Fisiopatologia e Dietoterapia 1

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As dietas devem ser elaboradas considerando-se o estado nutricional e fisiológico das pessoas. Com relação às dietas orais hospitalares, estas podem sofrer modificações de consistência e de composição química para atender às necessidades individuais de cada paciente. Acerca do exposto, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	Dieta líquida completa é indicada para hidratação e manutenção de tecidos em casos nos quais existe a necessidade de repouso do trato gastrointestinal. Os líquidos devem ser transparentes e isentos de fibras, sendo proibidos leite e derivados.
	
	
	Dieta branda é indicada para pacientes com problemas mecânicos de mastigação e deglutição, para facilitar a digestão em pacientes no período pós-operatório ou como transição para a dieta geral. Deve ser balanceada, normoglicídica, normolipídica e normoproteica.
	
	
	Dieta hipoglicídica é indicada para pacientes com diabetes e, com relação aos macronutrientes, tem como característica a restrição de gorduras.
	
	
	Nenhuma opção correta
	
	
	Dieta hipossódica é indicada para indivíduos que não necessitam de restrição de nutrientes ou de mudança na consistência dos alimentos.
	
Explicação:
Dieta branda é indicada para pacientes com problemas mecânicos de mastigação e deglutição, para facilitar a digestão em pacientes no período pós-operatório ou como transição para a dieta geral. Deve ser balanceada, normoglicídica, normolipídica e normoproteica.
	
	
	
	 
		
	
		2.
		Um nutricionista, após aferir o peso (90 Kg), a estatura (1,70 m) e a circunferência da cintura (99 cm) de um paciente do sexo masculino, de 50 anos de idade, concluiu, baseando-se na Organização Mundial da Saúde (2000), que ele apresenta:
	
	
	
	Obesidade grau I e risco elevado de complicações metabólicas associadas à obesidade.
	
	
	Obesidade grau II e risco elevado de complicações metabólicas associadas à obesidade.
	
	
	Obesidade grau I e risco muito elevado de complicações metabólicas associadas à obesidade.
	
	
	Sobrepeso e risco elevado de complicações metabólicas associadas à obesidade.
	
	
	Sobrepeso e risco muito elevado de complicações metabólicas associadas à obesidade.
	
Explicação:
Obesidade grau I e risco elevado de complicações metabólicas associadas à obesidade.
	
	
	
	 
		
	
		3.
		Para análise e estudo das práticas e do comportamento alimentares de grupos ou indivíduos, são necessários instrumentos e métodos de investigação. Assinale a alternativa correta sobre esses instrumentos e métodos.
	
	
	
	Os recordatórios são menos objetivos do que os questionários de história dietética geral e de frequência alimentar.
	
	
	O Questionário de frequência alimentar fornece análise qualitativa, ou mesmo semiquantitativa, da ingestão (padrão) alimentar apenas de indivíduos.
	
	
	A validade e reprodutibilidade de cada método de consumo alimentar dependem da habilidade do avaliador e não necessita da cooperação do investigado.
	
	
	O Questionário de frequência alimentar é o método mais indicado para correlacionar o hábito alimentar com o desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis.
	
	
	Os recordatórios não são onerosos, pois são de administração rápida (20 minutos ou menos), porém não fornecem dados detalhados sobre alimentos específicos.
		Assinale a alternativa que representa uma contraindicação para a Terapia Nutricional Enteral (TNE).
	
	
	
	Síndrome do intestino curto
	
	
	Enterite por quimioterapia
	
	
	Alergia alimentar
	
	
	Íleo paralítico
	
	
	Má absorção
	
Explicação:
Íleo paralítico é uma contraindicação para TNE
	
	
	
	 
		
	
		2.
		A nutrição enteral, compreendida como um conjunto de procedimentos empregados para manutenção ou recuperação do estado nutricional, é aconselhada no seguinte caso:
	
	
	
	Hemorragia no trato gastrointestinal severa.
	
	
	Íleo paralítico.
	
	
	Pancreatite aguda grave.
	
	
	Síndrome de má absorção.
	
	
	Fístula no trato gastrointestinal de alto débito.
	
Explicação:
A TNE estimula a função digestiva e absortiva e fatores hormonais tróficos para mucosa, podendo ser empregada na síndrome da má absorção. 
	
	
	
	 
		
	
		3.
		(Residência de Nutrição HUPE, 2006) Paulo, 62 anos, foi internado na enfermaria de cirurgia de tórax para ser submetido a esofagectomia. Durante a cirurgia, foi confeccionada uma jejunostomia para instituir nutrição enteral precoce. O nutricionista optou por prescrever uma dieta a base de dipeptídeos e tripeptídeos porque essa formulação:
	
	
	
	Tem maior osmolaridade do que as dietas monoméricas.
	
	
	É melhor absorvida do que uma dieta à base de aminoácidos cristalinos.
	
	
	Favorece maior retenção nitrogenada que proteínas intactas.
	
	
	Melhora a distensão abdominal.
	
	
	Requer pequena capacidade de digestão de peptídeos.
	
Explicação:
É melhor absorvida do que uma dieta à base de aminoácidos cristalinos.
	
	
	
	 
		
	
		4.
		(Concurso Maricá, 2006) O aminoácido que é um potente imunomodulador é conhecido como:
	
	
	
	Histidina
	
	
	Glutamina
	
	
	Metionina
	
	
	Arginina.
	
	
	Triptofano
		A desnutrição energético protéica (DEP) é uma síndrome multifatorial que tem como causa alguns fatores. De acordo com a etiologia da desnutrição assinale a resposta.
	
	
	
	A desnutrição energético-protéica é definida pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como um desequilíbrio celular entre a oferta de nutrientes e de energia.
	
	
	A origem é multifatorial envolvendo causas primárias, como doenças não nutricionais (cardiopatias, nefropatias e doenças crônicas), secundárias, como pobreza e carência alimentar e terciárias, como doenças crônicas não degenerativas.
	
	
	A etiologia se resume à pobreza, carência alimentar e falta de saneamento básico.
	
	
	É uma síndrome metabólica que leva riscos para o aparecimento de outras comorbidades.
	
