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· Pergunta 1
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Com relação às medidas de precaução padrão instituídas pelo consenso do Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recomendadas pela Anvisa, é correto afirmar que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Devem ser adotadas em todos os pacientes.
	Respostas:
	a. 
Devem ser adotadas em todos os pacientes.
	
	b. 
Englobam a higienização das mãos, o uso de luvas e de máscaras/óculos de proteção apenas durante procedimentos em que houver risco de respingos.
	
	c. 
O uso de luvas substitui parcialmente a lavagem das mãos entre procedimentos diferentes realizados em um mesmo paciente.
	
	d. 
O transporte do paciente pelos corredores do hospital deve ser realizado com máscara cirúrgica neste.
	
	e. 
A higienização das mãos deve ser feita a cada meia hora ou sempre que houver risco de contato com material contaminado.
	Feedback da resposta:
	Resposta: a
Comentário: As precauções padrão são medidas que devem ser instituídas a todos os pacientes, independentemente do diagnóstico, como forma de prevenção e controle das IRAS.
	
	
	
· Pergunta 2
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Com o objetivo de se prevenir a transmissão de microrganismos no ambiente hospitalar, as precauções relacionadas às vias de transmissão podem ser instituídas antes mesmo da confirmação do diagnóstico de infecções. Segundo o Centers for Disease Control and Prevention (CDC), são exemplos de precauções relacionadas às vias de transmissão, exceto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Contato e gotículas: em infecções respiratórias, bronquiolite e pneumonia em crianças.
	Respostas:
	a. 
Contato: casos suspeitos de molusco contagioso em crianças.
	
	b. 
Aerossol: paciente apresentando tosse/febre e infiltrado pulmonar sugestivo de tuberculose pulmonar.
	
	c. 
Gotículas: nas primeiras 24 horas em casos suspeitos de meningite meningocócica.
	
	d. 
Contato: abscesso sugestivo de Staphylococcus aureus.
	
	e. 
Contato e gotículas: em infecções respiratórias, bronquiolite e pneumonia em crianças.
	Feedback da resposta:
	Resposta: e
Comentário: Bronquiolite e pneumonia em crianças, dependendo do agente etiológico não existe a necessidade precauções por gotículas. Essas patologias não necessitam do uso das precauções de contato. As precauções padrão são recomendadas para essas patologias.
	
	
	
· Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A figura a seguir representa a importância da higienização das mãos para uma assistência segura.
Uma assistência limpa é uma assistência mais segura – Clean care is safer care (Aliança Mundial para a Segurança do Paciente/OMS)
 
Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Segurança do paciente. Higienização das mãos. Brasília: Ministério da Saúde. 100 p.
 
O Desafio Global para Segurança do Paciente, elemento essencial da Aliança Mundial para Segurança do Paciente, propôs a criação de um ambiente no qual a segurança da assistência reúne o conhecimento de especialistas e líderes nas áreas de higienização das mãos, segurança na administração de medicamentos parenterais, procedimentos cirúrgicos, transfusão de hemocomponentes e cuidados com o ambiente. O tópico escolhido para o primeiro Desafio Global para a Segurança do Paciente foi: infecções relacionadas à assistência à saúde, que ocorrem em todos os países (desenvolvidos ou em desenvolvimento) e estão entre as principais causas de morte e de aumento da morbidez em doentes hospitalizados”.
 
Fonte: CARRARA, D.; SALLES, C. L. S. Cuidado limpo, cuidado seguro. In: PEDREIRA, M. L. G.; HARADA, M. J. C. S. (Org.). Enfermagem dia a dia: segurança do paciente. São Caetano do Sul: Yendis, 2009. p. 97-108.
 
Entre as medidas adotadas pelos profissionais de saúde, a higienização das mãos corresponde à ação mais simples e eficaz voltada ao combate às infecções relacionadas à assistência à saúde. No que diz respeito a este procedimento, podemos dizer que:
 
I- A microbiota transitória da pele é formada por microrganismos que se multiplicam na pele, colonizando-a sempre.
II- Os microrganismos que fazem parte da microbiota transitória podem ser totalmente removidos da pele através da higienização das mãos com água e sabão com antisséptico.
III- A técnica de higienização das mãos com produto a base de álcool é mais eficaz se utilizada simultaneamente com um sabão antisséptico.
IV- Alguns microrganismos, como os enterococos, podem sobreviver em superfícies e em condições adversas por até sete dias, podendo contaminar as mãos dos profissionais de saúde quando em contato com estas superfícies.
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Apenas a alternativa IV está correta.
	Respostas:
	a. 
Estão corretas as alternativas II e IV.
	
	b. 
Apenas a alternativa I está correta.
	
