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Profa. Ma. Sabrina Alves UNIDADE III Técnicas em Estética Corporal Massagem é a arte de tocar com as mãos ou outras partes do corpo, como os cotovelos e pés e até mesmo com acessórios e equipamentos, os tecidos moles do corpo e, a partir destes estímulos, promover alterações no tecido tocado capazes de gerar efeitos fisiológicos, químicos, mecânicos, psicológicos e consequentemente terapêuticos. Para sua realização, um conjunto de movimentos rítmicos leves ou mais vigorosos podem ser exercidos para se proporcionar efeitos relaxantes, desportivos, antiestresse, lúdicos, emocionais e estéticos, de acordo com o objetivo, deste modo promovendo o alívio da queixa. Massoterapia redutora / Histórico de massagem A palavra massagem vem do grego masso, que significa “amassar” e sua prática iniciou-se de forma empírica, ou seja, a partir de experiências e observação de situações em que há lesão em alguma parte do corpo e o instinto nos leva a friccionar o local (CASSAR, 2001). Há registros do uso da massagem por antigas civilizações como os egípcios, gregos e romanos, ainda os hindus, chineses e japoneses, os quais registraram a prática no cuidado do outro por meio de pinturas em cerâmicas, túmulos e murais. Fazia parte de diversos grupos sociais e com finalidades distintas, como o relaxamento, manutenção da saúde e preparo dos atletas olímpicos e dos soldados gregos e romanos, a fim de complementar a rotina de exercícios e de banhos, garantindo a saúde e a beleza (CASSAR, 2001). Está técnica, hoje amplamente ensinada em diferentes cursos da área da saúde, foi utilizada e descrita por Hipócrates (480 a.C.), considerado o pai da medicina na Grécia Antiga, o qual usou o termo anatripsis, que significa “friccionar pressionando o tecido”. Ele acreditava na importância do domínio da arte de friccionar pelo médico e atribuía ao ato de massagear benefícios como o alívio de dores e até a cura das enfermidades (CASSAR, 2001 e MEYER, 2010). O sueco Pehr Henrik Ling (1776-1839) no começo do século XIX, elabora e descreve um sistema de massagem que chamou de massagem clássica, baseado nos conhecimentos das diversas civilizações anteriores que já se utilizavam da massagem, e sua técnica e conhecimentos são ensinados pelo mundo inteiro e conhecidos como a massagem sueca (CLAY, 2003). Outros praticantes e estudiosos da massagem se destacaram como Charles Fayette Taylor (1826-1899), John Harvey Kellogg (1852), médico americano que descreveu 37 movimentos de massagem, incluindo manobras utilizadas ainda hoje na realização da massagem, como o amassamento, vibração, fricção e percussão. Várias técnicas baseadas na massagem clássica são desenvolvidas e aprimoradas nas diferentes culturas. Os russos, os quais ensinam e praticam a massagem clássica, também descrevem sua utilização e benefícios para o tratamento e controle do desenvolvimento do tecido adiposo, visto que a massagem realizada no tecido tegumentar tem o objetivo de ativar a circulação e promover relaxamento. A massagem modeladora, também conhecida como massagem redutora, deriva da massagem clássica e é praticada utilizando-se os mesmos movimentos, de modo rítmico e sistematizado, de forma energética e ao mesmo tempo suave, respeitando a anatomia e a fisiologia, sem provocar nenhuma sensação dolorosa ou incômoda ao cliente (PEREIRA, 2010). A técnica de massagem redutora que será descrita pode ser realizada de forma localizada, promovendo a modelagem corporal por meio da mobilização e consequente liberação dos tecidos superficiais (pele) e profundos (tela subcutânea e músculo) (TACANI, 2010; PEREIRA, 2010; LACRIMANTI et al, 2008). Com relação à massoterapia, assinale a alternativa incorreta. a) É um conjunto de movimentos rítmicos leves ou mais vigorosos que podem ser exercidos para se proporcionar efeitos relaxantes, desportivos, antiestresse, lúdicos, emocionais e estéticos. b) Há registros do uso da massagem por antigas civilizações, como os egípcios, gregos e romanos, e também os hindus, chineses e japoneses, os quais registraram a