	
	A etiologia  é considerada primária quando é de origem nutricional e secundária quando é causada por doenças não nutricionais (cardiopatias,  nefropatias, traumas).
	
Explicação:
A etiologia  é considerada primária quando é de origem nutricional e secundária quando é causada por doenças não nutricionais (cardiopatias,  nefropatias, traumas).
	
	
	
	 
		
	
		2.
		A desnutrição é considerada um problema de saúde pública no Brasil principalmente em regiões como o Nordeste. No marasmo ocorre uma adaptação metabólica a um regime de economia. Marque a afirmativa correta em relação a essas alterações
	
	
	
	Queda da insulina e cortisol, perda de tecido muscular, perda de gordura subcutânea.
	
	
	Queda da insulina, aumento do cortisol, perda de tecido muscular, perda de gordura subcutânea.
	
	
	Queda do cortisol com aumento de tecido muscular e perda de gordura subcutânea.
	
	
	Aumento da insulina e cortisol , perda de gordura subcutânea com massa muscular mantida.
	
	
	Queda do cortisol com perda de tecido muscular e gordura subcutânea.
	
Explicação:
Queda da insulina, aumento do cortisol, perda de tecido muscular, perda de gordura subcutânea.
	
	
	
	 
		
	
		3.
		O marasmo é uma forma crônica de desnutrição caracterizada por perda muscular grave e ausência de gordura subcutânea. Assinale a alternativa correta em relação ao marasmo:
	
	
	
	Queda do cortisol com perda de tecido muscular e gordura subcutânea.
	
	
	Há aumento da insulina e cortisol, massa muscular mantida com perda de gordura subcutânea.
	
	
	Queda da insulina, aumento do cortisol, depleção de tecido muscular, perda de gordura subcutânea.
	
	
	Ocorre diminuição do cortisol com aumento de tecido muscular e perda de gordura subcutânea.
	
	
	Ocorre a queda da insulina e cortisol, com depleção de tecido muscular e gordura subcutânea.
	
Explicação:
No marasmo a depleção do tecido muscular esquelético e de gordura subcutânea ocorre na tentativa de proteger de forma parcial os órgãos vitais, como o cérebro, coração e vísceras. Concentrações aumentadasde cortisol e de ACTH diminuem a secreção de insulina, promovem resistência a sua ação periférica, aumentam o catabolismo protéico, principalmente no tecido muscular.
	
	
	
	 
		
	
		4.
		A desnutrição grave é resultado da ingestão insuficiente de energia e nutrientes básicos ou aumento do consumo calórico, sem o equivalente aumento da ingestão. Há possibilidade de desenvolver uma síndrome que pode ser evitada com uma terapia nutricional adequada. Esta síndrome se chama:
	
	
	
	Síndrome de sjogren
	
	
	Síndrome do intestino curto
	
	
	Síndrome plurimetabólica
	
	
	Síndrome de realimentação
	
	
	Síndrome X
		Sobre o estado nutricional de pacientes com Transtorno Alimentar, é CORRETO afirmar:
	
	
	
	A realização de medidas antropométricas, incluindo altura, peso e avaliação do padrão de crescimento e maturação sexual em pacientes jovens não deve ser realizado para não impressionar o paciente
	
	
	O nutricionista, além de ser responsável pelo diagnóstico nutricional do paciente, também deve elaborar um plano para resolução dos problemas detectados em conjunto com a equipe multidisciplinar
	
	
	O paciente com bulimia nervosa normalmente tem o IMC abaixo de 19 Kg/m2
	
	
	O paciente com anorexia nervosa normalmente tem o IMC acima de 30 kg/m2
	
	
	O nutricionista não deve fazer exame físico para detectar sinais de deficiências nutricionais, pois isso deve ser feito pelo médico.
	
Explicação:
O nutricionista é muito importante na equipe multidisciplinar e a avaliação do estado nutricional de pacientes portadores de transtorno alimentar deve ser feito por ele e discutido com a equipe. O paciente anorético normalmente tem baixo peso e o bulímico tem sobrepeso ou obesidade.
	
	
	
	 
		
	
		2.
		Sobre a reabilitação dos pacientes com anorexia nervosa, é CORRETO afirmar:
	
	
	
	Deve ser isenta de lipídios para facilitar a absorção
	
	
	Na fase inicial de recuperação de peso corporal, a dieta deve fornecer 40 kcal/kg de peso atual/dia
	
	
	O suporte nutricional enteral está contraindicado nesses casos
	
	
	Deve conter de 40% a 50% das calorias totais na forma de proteínas, priorizando-se as de alto valor biológico
	
	
	Deve ser realizada de forma gradual e progressiva, para que se evitem complicações como a Síndrome de Realimentação
	
Explicação:
O tratamento dos pacientes com TA busca a reabilitação completa do paciente nos aspectos clínicos, nutricionais e psicológicos. O tratamento nutricional deve ser feito de forma lenta e gradativa para evitar a síndrome de realimentação que inicialmente pode ocorrer com muita frequência e deve conter todos os macronutrientes em proporção adequada. A meta nutricional é de 30 a 40 Kcal/Kg/dia, mas na fase inicial, o ideal são 20 Kcal/kg/dia. A nutrição via oral deve ser a via de escolha mas a enteral ou a parenteral podem ser utilizadas em alguns casos.
	
	
	
	 
		
	
		3.
		Sobre transtornos alimentares é INCORRETO afirmar:
	
	
	
	A ocorrência dos transtornos alimentares é mais elevada em homens
	
	
	Antes do profissional de saúde fazer o diagnóstico da anorexia, é importante excluir outras doenças que podem também perda de peso, como a depressão
	
	
	A anorexia nervosa é um distúrbio caracterizado principalmente por um intenso medo de ganho de peso
	
	
	Parece ter cunho multifatorial e a adolescência representa o ciclo da vida onde a ocorrência é maior
	
	
	Os indivíduos com BN estão geralmente dentro da faixa normal de peso ou com sobrepeso
		Uma das dietas mais utilizadas atualmente para tratamento da intolerância alimentar é a dieta com baixa ingestão de FODMAP. Essa dieta é composta por três fases. O objetivo da fase 1 que dura de 4 a 6 semana é:
	
	
	
	Eliminar o uso de alimentos industrializados
	
	
	Reduzir a ocorrência de reações graves como a anafilaxia
	
	
	Melhorar os sintomas
	
	
	Evitar déficits nutricionais
	
	
	Curar a intolerância alimentar
	
Explicação:
A fase 1 da dieta com baixa ingestão de FODMAP, também conhecida por fase de análise inicial dos sintomas e a ingestão de FODMAP tem como principal objetivo a melhora dos sintomas. Se após essa fase houver melhoria sintomática é assumido que os alimentos desempenham um papel no quadro clínico.
	
