Crioterapia: Definição, Histórico e Efeitos Fisiológicos

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CRIOTERAPIA 
EDUARDO FILONI 
edufiloni@hotmail.com 
 
mailto:edufiloni@hotmail.com
DEFINIÇÃO - CRIOTERAPIA 
“É a aplicação terapêutica de qualquer substância 
ao corpo que resulta em remoção do calor 
corporal , diminuindo, assim a temperatura dos 
tecidos.” 
 
– É a aplicação do frio com finalidades terapêuticas. 
 
 
Possui aplicações clínicas tanto na reabilitação 
como em outras áreas da medicina 
 
HISTÓRICO 
• a.C. gregos e romanos usam neve e gelo natural p/ tratamento médico. 
• 1800 são escritos artigos sobre crioterapia; é fabricada a primeira 
máquina de gelo; compressas são auxiliares em cirurgias. 
• 1940 - uso do frio nos primeiros 30 minutos da lesão aguda e compressas 
quentes após 30’. 
• 1950 – 1960 – pesquisas sobre alterações do fluxo pelo calor; uso da 
criocinética em músculos espásticos; frio por 24 a 72 hs a pós lesão. 
• 1960 – 1970 treinadores usam frio até 72 hs pós lesão e calor em seguida; 
proposta teoria da VDIF para explicar sucesso da criocinética. 
• 1970 – 1990 – pesquisas sobre o efeito das mudanças de temperatura são 
realizadas, teoria da “hipóxia secundária” é introduzida por Knight; 
comprova-se que a VDIF é incorreta para explicar o sucesso da 
criocinética. 
 
FORMAS - ESTADO 
SÓLIDO 
FORMAS - ESTADO 
GASOSO 
FORMAS - ESTADO 
LÍQUIDA 
MECANISMO DE LESÃO 
 
 
CRIOTERAPIA - OBJETIVO 
• Induzir os tecidos 
a um estado de 
hipotermia, 
levando a uma 
diminuição do 
metabolismo, 
favorecendo a 
preservação das 
células poupadas 
pelo trauma 
primário. 
 
VAMOS 
DISCUTIR OS 
EFEITOS 
FISIOLÓGICOS!!! 
BASES CENTÍFICAS DA 
CRIOTERAPIA 
ESTUDOS CIENTÍFICOS 
TEORIA 
COMPREENSÃO DOS FUNDAMENTOS 
TÉCNICA 
ADEQUADA 
TÉCNICA 
INADEQUADA 
VERDADE MENTIRA 
QUAL O EFEITO FISIOLÓGICO DA 
CRIOTERAPIA MAIS IMPORTANTE? 
• Diminuição do metabolismo local 
• Diminuição das necessidades de oxigênio 
• Inibição das enzimas condrolíticas 
(colagenase, elastase, hialuronidase e 
protease) – 30o ou menos. 
 
 
 
 
PARA ENCERRAR ESSE 
ASSUNTO!!! 
 
A CRIOTERAPIA É O ÚNICO 
AGENTE FÍSICO CAPAZ DE 
DIMINUIR O METABOLISMO 
 
EFEITOS METABÓLICOS 
• Crioterapia e Inflamação: 
– Harris et al (1974): Influência da Temperatura na Degradação das 
Fibrilas de Colágeno da Cartilagem Humana 
Colagenase Sinovial (ml) 
100 50 0 
40 
30 
10 
36º 
33º 
30º 
FENÔMENO DE 
RAYNOUD 
Para conter a hemorragia e evitar o 
extravasamento de fluídos... 
• Vasoconstrição e diminuição da 
permeabilidade capilar 
EFEITOS METABÓLICOS 
• Controle da Inflamação Aguda: 
– A crioterapia pode controlar a inflamação aguda e 
dessa forma acelerar a recuperaçõa da lesão. 
– da temperatura tecidual a taxa de reações 
químicas inflamatórias, reduzindo assim os sinais da 
inflamação. 
– direta do calor pela da temperatura da área. 
– fluxo sangüíneo (vc + viscosidade sg.) + da P vasc. 
 impedem o movimento do fluido dos capilares para 
o interstício controle do edema. 
– Desta forma quanto antes, melhor o benefício. 
 
PROTOCOLO BANHO DE CONTRASTE 
• 5’ calor 
• 1’ frio 
• 4’ calor 
• 1’ frio 
• 3’ calor 
• 1’ frio 
• 2’ calor 
• 1’ frio 
• 1’ calor 
• 1’ frio 
 
 
PROTOCOLO CRIOCINÉTICA 
• 20’ frio 
• 5’ exercício ativo livre 
• 5’ frio 
• 5’ exercício ativo livre 
• 5’ frio 
• 5’ exercício ativo livre 
• 5’ frio 
• 5’ exercício ativo livre 
• 5’ frio 
 
 
Criocinética: 
• Efeitos: 
– Redução da dor 
– Aumento do fluxo 
sanguíneo (exerc) 
– Restabelecimento 
neuromuscular (exerc) 
• Vantagens: 
– Mobilização precoce 
– Retarda a atrofia muscular 
– Reduz o edema 
– Custo 
 
 
• Desvantagens: 
– Dor inicial devido a 
imersão 
• Indicações: 
– Entorses de tornozelo 
(+ eficaz) 
– Entorses de 
• Dedos 
• Punho 
• Ombros 
• Joelhos 
 
Criocinética: 
• Contra–indicações: 
– Não realizar atividades 
que cause dor 
– Hipersensibilidade 
• Precauções: 
– Dor como critério 
– Corrigir a marcha (MMII) 
– A dor pode aumentar 
em 4 a 8 hs após o tto 
• Equipamentos: 
– Balde ou compressas de 
gelo 
– Dedeira 
– Toalha 
 
