Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
HYN - 2020 FATORES QUE INFLUENCIAM A AVALIAÇÃO • Idade • Desenvolvimento • Formas de comunicação (linguagem oral, outros processos de significação) • Experiência do examinador • Atenção da criança • Motivação para realização dos exames • Alterações de OM • Problemas neurológicos • Alterações de comportamento AVALIAÇÃO AUDITIVA INFANTIL HYN - 2020 “PRINCÍPIOS DE CONFIRMAÇÃO” “os resultados de qualquer teste audiométrico isoladamente não podem ser considerados válidos sem a verificação independente de outro teste” JERGER e HAYES (1976) AVALIAÇÃO AUDITIVA INFANTIL HYN - 2020 REFORÇO TANGÍVEL (TROCA) REFORÇO VISUAL (VROCA) M é t o d o s C o m p o r t a m e n t a i s Respostas NÃO Condicionadas Respostas CONDICIONADAS OBSERVAÇÃO COMPORTAMENTAL (BOA) REFORÇO VISUAL (VRA) ORIENTAÇÃO CONDICIONADA (COR) A U D I O M E T R I A AUDIOMETRIA CONDICIONADA LÚDICA (CPA) GRAVEL e HOOD (2001) HYN - 2020 M é t o d o s C o m p o r t a m e n t a i s Respostas NÃO Condicionadas AUDIOMETRIA DE OBSERVAÇÃO COMPORTAMENTAL (BOA) EXAMES SUBJETIVOS DA AUDIÇÃO Diferentes capacidades de reações aos sons em cada faixa etária. Sons instrumentais SONA ROBSERVAÇÃO COMPORTAMENTAL HYN - 2020 - RCP,RS,LL,LAb,LAc, formas indireta e direta. - Observação da mudança de comportamento; - BOA utilizado para triagem e avaliação auditiva há mais de 40 anos. - Considerada o início da audiometria infantil. DESENVOLVIMENTO DO COMPORTAMENTO AUDITIVO AUDIOMETRIA DE OBSERVAÇÃO COMPORTAMENTAL (BOA) todas as reações da criança, sejam elas reflexas, voluntárias, espontâneas ou aprendidas frente a uma situação específica que envolve sons (calibrados e não calibrados). HYN - 2020 Faixa etária Respostas RCP RN – 3 meses Reação de Sobressalto / Resposta de Atenção* / Virar a cabeça + 3 – 6 meses Resposta de Atenção / Virar a cabeça / Localização lateral + 6 – 9 meses Resposta de Atenção / Localização Lateral Localização INDIRETA para baixo + 9 – 13 meses Resposta de Atenção / Localização Lateral Localização DIRETA para baixo Localização INDIRETA para cima + (NAKAMURA, 2005; COSTA, 1998; AZEVEDO, 1996; NAKAMURA, 1996; NORTHERN e DOWNS, 1991) RESPOSTAS AUDITIVAS HYN - 2020 M é t o d o s C o m p o r t a m e n t a i s Respostas CONDICIONADAS AUDIOMETRIA DE ORIENTAÇÃO CONDICIONADA (COR) • VRA e COR muitas vezes são considerados sinônimos, mas são diferentes. COR – reforço da resposta correta - sala com dois altos falantes - objetivo: bebê olhe para a fonte sonora - estímulos podem ser apresentados em qualquer lado - como indicador de localização é BASTANTE ÚTIL HYN - 2020 POSICIONAMENTO – COR (CONDICIONAMENTO DO REFLEXO DE ORIENTAÇÃO) HYN - 2020 M é t o d o s C o m p o r t a m e n t a i s Respostas CONDICIONADAS AUDIOMETRIA DE REFORÇO VISUAL (VRA) • uma resposta de orientação segue de reforço; nenhuma resposta, nenhum reforço • duas respostas no mesmo nível há o início da pesquisa do limiar • método ascendente-descendente • 500, 2000, 4000 e 1000 Hz • limiares em campo livre • respostas específicas por orelha (fones convencionais ou de inserção) • bebê ou criança pequena que não