	
	
	 
		
	
		2.
		Atualmente qual é a única forma aceita para tratar e prevenir a alergia alimentar?
	
	
	
	Controle de exposição a alérgenos.
	
	
	Administração de anticorpos específicos
	
	
	Administração de prebióticos e probióticos
	
	
	Administração de vacinas
	
	
	Controle alimentar da gestante/lactante
	
Explicação:
O tratamento recomendado até o momento para as alergias alimentares é a restrição absoluta do alimento responsável, ou seja, o controle de exposição à alérgenos. Mas, devido à chance de reações graves poderem acometer os indivíduos mais sensibilizados, alguns novos planos terapêuticos tem sido estudados para melhor controle das alergias alimentares, no entanto nenhum deles foi estabelecido como definitivo.
	
	
	
	 
		
	
		3.
		Sobre intolerância e alergia alimentar, é correto afirmar:
	
	
	
	a intolerância alimentar é a única forma de intolerância alimentar
	
	
	O controle da exposição à alérgenos alimentares não é recomendada para tratar e prevenir a alergia alimentar
	
	
	a alergia alimentar é uma reação fisiológica
	
	
	a alergia alimentar é uma reação adversa aos alimentos, que acontece em pessoas geneticamente susceptíveis, e depende de mecanismos imunológicos
	
	
	Intolerância alimentar é uma reação adversa aos alimentos, que envolve o sistema imunológico
	
Explicação:
a alergia alimentar é uma reação adversa aos alimentos, que acontece em pessoas geneticamente susceptíveis, e depende de mecanismos imunológicos
	
	
	
	 
		
	
		4.
		A alergia alimentar é uma reação patológica do sistema imune, desencadeada pela ingestão de um alérgeno alimentar. Como podemos definir um alérgeno alimentar?
	
	
	
	Qualquer substância que quando fermentada leva ao aparecimento de sintomas como dor abdominal, flatulência e diarreia
	
	
	Qualquer alimento que, ao ser ingerido, provoque algum sintoma gastrointestinal
	
	
	Qualquer alimento que contenha lactoalbumina
	
	
	Qualquer carboidrato que quando ligado à alguma proteína alimentar cause reação no sistema imunológico
	
	
	Qualquer substância capaz de estimular uma resposta de hipersensibilidade, isto é, capazes de estimular a resposta imunológica humoral (IgE) ou celular
		O intestino delgado é o principal local de digestão e absorção de nutrientes. Marque a resposta correta
	
	
	
	As principais enzimas secretadas pelo pâncreas que digerem os lipídeos são tripsina e quimiotripsina.
	
	
	A emulsificação dos lipídeos no intestino delgado é seguida pela sua digestão, principalmente pela lipase pancreática.
	
	
	Local que ocorre principalmente a absorção de sódio, potássio e água.
	
	
	As enzimas do intestino delgado são mais eficazes em um pH mais ácido.
	
	
	O jejum faz com que haja a liberação de hormônios  que por sua vez estimulam secreção de enzimas e líquidos e afetam a motilidade gastrointestinal e a saciedade.
	
Explicação:
A emulsificação dos lipídeos no intestino delgado é seguida pela sua digestão, principalmente pela lipase pancreática.
	
	
	
	 
		
	
		2.
		Doenças inflamatórias intestinais são doenças crônicas que acometem o trato gastrointestinal. As duas mais comuns são as Doenças de Crohn  (DC) e Retocolite ulcerativa (RU). Sobre a conduta dietoterápica, é correto afirmar:
	
	
	
	Proteína: dieta hipoprotéica em função do hipercatabolismo e para favorecer o processo de cicatrização.
	
	
	Valor Energético Total (VET): hipercalórico, 10kcal/kg/dia pois o metabolismo está diminuído em função do catabolismo presente em um processo inflamatório e pela elevação da temperatura corporal.
	
	
	Valor energético total e proteína: a dieta deve ser hiperprotéica com 1,5/kg/dia associada a uma dietahipercalórica.
	
	
	Nenhuma das alternativas
	
	
	Carboidratos: hipoglicídica em ênfase em açucares simples. O leite é de boa tolerância para esses pacientes tanto pelo teor lipídico quanto pela presença de lactose.
	
Explicação:
Visto que as doenças inflamatórias intestinais podem levar à rápida perda de peso e até a desnutrição, é recomendado uma dieta hipercalórica e hiperprotéica com cerca de 45 kcal/Kg/dia para ganho de peso ou 25 a 35 Kcal/Kg de peso ideal/dia para manutenção do peso mantendo a oferta de 1,2 a 1,5g de proteína/Kg peso ideal/d para manter o balanço nitrogenado positivo prevenindo o catabolismo muscular. O balanço nitrogenado positivo ocorre quando a ingestão de nitrogênio é maior do que a excreção (o consumo é através da ingestão de proteínas).
	
	
	
	 
		
	
		3.
		Um nutricionista, aferiu as medidas antropométricas de um idoso de 70 anos, sexo masculino, constatou peso de 55 Kg, estatura de 1,70 m. Concluiu estado nutricional, segundo Lipschitz, de:
	
	
	
	Obesidade grau 1
	
	
	Baixo peso
	
	
	Obesidade
	
	
	Sobrepeso
	
	
	Pré-obeso
		Marque a opção abaixo com o alimento que deve ser excluído na dieta dos pacientes com refluxo gastroesofágico (RGE).
	