prática no cuidado do outro por meio de pinturas em cerâmicas, túmulos e murais. c) Várias técnicas baseadas na massagem clássica são desenvolvidas e aprimoradas nas diferentes culturas. d) A massagem modeladora não possui manobras da massagem clássica. e) Atualmente a massagem redutora é muito procurada em centros estéticos. Interatividade Com relação à massoterapia, assinale a alternativa incorreta. a) É um conjunto de movimentos rítmicos leves ou mais vigorosos que podem ser exercidos para se proporcionar efeitos relaxantes, desportivos, antiestresse, lúdicos, emocionais e estéticos. b) Há registros do uso da massagem por antigas civilizações, como os egípcios, gregos e romanos, e também os hindus, chineses e japoneses, os quais registraram a prática no cuidado do outro por meio de pinturas em cerâmicas, túmulos e murais. c) Várias técnicas baseadas na massagem clássica são desenvolvidas e aprimoradas nas diferentes culturas. d) A massagem modeladora não possui manobras da massagem clássica. e) Atualmente a massagem redutora é muito procurada em centros estéticos. Resposta Os cuidados com o ambiente devem seguir os princípios de higiene e limpeza preconizados pela Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária), e é de responsabilidade do profissional zelar pela saúde e pela segurança de todos os envolvidos neste atendimento, como os clientes e os próprios profissionais. O ambiente deve ser limpo e os móveis e instrumentais que poderão entrar em contato com a pele do cliente ou com algum produto que será utilizado durante o atendimento, como a maca, carrinhos auxiliares, cubetas e espátulas, devem passar por procedimento de limpeza para a remoção da sujidade, seguido de procedimento de desinfecção, como o uso de álcool a 70%, visto que esta substância é eficaz para a eliminação de grande parte das bactérias, fungos e vírus. Além disso, o local deve ser aconchegante e silencioso. Preparação do ambiente para a execução da massagem É muito importante o cuidado e a atenção em relação ao preparo pessoal que o profissional deve tomar para a realização do atendimento de massagem modeladora. Higiene pessoal, Unhas curtas, limpas e lixadas, Cabelos presos, Sem acessórios (pulseiras, relógios, colares grandes, entre outros), Avental. Sapatos fechados, confortáveis, que não promovam ruídos ou desequilíbrio corporal. Preparação do profissional Em relação ao seu posicionamento, o profissional precisa ter especial cuidado, adotando e mantendo um posicionamento adequando durante toda a realização da técnica, com o objetivo de proteger a integridade do seu corpo, visto que seu corpo também pode ser considerado uma ferramenta e deve estar preparado para a realização da sua atividade. Desta forma, as manobras não devem ser realizadas forçando as estruturas dos braços e coluna, além de ser prejudicial ao profissional, influencia na eficácia e na realização das manobras de massagem (CASSAR, 2001 e PEREIRA, 2010). Posicionamento A maca deve estar na altura do quadril (crista ilíaca). Flexionar os joelhos sempre que precisar se abaixar. O terapeuta se mantém em constante movimentação e adaptação da sua postura em relação à maca e ao cliente durante a massagem, o qual pode se movimentar para a frente e para trás ou de um lado para o outro, promovendo uma ação coordenada entre o corpo e as mãos do terapeuta, combinando estes elementos, garantindo a manutenção da sua saúde e a eficácia da massagem. Posicionamento Posicionamento Figura 1 – Profissional na postura correta. Fonte: CASSAR, 2001, p. 15. Para o posicionamento, o terapeuta pode e deve contar com coxins e travesseiros, mantendo o cliente em posição confortável durante a massagem redutora. Procurerealizar o drapejamento, técnica de cobertura do corpo do cliente, evitando a exposição das áreas não tratadas, garantindo sua privacidade. Preparação do cliente Figura 2 e 3 – Posicionamento e drapejamento parcial expondo a região abdominal do cliente. Fonte: Elaborada pela autora. A escolha dos produtos que serão utilizados deve levar em consideração os objetivos do tratamento, supondo