	c. 
Apenas a alternativa III está correta.
	
	d. 
Apenas a alternativa IV está correta.
	
	e. 
Todas as alternativas anteriores estão corretas.
	Feedback da resposta:
	Resposta: d
Comentário: A microbiota transitória da pele é formada por microrganismos que não têm a capacidade de se multiplicar na pele colonizando-a sempre, esses microrganismos não são removidos totalmente através da higienização das mãos com água e sabão com antisséptico. Com esse procedimento existe uma diminuição considerável em sua quantidade, mas não sua eliminação total. Na fricção antisséptica das mãos com preparações alcoólicas, onde é aplicada uma preparação alcoólica nas mãos para reduzir ou inibir o crescimento de microrganismos sem a necessidade de água e que não requeira enxágue ou secagem com papel toalha ou outros equipamentos, geralmente utiliza-se o álcool gel a 70% com 1-3% glicerina, dessa forma, apenas a alternativa IV está correta.
	
	
	
· Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Na admissão de uma criança em unidade hospitalar em que haja suspeita de infecção por varicela nesse paciente, o enfermeiro deve seguir a seguinte precaução:
I- Lavar as mãos ao entrar e sair do quarto e, no cuidado prestado a esse paciente, utilizar máscara comum, luvas e avental.
II- Manter a criança em quarto privativo e, no cuidado prestado a esse paciente, utilizar máscara com filtro, luvas e avental.
III- Lavar as mãos ao entrar e sair do quarto e, no cuidado prestado a esse paciente, utilizar máscara cirúrgica em distância inferior a 1 metro.
IV- Manter a criança em quarto privativo individualizado e, no cuidado prestado a esse paciente, utilizar máscara cirúrgica em distância inferior a 1 metro.
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Apenas a afirmativa II está correta.
	Respostas:
	a. 
Apenas a afirmativa II está correta.
	
	b. 
Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
	
	c. 
Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas.
	
	d. 
Apenas as afirmativas I, II e IV estão corretas.
	
	e. 
Todas as afirmativas estão corretas.
	Feedback da resposta:
	Resposta: a
Comentário: A alternativa II é a única que contém informações sobre o tipo de precaução correta a ser utilizada nessa situação, que são precauções para aerossóis e contato.
	
	
	
· Pergunta 5
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A coqueluche é uma doença infecciosa aguda transmissível, de distribuição universal, causada pela bactéria Bordetella pertussis, que compromete especificamente o aparelho respiratório (traqueia e brônquios) e se caracteriza por paroxismos de tosse seca. Em lactentes, pode resultar em número elevado de complicações e em óbito. De acordo com o Guia de Vigilância Epidemiológica do Ministério da Saúde (2013), com relação ao controle da fonte de infecção por coqueluche no ambiente hospitalar, é correto afirmar:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
O isolamento tipo respiratório por gotículas está indicado durante o período de transmissibilidade a fim de reduzir o risco de contaminação de outras crianças expostas.
	Respostas:
	a. 
Enquanto o paciente estiver transmitindo a bactéria, pode haver compartilhamento com mais de um paciente com ou sem o mesmo diagnóstico, desde que se respeite o espaçamentomínimo de um metro entre os leitos.
	
	b. 
O isolamento tipo respiratório por aerossóis está indicado durante o período de transmissibilidade a fim de reduzir o risco de contaminação de outras crianças expostas.
	
	c. 
Enquanto o paciente estiver transmitindo a bactéria, pode haver compartilhamento com mais de um paciente com ou sem o mesmo diagnóstico, desde que a porta do quarto seja mantida fechada.
	
	d. 
O isolamento tipo respiratório por gotículas está indicado durante o período de transmissibilidade a fim de reduzir o risco de contaminação de outras crianças expostas.
	
	e. 
O isolamento respiratório está indicado em quartos com mais de um paciente com ou sem o mesmo diagnóstico, desde que se respeite o espaçamento mínimo de um metro entre os leitos e que a porta seja mantida fechada por todo o tempo.
	Feedback da resposta:
	Resposta: d
Comentário: A alternativa d é a única que apresenta o tipo de precauções por isolamento correto que, nesse caso, é por gotículas, e o tempo em que a criança deve permanecer nesse tipo de precaução.
	