	
	
	Suco de caju
	
	
	Nenhuma das alternativas
	
	
	Banana
	
	
	Caldo purínico
	
	
	Suco de abacaxi
	
Explicação:
Os caldos concentrados em purinas são excitantes da mucosa gastrointestinal e aumentam a secreção ácida e por isso deve ser excluído da dieta dos portadores de RGE
	
	
	
	 
		
	
		2.
		Sobre gastrite crônica e refluxo gastroesofágico, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta. 
( ) A gastrite é a inflamação da mucosa do estômago, que tem como principal fator etiológico o Helicobacter pylori (H. pylori).
( ) Existe apenas um fator causal para o desencadeamento da gastrite crônica.
( ) A colonização do estômago por H. pylori induz a gastrite crônica e está relacionada com o surgimento de úlceras gástricas e duodenais, carcinoma gástrico e linfoma gástrico.
( ) Outro fator etiológico são as bebidas alcoólicas que estimulam o ácido gástrico exacerbando a secreção ácida. Os refrigerantes à base de cola aumentam a pressão sob o esfíncter esofagiano inferior, ocorrendo o refluxo gastroesofágico.
	
	
	
	F - F - F - V
	
	
	F - F - V - V.
	
	
	V - F - V - F.
	
	
	V - V - F - V.
	
	
	V - V - V - F.
	
Explicação:
V - F - V - F.
	
	
	
	 
		
	
		3.
		(INCA 2010) João, 55 anos, pardo, motorista, foi submetido há 15 dias à cirurgia de vagotomia mais antrectomia, devido à úlcera péptica. Nega tabagismo e relata etilismo (4 garrafas de cerveja/dia ¿ parou de beber após consulta médica). No momento apresenta diarreia, dor abdominal e sintomas associados com hipoglicemia. O diagnóstico é de Síndrome de Dumping. Nesse caso, o controle dietoterápico será:
	
	
	
	Aumentar açúcares simples
	
	
	Aumentar volume das refeições
	
	
	Ingerir chás durante as refeições 
	
	
	Baixa osmolaridade alimentar
	
	
	Ingerir líquidos às refeições
	
	O que é transtorno de ruminação, segundo a Associação Americana de Psiquiatria?
	
	
	
	D. É um transtorno alimentar onde o paciente tem episódios de compulsão alimentar associado a um comportamento compensatório inapropriado (como a autoindução de vômitos)
	
	
	A. É um transtorno alimentar onde o paciente tem episódios de compulsão alimentar associado a um comportamento compensatório inapropriado (como a purgação)
	B. 
	
	B. É um transtorno alimentar caracterizado pela ingestão de uma ou mais substâncias não alimentares, de forma persistente e grave
	
	
	E. É um transtorno alimentar onde o paciente escolhe os alimentos pelas cores
	
	
	C. É um tipo de transtorno alimentar caracterizado pela regurgitação repetida de alimento depois que ele é ingerido 
	
Explicação:
O transtorno da ruminação é um transtorno alimentar caracterizados pela ingestão do alimento com sua posterior regurgitação. O alimento regurgitado pode ser remastigado e cuspido ou deglutido novamente. Desta forma, a opção correta é a letra C
	
	
	
	 
		
	
		2.
		Sobre alergia e intolerância alimentar, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	Existe um único tipo de intolerância alimentar que é a intolerância à lactose.
	
	
	A alergia alimentar é considerada atualmente um problema de saúde pública, pois a sua prevalência, assim como a de todas as doenças alérgicas, tem aumentado no mundo todo
	
	
	Normalmente, quando os alérgenos alimentares interagem com as células do sistema imunológico, desencadeiam alguma reação adversa. Isso é chamado de processo de tolerância da mucosa oral.
	
	
	Os sintomas gastrointestinais das alergias alimentares podem interferir positivamente no estado nutricional do paciente uma vez que melhoram a absorção de nutrientes
	
	
	A alergia alimentar é uma reação patológica não imunológica, desencadeada pela ingestão de um alérgeno alimentar.
	
Explicação:
A única opção correta é a letra C, pois na letra A é errado afirmar que só existe um tipo de intolerância alimentar, já que vários são os alimentos que podem ser mal processados pelo organismo. A letra B também contém erro, pois as reações imunológicas são chamadas de alergia alimentar. As reações não imunológicas são as intolerâncias alimentares. A alternativa D também não está correta, pois os sintomas gastrointestinais contribuem para redução do consumo alimentar e consequentemente podem causar algum tipo de deficiência nutricional. A alternativa E define errado o processo de tolerância oral que é visto como um processo de tolerância do sistema imunológico aos alérgenos dos alimentos, indicando que um indivíduo é clínica e imunologicamente tolerante àquele alimento e não o contrário.
	
	
	
	 
		
	
		3.
		O mecanismo que desencadeia os sintomas da intolerância alimentar não está completamente esclarecido, mas recentemente alguns deles foram compreendidos em parte. O provável mecanismo de ação para desencadeamento de sintomas gastrointestinais, como o desconforto abdominal, da cafeína é:
	
	
	
	Baixa atividade da enzima amino oxidase que reduz a eliminação de histamina dietética, levando a contração muscular exagerada
	
	
	Estímulo do SNC e aumento da secreção de ácido gástrico e a atividade motora do cólon
	
	
	Ausência intestinal da enzina lactase
	
	
	Aumento da produção de anticorpos
	
	
	Redução da produção de IgE e, consequentemente, redução da imunidade
		A anemia é muito comum nas DII. A anemia na DC e na RCU é resultado de vários fatores. Marque a resposta mais completa em relação às deficiências que levam a anemia na DC e RCU respectivamente
	
	
	
	Deficiência de Folato e deficiência Ferro.
	
	
	Deficiência de Ferro e deficiência de Folato
	
	
	Deficiência de Ferro e Zinco em ambos.
	
	
	Deficiência de Ferro e deficiência Ferro, Folato e B12
	
	
	Deficiência de Ferro, Folato e B12 e deficiência de Ferro.
	
Explicação:
Deficiência de Ferro, Folato e B12 e deficiência de Ferro.
	
