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CASOS CLÍNICOS – ENZIMAS DO DIAGNÓSTICO 1. Homem de 53 anos chegou ao setor de emergência do hospital apresentando uma forte dor no peito que se irradiava ao longo do braço esquerdo. Ele tinha histórico de angina durante o esforço. Que testes enzimáticos específicos você solicitaria do laboratório de bioquímica para auxiliar no diagnóstico de infarto do miocárdio? Justifique. Solicitaria os testes enzimáticos de creatinina aquinase e o lactado desidrogenase para auxiliar no diagnostico, pois a creatinina aquinase CK-2 predominante no miocárdio , uma vez que são comuns os aumentos da atividade da CK-2 em situações que envolvem o coração como: a angina , forte dor no peito que se irradiava ao longo do braço esquerdo, sintomas esses relatados pelo paciente. Igualmente, solicitaria o teste de lactato desidrogenase (LD-1 e LD-2)que também encontram-se presentes no miocárdio em níveis elevados em situações anormais que envolvam o coração. 2. Mulher de 48 anos chegou ao consultório médico com história de oito dias de anorexia, náusea e sintomas semelhantes a uma gripe. Ela relatou que nos últimos dois dias a urina estava escura. O exame físico revelou sensibilidade no quadrante superior direito do abdômen. Os testes da função hepática sugerem que o diagnóstico provável seja hepatite viral aguda: Bilirrub ina AST ALT Fosfat ase Alcalin a γ-GT Proteí na total Album ina 63μmo l/L 936U l/L (Valore s de referên cia = 8- 20U/L) 2.700 U/L (Valores de referênc ia = 8- 20U/L) 410U/ L (Valores de referênci a = 42- 128U/L) 312U /L (Valor es de referê ncia = 8- 38U/L) 68g/L 42g/L Comente os resultados da AST, ALT, fosfatase alcalina e γ-GT. Os níveis elevados dos testes enzimáticos indicam grande desordem hepatocelular e confirmam o diagnóstico de hepatite viral aguda, pois os níveis de AST e ALT em casos de hepatite aguda elevam-se uma a duas semanas antes do inicio dos Jaquelina Gomes Rosa sintomas, os aumentos podem atingir até 100 vezes os limites superiores dos valores de referência, apesar de níveis de 20 a50 vezes, serem mais encontrados; Essas alteração pode ser confirmadas nos testes acima. Já os níveis de fosfatase Alcalina em casos de hepatite aguda aumentam 2 a3 vezes comparando com os valores de referência (podendo chegar 10-15 vezes), alteração essa que também pode ser confirmada no teste realizado pelo paciente. Nos valores y-GT é onde pode ser observado as maiores alterações de 5-30 vezes os limites superiores aos valores de referência; fator esse confirmado pelo exame acima.
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