que o objetivo do tratamento seja o de diminuir o tecido adiposo, deve-se optar por produtos que, em sua formulação, estimulem a lipólise. Preparação dos produtos Tabela 1: princípios ativos lipolíticos e drenantes. Fonte: Elaborado pela autora. Princípio ativo Propriedades Cafeína Lipolíticas e estimulantes da microcirculação. Xantagocil C ® Ação lipolítica e inibidora da lipogênese. L-Carnitina Antioxidante e promove o transporte de ácidos graxos livres para a mitocôndria. Arnica montana Descongestionante, estimulante e anti-inflamatório. Centella asiática Anti-inflamatório, estimula a circulação, o metabolismo e a síntese do fibroblasto. Argisil C ® Estimula a lipólise. Nicotinato de Metila Promove vasodilatação e hiperemia, facilitando a permeação de outros princípios ativos, contribuindo com a drenagem de líquidos e toxinas do tecido tegumentar. Pimenta Estimulante, aumenta a circulação. Qual das frases a seguir indica o posicionamento correto para a execução da massagem modeladora? a) A maca deve estar na altura do umbigo. b) A maca deve estar na altura do quadril (crista ilíaca). c) Flexionar a coluna lombar sempre que precisar se abaixar. d) O terapeuta não deve se movimentar para frente ou para trás, a fim de evitar lesões na coluna lombar. e) Os braços deverão estar sempre flexionados em um ângulo de 90º. Interatividade Qual das frases a seguir indica o posicionamento correto para a execução da massagem modeladora? a) A maca deve estar na altura do umbigo. b) A maca deve estar na altura do quadril (crista ilíaca). c) Flexionar a coluna lombar sempre que precisar se abaixar. d) O terapeuta não deve se movimentar para frente ou para trás, a fim de evitar lesões na coluna lombar. e) Os braços deverão estar sempre flexionados em um ângulo de 90º. Resposta Os benefícios da massagem modeladora estão relacionados aos efeitos desencadeados pela execução das manobras da massagem modeladora, são efeitos mecânicos, reflexos, diretos ou indiretos, e estão interligados entre si. Efeitos mecânicos: os efeitos mecânicos são desencadeados pela ação direta da pressão realizada sobre os tecidos moles durante a mobilização. São considerados efeitos diretos da massagem, a analgesia, incremento circulatório sanguíneo e linfático, melhora da atividade muscular, o estímulo intestinal e ainda efeitos psicoemocionais (CASSAR, 2001; PEREIRA, 2010). Efeitos fisiológicos da massagem modeladora Efeitos circulatórios: Pemberton e Scull apud Guirro e Guirro (2004), explicam que o estímulo promovido pela massagem aumenta a velocidade da circulação sanguínea ao mesmo tempo que provoca hiperemia devido à liberação de sustâncias químicas como a histamina, um potente vasodilatador produzido pelo sistema imune do organismo humano. Em decorrência da presença de histamina e da vasodilatação reflexa que acontecem em virtude do estímulo mecânico da massagem, ocorre a intensificação da circulação sanguínea de forma momentânea, contribuindo para a nutrição e hidratação celular, bem como remoção de metabólitos presentes no tecido estimulado. Estes efeitos circulatórios promovidos pela massagem modeladora contribuem para o tratamento de alterações como o fibroedema geloide (celulite estética), uma vez que esta modificação do tecido conjuntivo, de origem fisiológica, que afeta principalmente os indivíduos do sexo feminino, altera a microcirculação sanguínea e linfática do tecido adiposo subcutâneo, o que resulta em outras alterações como o aumento do tecido adiposo e o espessamento do tecido conjuntivo em um tecido mal oxigenado, subnutrido e com congestão. A congestão está relacionada com a compressão prolongada, ocasionada por pressão dos tecidos adjacentes em estados de anormalidade funcional, como no exemplo mencionado do fibroedema geloide. O sistema linfático é um importante sistema vascular de transporte de líquido intersticial para a corrente sanguínea, células de defesa, destruição de microrganismos e partículas estranhas ao nosso organismo que estão presentes na linfa. A ação da massagem sobre o fluxo venoso afeta indiretamente o fluxo