	
	
	 
		
	
		2.
		A deficiência de zinco é mais comum em uma nas doenças inflamatórias intestinais. Marque a resposta correta em qual doença especificamente isso ocorre:
	
	
	
	Hemorróida
	
	
	Constipação Intestinal
	
	
	Diverticulose
	
	
	Doença de Chron
	
	
	Retocolite Ulcerativa
	
Explicação:
Devido ao quadro intenso de diarréia, muito comum nas doenças inflamatórias intestinais há perda de muitos micronutrientes podendo levar a deficiência, como por exemplo do Zinco.  A deficiência do zinco atinge de 50% dos pacientes com Doença de Chron sendo portanto mais comum este déficit neste quadro.
	
	
	
	 
		
	
		3.
		Qual é a principal via de escolha para alimentação do paciente com algum transtorno alimentar?
	
	
	
	E. Via oral associada à via parenteral
	
	
	B. Via oral associada à via enteral
	
	
	C. Via enteral
	
	
	D. Via parenteral
	
	
	A. Via oralA implementação da terapia nutricional enteral no paciente crítico deve ocorrer em curto espaço de tempo. Desse modo, é exigência primária para o início da sua administração:
	
	
	
	Balanço hídrico normal.
	
	
	Hematócrito acima de 30%.
	
	
	Hemoglobina acima de 10mg/dl.
	
	
	Estabilidade hemodinâmica.
	
	
	Albumina sérica acima de 2mg/dl.
	
Explicação:
A dieta enteral só deve ser iniciada quando o paciente tiver estável hemodinamicamente.
	
	
	
	 
		
	
		2.
		A Avaliação Nutricional Subjetiva Global, padronizada por Detsky e colaboradores (1987), classifica como perda de peso significativa quando ocorre uma perda de peso acima de 10% do peso inicial:
	
	
	
	No último mês.
	
	
	Nos últimos 2 meses.
	
	
	Nos últimos 6 meses.
	
	
	Nos últimos 3 meses.
	
	
	Nas duas últimas semanas.
	
Explicação:
Perda ponderal nos últimos 6 meses.
	
	
	
	 
		
	
		3.
		A alternativa que apresenta a orientação nutricional correta para diverticulose é:
	
	
	
	Evitar frutas como laranja e mamão.
	
	
	Evitar carnes e peixes magros.
	
	
	Consumir alimentos gordurosos como leite integral.
	
	
	Consumir sementes de alimentos como quiabo e jiló.
	
	
	Consumir cereais como milho e arroz integral.
	Para análise e estudo das práticas e do comportamento alimentares de grupos ou indivíduos, são necessários instrumentos e métodos de investigação. Assinale a alternativa correta sobre esses instrumentos e métodos.
		
	
	O Questionário de frequência alimentar fornece análise qualitativa, ou mesmo semiquantitativa, da ingestão (padrão) alimentar apenas de indivíduos.
	
	A validade e reprodutibilidade de cada método de consumo alimentar dependem da habilidade do avaliador e não necessita da cooperação do investigado.
	
	Os recordatórios são menos objetivos do que os questionários de história dietética geral e de frequência alimentar.
	 
	O Questionário de frequência alimentar é o método mais indicado para correlacionar o hábito alimentar com o desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis.
	
	Os recordatórios não são onerosos, pois são de administração rápida (20 minutos ou menos), porém não fornecem dados detalhados sobre alimentos específicos.
	Respondido em 20/09/2020 11:07:50
	
	Explicação:
O Questionário de frequência alimentar é o método mais indicado para correlacionar o hábito alimentar com o desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis.
	
		2a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	(Concurso Maricá, 2006) O aminoácido que é um potente imunomodulador é conhecido como:
		
	 
	Glutamina
	
	Triptofano
	
	Histidina
	
	Metionina
	
	Arginina.
	Respondido em 20/09/2020 11:07:57
	
	Explicação:
Glutamina
	
		3a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	A desnutrição grave é resultado da ingestão insuficiente de energia e nutrientes básicos ou aumento do consumo calórico, sem o equivalente aumento da ingestão. Há possibilidade de desenvolver uma síndrome que pode ser evitada com uma terapia nutricional adequada. Esta síndrome se chama:
		
	
	Síndrome X
	
	Síndrome do intestino curto
	 
	Síndrome de realimentação
	
	Síndrome de sjogren
	
	Síndrome plurimetabólica
	Respondido em 20/09/2020 11:08:08
	
	Explicação:
Síndrome de realimentação
	
		4a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Sobre transtornos alimentares é INCORRETO afirmar:
		
	
	A anorexia nervosa é um distúrbio caracterizado principalmente por um intenso medo de ganho de peso
	
	Antes do profissional de saúde fazer o diagnóstico da anorexia, é importante excluir outras doenças que podem também perda de peso, como a depressão
	
	Parece ter cunho multifatorial e a adolescência representa o ciclo da vida onde a ocorrência é maior
	 
	A ocorrência dos transtornos alimentares é mais elevada em homens
	
	Os indivíduos com BN estão geralmente dentro da faixa normal de peso ou com sobrepeso
	Respondido em 20/09/2020 11:10:43
	
	Explicação:
Os transtornos alimentares são distúrbios psiquiátricos associados ao comportamento alimentar que afetam adolescentes e adultos, principalmente do sexo feminino.
	
		5a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	A alergia alimentar é uma reação patológica do sistema imune, desencadeada pela ingestão de um alérgeno alimentar. Como podemos definir um alérgeno alimentar?
		
	
	Qualquer alimento que, ao ser ingerido, provoque algum sintoma gastrointestinal
	 
	Qualquer substância capaz de estimular uma resposta de hipersensibilidade, isto é, capazes de estimular a resposta imunológica humoral (IgE) ou celular
	
	Qualquer substância que quando fermentada leva ao aparecimento de sintomas como dor abdominal, flatulência e diarreia
	
	Qualquer carboidrato que quando ligado à alguma proteína alimentar cause reação no sistema imunológico
	
	Qualquer alimento que contenha lactoalbumina
	Respondido em 20/09/2020 11:08:35
	
	Explicação:
Os alérgenos alimentares são na sua maior parte representados por glicoproteínas hidrossolúveis, termoestáveis e resistentes à ação de ácidos e de proteases com peso molecular entre 10 e 70 kDa. Alérgeno pode ser definido como qualquer substância capaz de estimular uma resposta de hipersensibilidade, isto é, capazes de estimular a resposta imunológica humoral (IgE) ou celular.
	