	
	
· Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A difteria é uma doença transmissível aguda, toxiinfecciosa e imunoprevenível, caracterizada por placas pseudomembranosas típicas e causada pelo bacilo Corynebacterium diphteriae, que frequentemente se aloja em tonsilas, faringe, nariz e, ocasionalmente, em outras mucosas e na pele. De acordo com o Ministério da Saúde, é uma doença de notificação e investigação obrigatória em todo o território nacional.
No contexto hospitalar, são medidas gerais de prevenção da dispersão da C. diphteriae, de acordo com o Guia de Vigilância Epidemiológica do Ministério da Saúde (2013), exceto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada: A
	
	
	
	
	
	
· Pergunta 7
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	O processo que elimina a maioria das bactérias, alguns vírus e fungos, exceto microrganismos resistentes como o bacilo da tuberculose e esporos bacterianos é denominado:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Desinfecção de baixo nível.
	Respostas:
	a. 
Desinfecção de baixo nível.
	
	b. 
Desinfecção de médio nível.
	
	c. 
Desinfecção de alto nível.
	
	d. 
Esterilização.
	
	e. 
Limpeza.
	Feedback da resposta:
	Resposta: A
Comentário: A desinfecção de baixo nível é o processo que elimina a maioria das bactérias, alguns vírus e fungos, exceto microrganismos resistentes, como o bacilo da tuberculose e esporos bacterianos.
	
	
	
· Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A respeito da higienização das mãos, é correto afirmar que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
O uso do álcool em gel é indicado para locais e procedimentos em que ocorra dificuldade para a higienização das mãos.
	Respostas:
	a. 
É uma medida indicada, mas não fundamental para o controle de infecção hospitalar.
	
	b. 
A flora residente da mão é composta por microrganismos adquiridos pelo contato com o meio ambiente e que contaminam a pele temporariamente.
	
	c. 
Deve-se higienizar as mãos com água e sabões em barra ou sólidos, pois estes são mais indicados que os sabões líquidos.
	
	d. 
O uso do álcool em gel é indicado para locais e procedimentos em que ocorra dificuldade para a higienização das mãos.
	
	e. 
O uso de luvas dispensa a higienização das mãos
	Feedback da resposta:
	Resposta: d
Comentário: O uso do álcool em gel é indicado para locais e procedimentos em que ocorra dificuldade para a higienização das mãos. Sempre que possível, deve ser realizada a higienização das mãos, preferencialmente com sabão líquido.
	
	
	
· Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Nas precauções para as doenças transmitidas por aerossóis, é correto afirmar:
I- O quarto privativo, com pressão negativa, com seis trocas de ar por hora, pode ficar com a porta aberta.
II- Manter porta do quarto fechada.
III- Pacientes com patologias idênticas podem ocupar o mesmo quarto, exceto no caso de tuberculose resistente ao tratamento.
Assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
As afirmativas II e III estão corretas.
	Respostas:
	a. 
As afirmativas I, II e III estão corretas.
	
	b. 
As afirmativas II e III estão corretas.
	
	c. 
Apenas a afirmativa III está correta.
	
	d. 
Apenas a afirmativa II está correta.
	
	e. 
As afirmativas I, II e III estão incorretas.
	Feedback da resposta:
	Resposta: b
Comentário: A única exceção para fazer o corte de pacientes com a mesma patologia é no caso de pacientes com tuberculose resistente ao tratamento
	
	
	
· Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	As precauções padrão e de isolamentos são indicadas para reduzir o risco de transmissão de microrganismos nos procedimentos de saúde. Em relação a estas precauções, podemos afirmar que:
I- Pacientes portadores de bactérias multirresistentes deverão permanecer em precauções de contato durante todo o tempo em que estiver hospitalizado.
II- São utilizadas, exclusivamente, no paciente com diagnóstico confirmado de doenças Transmissíveis.
III- Os pacientes portadores de pneumonia por Pseudomonas multirresistente deverão ser mantidos em precaução de contato, precaução com gotícula e mais as precauções padrão.
IV- São recomendadas para implementação na área Hospitalar, em função de realização de procedimentos mais complexos.
V- Paciente com suspeita de Tuberculose deverá ser mantido em precações por aerossóis por tempo indeterminado até se obter o resultado de baciloscopias negativas
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
I e V
	Respostas:
	a. 
I e III
	
	b. 
I e V
	
	c. 
II e IV
	
	d. 
III e V
	
	e. 
Apenas V
	Feedback da resposta:
	Resposta: b
Comentário: Como uma medida para a prevenção da disseminação de IRAS por organismos multirresistentes, os pacientes portadores de bactérias multirresistentes deverão permanecer em precauções de contato durante todo o tempo em que estiverem hospitalizados.
Os pacientes com suspeita de tuberculose pulmonar deverão ser mantidos em precações por aerossóis por tempo indeterminado, até se obter o resultado de baciloscopias negativas. Cada organismo reage de uma forma perante o tratamento, por isso a necessidade do resultado das baciloscopias negativas para a suspensão da precaução por aerossóis.