apresenta resposta PODE TER COMPROMETIMENTO DO DESENVOLVIMENTO OU DE MATURIDADE - via aérea - via óssea - IDADE CRONOLÓGICA/DESENVOLVIMENTO 5 OU 6 MESES HYN - 2020 • equipamento (audiômetro convencional, pediátrico) • envolvidos no exame (examinador, auxiliar, pais) • um ou dois examinadores (mecanismo de controle na apresentação dos estímulos) • falsos-positivos ou falsos-negativos • possibilidade do examinador influenciar as respostas • possibilidade dos pais ajudarem na resposta • utilização de fones com mascaramento para o examinador • utilização de fones com música para os pais CONSIDERAÇÕES: AUDIOMETRIA DE REFORÇO VISUAL (VRA) HYN - 2020 AUDIOMETRIA DE REFORÇO VISUAL (VRA) HYN - 2020 RUSSO e SANTOS (1993) HYN - 2020 M é t o d o s C o m p o r t a m e n t a i s Respostas NÃO Condicionadas AUDIOMETRIA DE REFORÇO TANGÍVEL (TROCA) AUDIOMETRIA DE REFORÇO VISUAL (VROCA) AUDIOMETRIA CONDICIONADA LÚDICA (CPA) Idade: pré-escolar e crianças pequenas Audiometria lúdica, TROCA,VROCA utiliza reforço para resposta correta em situação controlada. TROCA – reforço é comida ou brinquedo VROCA – reforço é um brinquedo mecânico iluminado HYN - 2020 - comportamento auditivo - situação de teste - procedimentos utilizados para testagem - desenvolvimento global da criança - informações sobre possíveis distúrbios motores, de linguagem, de conduta, de compreensão - capacidade de atenção AUDIOMETRIA CONDICIONADA LÚDICA (CPA) RELATÓRIO HYN - 2005 UTILIZAÇÃO DO SISTEMA SONAR HYN - 2020 SONS COMPLEXOS COM FREQÜÊNCIA LIMITADA E NORMALIZADOS EM AMPLITUDE SISTEMA SONAR HYN - 2020 FREQÜÊNCIAS CENTRAIS DOS FILTROS UTILIZADOS NOS INSTRUMENTOS E A CADÊNCIA (PPS – pulso por segundo) Freqüência (Hz) INSTRUMENTO Cadência (pps) 500 Tambor 3,0 700 Coco 3,5 1.000 Afochê 4,0 1.500 Ganzá 5,0 2.000 Castanhola 6,0 3.000 Chocalho 9,0 4.000 Reco-reco 5,0 8.000 Caxixi 9,0 SISTEMA SONAR – bandinha digital HYN - 2020 - Sons complexos limitados em bandas de freqüências e normalizados em amplitude; - Fontes naturais gravados em computador; - Avaliação auditiva comportamental realizada a partir de sinais gravados em CD. LIMA, ARAÚJO e ARAÚJO, 2001 SISTEMA SONAR - Permite a repetibilidade dos testes; Possibilita a normalização dos teste; Elimina estímulos fortes/fracos, rápidos /demorados; Minimiza as pistas (visuais, táteis e olfativas) que possam acarretar falsas respostas; Baixo custo. HYN - 2020 LACTENTES DE 1 - 3 MESES (P1) □ decúbito dorsal, em atitude simétrica, cabeça apoiada. CASUÍSTICA E MÉTODOS Posicionamento do lactente Posição 1 (P1) Procedimentos HYN - 2020 LACTENTES DE 4 – 12 MESES (P2) □ sentados no colo da mãe, seguros pelo quadril. CASUÍSTICA E MÉTODOS Posição 2 (P2) Procedimentos Posicionamento do lactente HYN - 2020 Faixa etária Respostas RCP RN – 3 meses Reação de Sobressalto / Resposta de Atenção* / Virar a cabeça + 3 – 6 meses Resposta de Atenção / Virar a cabeça / Localização lateral + 6 – 9 meses Resposta de Atenção / Localização Lateral Localização INDIRETA para baixo + 9 – 13 meses Resposta de Atenção / Localização Lateral Localização DIRETA para baixo Localização INDIRETA para cima + (* NAKAMURA