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casos clínicos- enzimas diagnósticos

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CASOS CLÍNICOS – ENZIMAS DO DIAGNÓSTICO 
 
 
1. Homem de 53 anos chegou ao setor de emergência do hospital apresentando 
uma forte dor no peito que se irradiava ao longo do braço esquerdo. Ele tinha 
histórico de angina durante o esforço. Que testes enzimáticos específicos você 
solicitaria do laboratório de bioquímica para auxiliar no diagnóstico de infarto do 
miocárdio? Justifique. 
Solicitaria os testes enzimáticos de creatinina aquinase e o lactado desidrogenase 
para auxiliar no diagnostico, pois a creatinina aquinase CK-2 predominante no 
miocárdio , uma vez que são comuns os aumentos da atividade da CK-2 em 
situações que envolvem o coração como: a angina , forte dor no peito que se 
irradiava ao longo do braço esquerdo, sintomas esses relatados pelo paciente. 
Igualmente, solicitaria o teste de lactato desidrogenase (LD-1 e LD-2)que também 
encontram-se presentes no miocárdio em níveis elevados em situações anormais 
que envolvam o coração. 
 
2. Mulher de 48 anos chegou ao consultório médico com história de oito dias de 
anorexia, náusea e sintomas semelhantes a uma gripe. Ela relatou que nos últimos 
dois dias a urina estava escura. O exame físico revelou sensibilidade no quadrante 
superior direito do abdômen. Os testes da função hepática sugerem que o 
diagnóstico provável seja hepatite viral aguda: 
 
Bilirrub
ina 
AST ALT Fosfat
ase 
Alcalin
a 
γ-GT Proteí
na 
total 
Album
ina 
63μmo
l/L 
936U
l/L 
(Valore
s de 
referên
cia = 8-
20U/L) 
 
2.700
U/L 
(Valores 
de 
referênc
ia = 8-
20U/L) 
410U/
L 
(Valores 
de 
referênci
a = 42-
128U/L) 
312U
/L 
(Valor
es de 
referê
ncia = 
8-
38U/L) 
68g/L 42g/L 
 
Comente os resultados da AST, ALT, fosfatase alcalina e γ-GT. 
Os níveis elevados dos testes enzimáticos indicam grande desordem hepatocelular 
e confirmam o diagnóstico de hepatite viral aguda, pois os níveis de AST e ALT em 
casos de hepatite aguda elevam-se uma a duas semanas antes do inicio dos 
Jaquelina Gomes Rosa 
 
 
sintomas, os aumentos podem atingir até 100 vezes os limites superiores dos 
valores de referência, apesar de níveis de 20 a50 vezes, serem mais encontrados; 
Essas alteração pode ser confirmadas nos testes acima. 
Já os níveis de fosfatase Alcalina em casos de hepatite aguda aumentam 2 a3 
vezes comparando com os valores de referência (podendo chegar 10-15 vezes), 
alteração essa que também pode ser confirmada no teste realizado pelo paciente. 
Nos valores y-GT é onde pode ser observado as maiores alterações de 5-30 vezes 
os limites superiores aos valores de referência; fator esse confirmado pelo exame 
acima.