04 ENTEROBIUS VERMICULARES

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Enterobíase
Enterobius vermicularis
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A enterobíase, enterobiose	ou	oxiuros
é	a	verminose	intestinal	devido	ao
Enterobius vermicularis.
Conhecido	popularmente	como	oxiúrus. A infecção costuma	ser	benígna,		mas incômoda,pelo intenso prurido	anal	que
produz e por	suas	complicações, sobretudo	em crianças.
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Enterobius	vermicularis
CLASSIFICAÇÃO :
	Classe		Nematoda
	Ordem		Oxyurida
	Família		Oxyuridae
	Gênero		Enterobius
	Espécie		Enterobius vermicularis
Enterobius vermiculares
MORFOLOGIA
MACHO		Mede cerca de 5 mm X 0,2 mm com espículo presente
FÊMEA		Mede cerca de 1 cm X 0,4 mm
OVO
□	Mede cerca de 50 μm X 20 μm, aspecto de “D”, membrana dupla lisa e transpa- rente. Larva formada.
Enterobius vermiculares
HÁBITAT
□	Machos e fêmeas vivem no ceco e apêndice. As fêmeas
repletas de ovos, são encontradas na região perianal. Em mulheres, às vêzes pode-se encontrar		vagina,
útero e bexiga.
CICLO BIOLÓGICO
□	Tipo monoxênico
Epidemiologia
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Os oxiúros ocorrem em todo o mundo e em todos os grupos socioeconômicos. Entretanto, é mais comum nas regiões temperadas, e entre os que vivem em condições precárias de higiene.
Estima-se em 500 milhões o total de casos por ano, e 50% das crianças têm infecção por oxiúros em algum momento da vida.
Atinge mais as crianças e os adultos que têm filhos dessas idades.
A oxiuriase é a única parasitose que permaneceu muito comum nos países com climas mais frios e em que as condições de higiene tiveram grandes progressos. Ainda assim é mais prevalente nos países tropicais.
A infecção é pela deglutição dos ovos. Estes podem sobreviver várias semanas no pó, concentrando-se em cima das portas e em outros locais raramente limpos. A coceira freqüentemente leva à reinfestação, pois os ovos do parasita ficam agarrados sob as unhas e podem ser reintroduzidos pela boca.
Os ovos também podem ser espalhados pelo ar e por outros mecanismos, incluindo alimentos contaminados. Além disso os ovos são pegajosos e aderem a objectos como brinquedos, permanecendo viáveis por várias semanas.
Enterobius vermicularis
TRANSMISSÃO
Heteroinfecção (ovos na poeira)
Auto-infecção externa (oral) ou direta(ovos saõ levados à boca)
Auto-infecção interna (retal, – larvas eclodem no reto e migram ao ceco. )
□	Auto infecção externa,anal ou retroinfecção. (larvas externas	ao ânus, sobem)
Enterobius vermicularis
PATOGENIA
Na maioria dos casos assintomático.
Prurido anal (noturno  Perda de sono e nervosismo)
Enterite catarral
□ Presença nos órgãos genitais femininos		vaginite,
ovarite e salpingite.
Enterobius vermicularis
DIAGNÓSTICO	CLÍNICO
□ Prurido anal noturno
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
□ Exame de fezes e swab anal
Progressão e Sintomas
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Os vermes adultos vivem no intestino grosso e, após a cópula, o macho é eliminado. As fêmeas fecundadas não fazem oviposição no intestino e têm seu útero abarrotado com aproximadamente
11.000 ovos. Em um determinado momento o parasito se desprende do ceco e é arrastado para a região anal e perianal, onde se fixa e libera grande quantidade de ovos.
E. vermicularis é o parasito de maior poder de infecção, pois seus ovos necessitam de apenas seis horas para se tornar infectantes.
Ao serem ingeridos, os ovos sofrem a ação do suco gástrico e duodenal, libertando as larvas que se dirigem ao ceco, onde se fixam e evoluem até o estágio adulto. A duração do ciclo é em média de 30 a 50 dias.
O sintoma característico da enterobíase é o prurido anal, que se exacerba no período noturno devido à movimentação do parasito pelo calor do leito, produzindo um quadro de irritabilidade e insônia.
Progressão e Sintomas
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Em relação às manifestações digestivas, a maioria dos pacientes apresenta náuseas, vômitos, dores abdominais em cólica, tenesmo e, mais raramente, evacuações sanguinolentas.
Nas mulheres, o verme pode migrar da região anal para a genital, ocasionando prurido vulvar, corrimento vaginal, eventualmente infecção do trato urinário, e até excitação sexual. Apesar da sintomatologia, não se verifica eosinofilia periférica e os níveis de IgE em patamares dentro da normalidade, com exceção de estudo de infecção massiva promovendo uma alta elevação de IgE sangüínea e contagem de eosinófilos.
Existem relatos de localização ectópica da patologia levando a quadros de apendicites, salpingites, granulomas peritoneais e perianais, doença inflamatória pélvica.
Enterobius vermicularis
EPIDEMIOLOGIA
Parasito	de	ambientes	domésticos	e	coletivos fechados.		Fatores responsáveis:
Somente a espécie humana alberga o parasito;
Fêmeas	eliminam	ovos	na	região	perianal;
Ovos em poucas horas se tormam	infectantes;
Ovos	resistem	até	3	semanas em ambientes domésticos;
Hábito de se sacudir roupas de cama.
Enterobius vermicularis
PROFILAXIA
Tratamento de todas as pessoas parasitadas
Cortar unhas (rente)
Não sacudir roupa	de	dormir	e	de cama
e sim enroladas e lavadas em água fervente
Enterobius vermicularis
TRATAMENTO	
Mesmo tratamento para o Ascaris lumbricoides
Pamoato de pirantel (Combantrim e Piranver)
Mebendazol (Pantelmim, Panfugan, Sirbem)
Albendazole (Zentel)
Ivermectina (Revectina)