et al., 2002; COSTA, 1998; AZEVEDO, 1996; NAKAMURA, 1996; NORTHERN e DOWNS, 1991) RESPOSTAS AUDITIVAS HYN - 2020 • Criança não fala (inibida/ tem problemas de linguagem oral), apresentar figuras ou objetos Fala = repetição da palavra / Figuras = apontar a figura Frases (HODGSON, 1999) “ Ache a mamãe”, “Vamos dar tchau”, “ Onde está seu nariz?” - Vocábulos deverão ser de igual dificuldade e inteligibilidade e fazer parte do contexto semântico da criança LOGOAUDIOMETR IA HYN - 2020 Idade (meses) Respostas Estímulos Verbais 0-3m Acalma-se com a voz da mãe 3-6m Procura ou localiza a voz da mãe 6-9m Localiza a voz da mãe e do examinador 9-13m Reconhece comandos verbais nível I 13-18m Reconhece comandos verbais nível II / III NÍVEIS DE REFERÊNCIA DAS RESPOSTAS AUDITIVAS CRIANÇAS NORMAIS LOGOAUDIOMETR IA AZEVEDO, 1993 HYN - 2020 Fonemas Freqüência Fundamental (Hz) dB NA a 1000 40 i 3000 40 u 275 55 “sh” 2500 50 s 6000 22 LING, 1978apresentação a 1,5m de distância QUADRO DOS CINCO SONS ESTÍMULOS USADOS HYN - 2020 EXPRESSÕES OU PALAVRAS ESPONDÁICAS Brasil MACHADO & COSTA (1985) , MACHADO (1988) ESTÍMULOS USADOS Já, já Tá qui Por quem Não não Bem aqui Já vai Tá não Por mim Não quer Bem mais Jamais Não sei Não vou Bem aí Nem vem Vou lá Tão bem Meu Deus Pois bem É bom HYN - 2020 Níveis de solicitação Exemplos (ordens verbais) Faixa etária Nível 1 dá tchau! joga beijo! bate palma! 9-12 m Nível 2 cadê a chupeta? cadê a mamãe?cadê o sapato? 12-15 m Nível 3 cadê o cabelo? cadê a mão? cadê o pé? 15-18 m AZEVEDO, 1991 ESTÍMULOS USADOS HYN - 2020 IRF X Dificuldade de comunicação LOGOAUDIOMETR IA RUSSO (1993) HYN - 2020 IMITÂNCIA ACÚSTICA: CONSIDERAÇÕES PRÁTICAS REGRA BÁSICA: EVITAR PEDIR PERMISSÃO HYN - 2020 □ Preparo do examinador para agir rápido □ Crianças menores de 3 anos ajuda de outro(s) para o exame □ Faixa 2- 12 meses período mais difícil de realizar exame □ Técnica de distração efetiva para redirecionar atenção da criança (estímulos visuais, táteis, auditivos, ou combinados) □ COLOCAR A OLIVA DA SONDA RAPIDAMENTE □ Evitar explicações desnecessárias para a criança p.ex. “Fique quieta”; “Escute este rádio”; “Ouça isso” (de 1 a 3 anos). CONSIDERAÇÕES PRÁTICAS HYN - 2020 IM IT Â N C IA A C Ú ST IC A TÉCNICAS DE DISTRAÇÃO (crianças menores de 3 anos) LANTERNA/PÊNDULO - Acompanhamento visual fácil no campo da criança. BRINQUEDOS ANIMADOS/ AÇÃO - Importante ficar fora do alcance da criança; Crianças com + de 1 ano podem querer brincar (ações repetitivas) COTONETE - Distração visual e tátil (massagem nas mãos e rosto com cotonete) ESPELHO - Bom para bebês com menos de 1 ano de idade (imagem) CUIDADO para permitir somente AÇÃO PASSIVA, a fim de REDUZIR o ARTEFATO do movimento enquanto o TESTE é realizado. HYN - 2020 BRINQUEDOS QUE PRODUZEM SONS - Sons suaves (do contrário podem outra resposta) SAPATO - Amarrar e desamarrar os sapatos da criança (coincidir com inserção da sonda) CHUMAÇO DE ALGODÂO OU LENÇO DE PAPEL - Apertar, amassar, passar na criança FITA - brincar de grudar na criança, no examinador. TÉCNICAS DE DISTRAÇÃO (crianças menores de 3 anos) Northern e Downs, 2005.
Compartilhar