		6a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Um nutricionista, aferiu as medidas antropométricas de um idoso de 70 anos, sexo masculino, constatou peso de 55 Kg, estatura de 1,70 m. Concluiu estado nutricional, segundo Lipschitz, de:
		
	
	Obesidade
	
	Sobrepeso
	 
	Baixo peso
	
	Pré-obeso
	
	Obesidade grau 1
	Respondido em 20/09/2020 11:08:44
	
	Explicação:
O IMC é um índice que considera o peso dividido pela altura ao quadrado, sendo diagnóstico de baixo peso, considerando a referência para idosos.
	
		7a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	(INCA 2010) João, 55 anos, pardo, motorista, foi submetido há 15 dias à cirurgia de vagotomia mais antrectomia, devido à úlcera péptica. Nega tabagismo e relata etilismo (4 garrafas de cerveja/dia ¿ parou de beber após consulta médica). No momento apresenta diarreia, dor abdominal e sintomas associados com hipoglicemia. O diagnóstico é de Síndrome de Dumping. Nesse caso, o controle dietoterápico será:
		
	
	Aumentar açúcares simples
	
	Ingerir chás durante as refeições 
	 
	Baixa osmolaridade alimentar
	
	Aumentar volume das refeições
	
	Ingerir líquidos às refeições
	Respondido em 20/09/2020 11:09:05
	
	Explicação:
Baixa osmolaridade alimentar
	
		8a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	O mecanismo que desencadeia os sintomas da intolerância alimentar não está completamente esclarecido, mas recentemente alguns deles foram compreendidos em parte. O provável mecanismo de ação para desencadeamento de sintomas gastrointestinais, como o desconforto abdominal, da cafeína é:
		
	
	Baixa atividade da enzima amino oxidase que reduz a eliminação de histamina dietética, levando a contração muscular exagerada
	 
	Estímulo do SNC e aumento da secreção de ácido gástrico e a atividade motora do cólon
	
	Aumento da produção de anticorpos
	
	Ausência intestinal da enzina lactase
	
	Redução da produção de IgE e, consequentemente, redução da imunidade
	Respondido em 20/09/2020 11:09:14
	
	Explicação:
A cafeína, encontrada no café, no chá e no chocolate é absorvida pelo trato gastrointestinal de forma rápida e é estimulante do sistema nervoso central (SNC). Desta forma, ela provoca estímulo do SNC e aumento da secreção de ácido gástrico e a atividade motora do cólon.
	
		9a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Qual é a principal via de escolha para alimentação do paciente com algum transtorno alimentar?
		
	
	D. Via parenteral
	
	B. Via oral associada à via enteral
	 
	A. Via oral 
	
	E. Via oral associada à via parenteral
	
	C. Via enteral
	Respondido em 20/09/2020 11:09:26
	
	Explicação:
A alimentação oral deve ser a principalvia de escolha para renutrir o paciente com TA. A terapia nutricional enteral ou parenteral raramente é indicada ara esses pacientes. Portando, a opção correta é a letra A
	
		10a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	A alternativa que apresenta a orientação nutricional correta para diverticulose é:
		
	
	Evitar carnes e peixes magros.
	
	Evitar frutas como laranja e mamão.
	
	Consumir sementes de alimentos como quiabo e jiló.
	 
	Consumir cereais como milho e arroz integral.
	