Criocinética 
• Preparo psicológico: 
– Dor 
• Procedimentos de Aplicação: 
– Hipoestesia local 
(criomassagem ou 
imersão) de 12 a 20 min 
– Ajudar na adaptação ao 
frio 
– Dedeira (Tornozelo) 
– Exercícios de curta duração 
(2 a 5 min) 
– Exercícios livre de dor 
• Procedimentos de Aplicação: 
– Exercícios ativos 
– Exercícios rítmicos e 
coordenados 
– Não importa o número de 
repetições, nem o tempo 
gasto para realização da 
atividade 
– O objetivo principal é 
realizar as atividades de 
forma progressiva 
 
 
 
 
 
 
 
EFEITOS NEUROMUSCULARES 
a) Diminuição da velocidade de condução nervosa 
 -  da velocidade de condução sensória e motora, 
principalmente fibras mielinizadas e pequenas fibras 
 - Dor induzida pelo frio(abaixo de20ºC): nociceptores 
polimodais não mielinizados 
 
b) Aumento do limiar de dor 
 -  do espasmo: quebra do ciclo dor-espasmo-dor 
 -  velocidade de condução sensorial 
 
 
4. Efeitos neuromusculares 
c) Alteração da força muscular 
 
•  da força muscular isométrica – 5min massagem com 
gelo 
 
Davies, CTM; Young, K. 1983 
 
•  imediata da força isométrica após 30min, e  após 
1horas da aplicação de gelo Cameron, M; 2003 
 
 
•  da força isométrica durante o período de 
reaquecimento 
 Oliver, RA et al; 1979 
 
EFEITOS NEUROMUSCULARES 
EFEITOS NEUROLÓGICOS E 
NEUROMUSCULARES : 
Mecanismos propostos para da força 
muscular após breve resfriamento: 
 Facilitação da excitabilidade do nervo motor. 
 da motivação psicológica 
Mecanismos propostos para 
 da força muscular após 
resfriamento prolongado: 
 
 Redução do fluxo 
sangüíneo muscular. 
 Redução da velocidade de 
condução nervosa 
motora. 
 da viscosidade 
muscular. 
 da rigidez articular. 
Mecanismos propostos 
para da força muscular 
após breve resfriamento: 
 
 Facilitação da 
excitabilidade do nervo 
motor. 
 da motivação 
psicológica 
4. Efeitos neuromusculares 
d) Diminuição da espasticidade 
 - Resfriamento mais prolongado (10 a 30min) há  
da espasticidade e clônus, e  da resistência ao 
movimento passivo, efeitos que persistem por +ou- 
1hora 
EFEITOS NEUROMUSCULARES 
EFEITOS NEUROLÓGICOS E 
NEUROMUSCULARES 
Facilitação da 
contração muscular 
O estímulo causado 
por uma breve 
aplicação da 
crioterapia, facilita a 
atividade do 
neurônio motor 
alfa. 
 
EFEITOS CIRCULATÓRIOS 
DO FRIO 
DILEMAS DOS EFEITOS DO FRIO ??????????? 
“ O frio provoca VD e aumento do fluxo sanguíneo maior que 
o calor.” 
“ O frio promove VD após 20 minutos de aplicação.” 
“ O frio controla o edema na fase inicial pela VC e na fase de 
reabilitação provoca aumento da circulação e melhor 
cicatrização.” 
“ A aplicação do frio após um determinado tempo traz uma 
VD reflexa e profunda”. 
EFEITOS CIRCULATÓRIOS: 
• Knight & Londeree (1980) 
– Aplicaram gelo no tornozelo durante 25 minutos, 
sendo verificado do fluxo sangüíneo, 
demonstrando que não ocorre VDIF. 
– Já que o tempo de resfriamento para a ocorrência 
da VDIF seria variável, não se saberia indicar o 
tempo para um ou outro resultado. 
– Se após ou durante o resfriamento ocorresse a 
VDIF o frio não poderia ser aplicado no 
tratamento imediato de lesões agudas. 
 
EFEITOS CIRCULATÓRIOS: 
 
• Experiência de Lewis: 
– Efeito Oscilatório 
Temperatura 
Tempo (min) 
6 ° C 
2 ° C 
32 ° C 
16 120 
EFEITOS CIRCULATÓRIOS 
• Experiência de Lewis: 
– Pós Efeito do Resfriamento 
 Temperatura 
Tempo (min) 
19 ° C 
10 ° C 
32 ° C 
16 84 32 
 R2 
7 º C para 15 min. 
R2 
R3 
Temp. ambiente 17,8 ° C a 19.1 ° C 
56 
CUIDADOS COM A CRIOTERAPIA 
• Úlceras pelo frio. 
• Aplicações em nervos 
periféricos. 
• Idosos e crianças. 
• Hipertensão (imersão) 
• Comatosos 
• Pacientesinativos ou no 
leito hospitalar 
CONTRA INDICAÇÕES AO FRIO 
 Hipersensibilidade ao frio. 
 Doença de Raynaud e outras vasoespásticas. 
 Alterações cardíacas (aplicações sistêmicas). 
 Alteração circulatória local. 
 Paralisia do nervo periférico. 
 Aplicações prolongadas acima de 60 min. 
IMPORTÂNCIA CLÍNICA??? 
• O FRIO AUMENTA A VISCOSIDADE DOS 
FLUÍDOS 
• O FRIO DIMUNUI A EXTENSIBILIDADE 
TECIDUAL 
CRIOTERAPIA DEVE SER DESCONTINUADA 
NA AUSÊNCIA DE SINAIS INFLAMATÓRIOS! 
Cameron, M; 2003 
• Sprays Refrigerantes: 
– Cloreto de etila e fluorometano 
COMPRESSAS DE GELO 
TURBILHÃO