linfático, desta forma pode-se prevenir a formação do edema ou contribuir para a melhora, quando já instalado. Efeitos metabólicos: a realização da massagem modeladora promove incremento circulatório e, consequentemente, aumento do trabalho renal, o que provoca aumento da diurese e eliminação dos catabólitos, substâncias provenientes do metabolismo celular como ácido úrico, nitrogênio e cloreto de sódio. O dióxido de carbono, composto químico produzido pelo metabolismo celular, também é eliminado em decorrência do aumento circulatório. Efeitos sobre o sistema digestório: a aplicação de manobras de massagem sobre a região abdominal promove a estimulação do peristaltismo intestinal, ou seja, o estimulo mecânico promovido pela massagem estimula as contrações que ocorrem nas porções que compõem o intestino grosso e promovem o avanço e eliminação do conteúdo presente no intestino. Este efeito parece ter especial benefícios para as mulheres, que apresentam mais frequentemente constipação intestinal, um distúrbio do sistema digestivo relacionado a fatores como estresse, desequilíbrios alimentares e consumo de medicamentos miorrelaxantes, laxativos e anti-histamínicos, entre outros sintomas (JÚNIOR, 2005). Efeitos sobre o sistema conjuntivo: os benefícios da massagem sobre o tecido adiposo são controversos, Cassar (2001) descreve que a manobra de amassamento tende a produzir um efeito de emulsificação lipídica, melhorando a absorção lipídica e seu metabolismo, já os autores Guirro e Guirro (2004) baseados no estudo de Kalb e Wright de 1940, mencionam que a massagem como terapia única não promove diminuição de peso. O aumento de temperatura e circulação promovidos pela massagem, podem ativar os adipócitos a gastar e liberar mais energia, uma vez que o aumento de temperatura acelera as reações químicas do organismo, agindo como catalisador das reações enzimáticas da atividade metabólica (LACRIMANTI, 2008) Outro efeito da massagem sobre o tecido adiposo está relacionado à lipogênese, conjunto de processos envolvidos na formação e armazenamento de triglicerídeos, este processo ocorre em regiões corporais em que a circulação é moderada ou lenta, e quando a circulação está mais favorecida, este processo tende a ser menor. A massagem modeladora pode contribuir incrementando a circulação e prevenindo o aumento de tecido adiposo. Também estão associados os efeitos psicológicos benéficos em relação à massagem modeladora, estimulando a adoção de hábitos alimentares mais equilibrados sob orientação dos profissionais como os médicos nutrólogos e nutricionistas, e também a prática de atividade física. Aumento da permeação de princípios ativos. Aumento da atividade da camada basal, resultante de renovação celular. Aumento dos níveis de O2 nos músculos, resultando em maior facilidade de eliminação dos metabólitos, contribuindo para a diminuição das condições musculares e diminuição da tensão. Relaxamento. Outros efeitos da massagem modeladora Entre os efeitos fisiológicos citados, aponte a alternativa que está incorreta. a) Os efeitos mecânicos são desencadeados pela ação direta da pressão realizada sobre os tecidos moles durante a mobilização. b) Aumenta a velocidade da circulação sanguínea ao mesmo tempo que provoca hiperemia devido à liberação de sustânciasquímicas como a histamina. c) A aplicação de manobras de massagem sobre a região abdominal promove a estimulação do peristaltismo intestinal. d) A massagem modeladora estimula a lipogênese. e) A massagem promove relaxamento e bem-estar. Interatividade Entre os efeitos fisiológicos citados, aponte a alternativa que está incorreta. a) Os efeitos mecânicos são desencadeados pela ação direta da pressão realizada sobre os tecidos moles durante a mobilização. b) Aumenta a velocidade da circulação sanguínea ao mesmo tempo que provoca hiperemia devido à liberação de sustâncias químicas como a histamina. c) A aplicação de manobras de massagem sobre a região abdominal promove a estimulação do peristaltismo intestinal. d) A massagem modeladora estimula a lipogênese. e) A massagem promove relaxamento