	Consumir alimentos gordurosos como leite integral.
1. Paciente idoso, portador de DM2 e HAS. Foi internado em virtude de descompensação glicêmica severa. Foi aplicada uma ferramenta de triagem nutricional e o paciente foi classificado como sem risco nutricional. De acordo com os dados acima, assinale a alternativa adequada:
A ferramenta de triagem nutricional mais adequada para esse paciente é a MAN.
A ferramenta de triagem nutricional mais adequada para esse paciente é a NRS 2002.
A ferramenta de triagem nutricional mais adequada para esse paciente é a SGA.
A ferramenta de triagem nutricional mais adequada para esse paciente é a altura do joelho.
Parte inferior do formulário
2. Um nutricionista, após aferir o peso (90Kg), a estatura (1,70m) e a circunferência da cintura (99cm) de um paciente do sexo masculino, de 50 anos, concluiu, baseando-se na Organização Mundial da Saúde (2000), que ele apresenta:
Obesidade grau I.
Obesidade grau II.
Sobrepeso.
Obesidade grau III.
1. De acordo com Harris-Benedict, qual o valor do gasto energético basal de um paciente de 35 anos, cuja altura é 176cm e seu peso é 98kg?
2.051,0.
2.160,9.
2.260,9.
2.360,9.
2. No que se referem às recomendações nutricionais de macronutrientes, as gorduras totais, o ácido linoleico e o ácido alfa linolênico devem ter os seguintes percentuais do valor energético total:
25 a 35% / 5 a 10% / 0,6 a 1,2%.
20 a 35% / 5 a 10% / 0,6 a 1,2%.
20 a 35% / 2 a 4% / 5 a 10%.
25 a 35% / 0,6 a 1,2% / 0,25 a 0,5%.
1. Dietas-padrão disponíveis em todos os hospitais são diferenciadas pela sua complexidade. A dieta indicada para paciente que não requer nenhuma modificação dietética específica é denominada de:
Branda.
Líquida.
Pastosa.
Normal.
2. A dieta pode ser modificada quanto à oferta de nutrientes, fornecendo quantidades abaixo ou acima das recomendações. Marque a alternativa que apresenta uma característica da dieta hipocalêmica.
Baixo teor de sódio.
Baixo teor de potássio.
Baixo teor de cálcio.
Alto teor de cálcio.
1. Na seleção de dietas enterais, é importante considerar a densidade calórica que, em fórmulas normocalóricas, apresentam padrão de variação de:
0,6-0,8 kcal/ml
0,9-1,2 kcal/ml
1,3-1,5 kcal/ml
1,6-2,0 kcal/ml
2. A implementação da terapia nutricional enteral no paciente crítico deve ocorrer em curto espaço de tempo. Desse modo, é exigência primária para o início da sua administração:
Albumina sérica acima de 2mg/dl.
Hemoglobina acima de 10mg/dl.
Balanço hídrico normal.
Estabilidade hemodinâmica.
1. A insuficiência de ácidos graxos essenciais na nutrição parenteral pode resultar em manifestações clínicas como:
Trombocitopenia e descamação de pele.
Dificuldade de cicatrização de feridas e hiperbilirrubinemia.
Hepatomegalia e colelitíase.
Colestase e anemia.
2. A interrupção abrupta da Nutrição Parenteral Total, sistema glicídico, acarreta o risco de:
Flebite.
Hipoglicemia.
Hiperglicemia.
Leucocitose.
1. Estudamos os tipos de desnutrição e suas alterações fisiológicas e metabólicas. No Brasil, a desnutrição ainda é um problema de saúde pública. Marque a resposta correta:
Podemos definir o Kwashiorkor como um tipo de desnutrição cujo fator de deficiência é principalmente Energia/Kcal, levando ao quadro de edema.
No marasmo, ocorrem alterações hormonais, como a diminuição da insulina e cortisol, que podem levar à caquexia.
Kwashiorkor é um quadro de desnutrição cuja deficiência é principalmente de proteínas, o que leva ao quadro de edema devido à hipoalbuminemia.
No Kwashiorkor, ocorre, principalmente, o aumento de proteínas, como albumina, que leva ao quadro de edema, aumento da perda muscular e de gorduras.
2. A desnutrição ainda é um problema de saúde pública no Brasil, tendo um percentual maior na região Nordeste. As consequências podem ser inúmeras. Marque a alternativa incorreta:
Os pacientes desnutridos podem apresentar cansaço devido ao quadro de anemia.
Presença de alterações ósseas e hepáticas.
Emagrecimento com alterações no sistema imunológico.
Diminuição do tempo de internação hospitalar.
1. Neste módulo, estudamos as ferramentas para diagnóstico da desnutrição e elaboração da conduta dietoterápica. Sendo assim, marque a alternativa incorreta:
A avaliação nutricional objetiva, que retrata um questionário sobre as condições de aceitação da alimentação, deve ser feita precocemente em razão da importância de se detectar os riscos de desnutrição.
A avaliação nutricional deve ser realizada rapidamente no paciente para detectar possíveis riscos de desnutrição.
IBRANUTRI foi um estudo brasileiro importante para demonstrar a importância de se fazer precocemente a avaliação nutricional em pacientes hospitalizados.
O IMC é uma das ferramentas de avaliação da composição corporal para se detectar a desnutrição, porém os valores de classificação não são os mesmos para adultos e idosos.
2. Em relação à síndrome da realimentação, podemos afirmar que:
É uma alteração metabólica com comprometimento na digestão dos alimentos, sendo importante iniciar para o paciente a dieta liquida em pequenos volumes.
É uma alteração metabólica hidroeletrolítica, com aumento de potássio e fósforo e redução de magnésio.
Recomenda-se iniciar preferencialmente a terapia nutricional via oral com o aporte calórico proteico total para rápida recuperação do estado nutricional do paciente.
A fim de evitá-la, recomenda-se avaliar as concentrações de potássio, fosfato e magnésio para a correção dessas concentrações plasmáticas e, em seguida, iniciar a dieta com poucos volumes e maior fracionamento.
1. A incidência da obesidade vem aumentando drasticamente entre adultos e crianças em proporções epidêmicas em todo o mundo, levando a diversas comorbidades. Na obesidade, o tipo de gordura pode influenciar mais ou menos o aparecimento das comorbidades. Marque a afirmativa incorreta:
A distribuição de gordura corporal está diretamente ligada à morbidade e à mortalidade. De acordo com o National Cholesterol Education Program (NCEP) – Adult Treatment Panel III (ATP-III), o ponto de corte deve ser de 88cm para mulheres e 102cm para homens.
A obesidade ginoide não está relacionada diretamente ao quadro inflamatório de baixo grau quando comparada à obesidade mórbida.
A obesidade visceral está relacionada a um quadro de inflamação de baixo grau, com redução das citocinas pró inflamatórias e aumento do estresse oxidativo.
Indivíduos com sobrepeso e obesidade estão envolvidos em um substancial aumento do risco de comorbidades, como diabetes tipo II, hipertensão arterial, dislipidemia, entre outros.
2. Os planos de conteúdo calórico muito baixo são indicados para o tratamento de pacientes obesos. Assinale a resposta incorreta:
Esses programas promovem perda de peso maior em um pequeno prazo de tempo.
Essas dietas beneficiam pacientes com sobrepeso e obesidade com uma rápida perda de peso, levando, assim, à diminuição das comorbidades.
Essas dietas não demonstram benefícios em pacientes eutróficos, pois levam à maior perda de massa magra.
