamento As mãos ficam relaxadas, aplicando pouca ou nenhuma pressão Padrão respiratório é profundo e ocorre sem esforço Relaxamento estende-se para o corpo inteiro e, subsequentemente, para quem recebe a massagem Prof Juliana Gonçalves Postura de esgrimista A pressão é transferida para o braço A perna traseira permanece reta enquanto o corpo move- se para frente O pé frontal está alinhado com a maca de massagem O joelho frontal é flexionado enquanto o corpo oscila para frente Cotovelos retos ou levemente relaxados Prof Juliana Gonçalves Postura de esgrimista O peso corporal é usado para aplicar pressão por meio do antebraço O cotovelo é apoiado contra o abdome A perna travesseira é mantida reta O joelho frontal é flexionado enquanto o corpo oscila para frente Prof Juliana Gonçalves Postura do t ́ai chi O peso do corpo é descarregado no começo da manobra enquanto a mão é puxada para o lado ipsilateral. O peso do corpo é descarregado no final da manobra para o lado contralateral Os joelhos ficam levemente flexionados O peso corporal é distribuído sobre ambos os pés. Prof Juliana Gonçalves Postura ereta A pressão é dirigida por meio dos braços Curvatura mínima das costas A pelve gira na articulação do quadril enquanto a parte superior do corpo inclina-se para frente Os joelhos ficam fixos e retos O peso corporal é equilibrado igualmente sobre ambas as pernas Prof Juliana Gonçalves Postura de vaivém A pressão é aplicada pelo braço e em diagonal em relação ao corpo do paciente O peso corporal é descarregado no final da manobra O calcanhar traseiro é levantado para deslocar o peso do corporal para a frente Prof Juliana Gonçalves Postura de vaivém A pressão é aplicada por meio dos braços As costas ficam retas enquanto o corpo se inclina para frente O calcanhar traseiro é levantado para transferir o peso do corpo para frente Manobra de deslizamento caudal Prof Juliana Gonçalves Postura inclinada A pressão é aplicada por meio dos braços Todo o corpo inclina-se para frente para exercer pressão Os pés são posicionados a uma pequena distancia da maca da massagem O peso do corpo é distribuído igualmente sobre ambas as pernas Prof Juliana Gonçalves OBRIGADA
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