e bem-estar. Resposta Permeação de princípios ativos. Liberação do tecido cicatricial e de aderências e fibroses. Melhora do contorno corporal por meio da mobilização dos tecidos profundos, como a fáscia. Gordura localizada. Fibroedema geloide. Indicações da massagem modeladora Contraindicações Hipertensão e hipotensão descompensada. Trombose. Insuficiência renal. Processos infecciosos e inflamatórios. Alterações vasculares como varizes, flebites e telangiectasias. Pós-operatórios recentes. Gestantes. Figura 1– Varizes Fonte: Nini00, 2013 Disponível em: https://commons.wikimedia.or g/wiki/File:Varicose_ASV.jpg Dermatites e ou dermatoses. Neoplasias. Lesões cutâneas (no local). Pessoas alérgicas ao cosmético. Contraindicações Figura 2– Pós-operatório recente Fonte: Michael S. Schwartz, 2009 Disponível em: https://commons.wikimedia.o rg/wiki/File:Abdominoplasty_ completely_sutured.jpg Figura 3– Dermatites Fonte: pixabay, 2014 https://pixabay.com/photos/r ash-red-inflamed-reddish- 356433/ https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/6e/Abdominoplasty_completely_sutured.jpg Técnica manual. Endermologia. Acessórios como bambus e rolos de maderoterapia e massagem turbinada. Tipos de massagens redutoras Figura 5 – Equipamento de vácuo eletrônico com ponteiras corporais. Fonte: Elaborada pela autora. Figura 6 – Manobra realizada com bambus. Fonte: Pereira, 2013 p. 121 Deslizamento superficial ou effleurage: esta manobra é realizada pelo contato de toda a mão e dedos com pressão muito sutil, de forma rítmica, por toda a extensão do segmento massageado. Deslizamento profundo: esta manobra é realizada pelo contato de toda a região palmar da mão e dedos, com pressão moderada. Manobras da massagem modeladora Figura 7: A – Deslizamento superficial com o contato de ambas as mãos de forma simultânea Fonte: Elaborado pela autora. Figura 8 – Deslizamento profundo pelo contato das mãos de forma alternada. Fonte: Elaborada pela autora. A manobra de amassamento, também denominada por petrissagem, é a manobra que promove mobilização dos tecidos mais profundos, como tela subcutânea e músculo, por meio de compressão e contorção destes tecidos, pressionando-os contra estruturas adjacentes. Amassamento Figura 9 – Amassamento na região abdominal lateral. Fonte: Elaborada pela autora. A fricção é uma mobilização que pode ser realizada tanto nos tecidos profundos como superficiais. São movimentos circulares ou transversais, aplicados com ritmo e velocidade uniformes, com pressão suficiente para movimentar o tecido superficial em relação ao profundo. Fricção Figura 10 – Fricção circular na região abdominal realizada com os quatro dedos das mãos, que estão sobrepostas. Fonte: Elaborada pela autora. Realizada com o dedo mínimo e os outros dedos abertos e esticados. Pela movimentação alternada entre a mão direita e esquerda o tecido será atingido pela lateral do dedo mínimo (borda ulnar), o qual será atingido pelos outros dedos na sequência. Percussão Figura 11 – Percussão Fonte: Versage, Charlotte Michael, 2015, p. 16. Tapotagem: trata-se de uma manobra realizada por meio de golpes promovidos pela palma das mãos em concha, de maneira alternada. Pinçamentos alternados: os pinçamentos são um tipo de percussão, feitos com a polpa dos dedos que puxam e soltam os tecidos. Tapotagem e pinçamentos Figura 12– Tapotagem Fonte: Versage, Charlotte Michael, 2015 p. 16. Figura 13 – Pinçamento alternado. Fonte: Elaborada pela autora. Assinale a alternativa que corresponde a uma indicação e uma contraindicação da massagem modeladora. a) Gordura localizada e FEG. b) FEG e hipertensão arterial. c) Varizes e neoplasias. d) FEG e aumento da permeação de princípios ativos. e) Cardiopatia e neoplasia. Interatividade Assinale a alternativa que corresponde a uma indicação e uma contraindicação da massagem modeladora. a) Gordura localizada e FEG. b) FEG e hipertensão arterial. c) Varizes e neoplasias. d) FEG e aumento da permeação de princípios ativos. e) Cardiopatia e neoplasia. Resposta ATÉ A PRÓXIMA!
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