Essa dieta deve ser prescrita com cautela, sabendo que existem contraindicações, como pacientes com insuficiência renal crônica, doença hepática e outros.
1. Segundo a American Psychiatric Association, quais são os principais pontos do critério diagnóstico da Anorexia Nervosa?
Restrição da ingestão calórica em relação às necessidades nutricionais, medo intenso de ganhar peso ou de engordar, e perturbação na imagem corporal.
Restrição da ingestão calórica em relação às necessidades nutricionais, medo intenso de ganhar peso ou de engordar, e sensaçãode falta de controle sobre a ingestão de alimentos.
Sensação de falta de controle sobre a ingestão alimentar, compulsão alimentar e medo intenso de engordar.
Medo intenso de engordar, restrição calórica em relação às necessidades nutricionais e compulsão alimentar.
2. Segundo a Associação Psiquiátrica Americana, qual é a diferença entre bulimia nervosa (BN) e transtorno de compulsão alimentar (TCA)?
Na TCA, o paciente tem episódios de compulsão alimentar, mas não tem o comportamento compensatório inapropriado (como a purgação).
Na TCA, o paciente tem episódios de compulsão alimentar associado a um comportamento compensatório inapropriado (como a purgação).
Na TCA, o paciente não tem amenorreia.
Na TCA, o paciente não faz restrição alimentar.
1. A reabilitação nutricional em pacientes com AN deve ser realizada de forma gradual e progressiva, para evitar complicações como a Síndrome de Realimentação. Com esse intuito, qual seria a quantidade recomendada de calorias por kg de peso corporal em pacientes gravemente desnutridos?
70 Kcal/Kg peso corporal.
10 Kcal/ Kg de peso corporal.
30 Kcal/Kg de peso corporal.
40 Kcal/kg de peso corporal.
2. Dentre as alternativas abaixo sobre terapia nutricional do paciente com bulimia nervosa, marque a opção correta:
O paciente deve fazer restrições aleatórias, como, por exemplo, excluir da alimentação os alimentos ricos em carboidratos, para não ganhar peso.
A melhor via para recuperação nutricional desses pacientes é a via enteral.
O melhor método para orientação dietética é o de contagem de calorias.
A conscientização do paciente em relação ao fato de que a restrição dietética pode levar a compulsões, é fundamental.
1. O tratamento da TA deve ser conduzido por uma equipe multidisciplinar. São características desse grupo:
Ser composto por um clínico, um nutrólogo, um psiquiatra e um psicólogo.
Ser supervisionado por qualquer profissional, já que a experiência não é necessária para trabalhar nesse grupo.
Saber esclarecer, orientar e informar o paciente em todos os aspectos inerentes ao TA, independentemente de sua especialidade na equipe.
Não dar importância ao envolvimento da família no tratamento, pois a participação familiar compromete a adesão ao tratamento.
2. O nutricionista da equipe multidisciplinar necessária para o tratamento de pacientes com TA deve, EXCETO:
Ter habilidades não inerentes à sua área de formação, como, por exemplo, o conhecimento de Psicologia.
Encaminhar um paciente com TA que não esteja sendo acompanhado por uma equipe multidisciplinar.
Saber dialogar e discutir cada caso com especial atenção.
Saber diagnosticar os TA.
1. O trato digestório é um órgão em que existe uma convivência harmônica entre grande número de microrganismos e o sistema imunológico, graças a mecanismos de defesa específicos e inespecíficos. Dentre as alternativas a seguir, qual relaciona apenas mecanismos de defesa inespecíficos?
Tecido linfoide associado ao intestino (GALT) e barreira mucosa.
Tecido linfoide associado ao intestino (GALT) e placa de Peyer.
Folículos linfoides e motilidade intestinal.
Flora intestinal e secreções biliares.
2. A resposta imunológica à alergia alimentar gera uma variedade de sintomas e manifestações clínicas expressas em diversos sistemas orgânicos. Marque V (verdadeiro) ou F (falso) para as afirmativas a seguir e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
(   ) A hipersensibilidade gastrointestinal imediata é caracterizada por náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia, que aparecem logo após a ingestão do antígeno alimentar.
(   ) Dentre as manifestações cutâneas da alergia, destacam-se a urticária e a dermatite atópica.
(   ) As manifestações clínicas de maior gravidade provocadas por alergias alimentares são aquelas que, por diversos caminhos, levam ao conjunto de sintomas conhecido como anafilaxia.
(   ) Os sintomas gastrointestinais das alergias alimentares podem interferir positivamente no estado nutricional do paciente, uma vez que melhoram a absorção de nutrientes.
F – F – V – F
V – V – F – V.
V – V – V – F.
F – F – F – V.
1. Entre os alimentos listados, qual está mais frequentemente relacionado à alergia alimentar em crianças?
Peixes.
Leite de vaca.
Frango.
Frutos do mar.
2. O teste de provocação oral (TPO) é considerado o método mais confiável no diagnóstico da alergia alimentar. Como ele é feito?
É feito com a oferta progressiva do alimento suspeito e/ou placebo, em intervalos regulares, para monitoramento de possíveis reações clínicas após período de exclusão dietética.
É feito através da oferta de alimento suspeito e/ou placebo de 30 a 60 dias para observação do surgimento de sintomas.
É feito através da exclusão de alimentos suspeitos da dieta do paciente.
É feito através da dosagem da IgE específica no sangue do paciente.
1. As intolerâncias alimentares são exemplos de RAAs causadas por mecanismos não imunológicos e ocorrem devido à forma como o corpo processa o alimento ou os componentes dos alimentos. Marque V (verdadeiro) ou F (falso) para as afirmativas abaixo e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
(   ) As alergias alimentares são muito mais comuns do que as intolerâncias alimentares.
(   ) A intolerância a alimentos está normalmente associada ao perfil metabólico dos pacientes, como, por exemplo, a ausência ou ineficiência da enzima intestinal lactase.
(   ) Recentemente, a frutose, os frutanos, os galactanos e os polióis podem também ser responsáveis por intolerância alimentares. Esse grupo de carboidratos é conhecido por FODMAP.
(   ) Os exames laboratoriais, com base na mensuração de IgG para alimentos, devem ser utilizados para fins de diagnóstico de intolerância alimentar.
V – F – V – F.
V – V – F – V.
F – F – V – V.
F – V – V – F.
2. O diagnóstico clínico da intolerância alimentar é muito importante, mas, às vezes, é necessário a realização de exames complementares para confirmar o diagnóstico. Dentre as alternativas abaixo, qual é considerada “padrão-ouro” para auxiliar o diagnóstico desse problema?
Dosagem sérica de IgE.
Exclusão alimentar.
Testes respiratórios.
Colonoscopia.
1. O papel da prevenção primária da doença alérgica tem sido muito discutido nas últimas décadas, e são poucas as evidências a respeito de intervenções que possam minimizar o seu aparecimento. Dentre as opções a seguir, indique a medida considerada mais efetiva para a prevenção primária da alergia alimentar:
Exclusão de alérgenos na dieta materna durante a gestação.
Exclusão de alérgenos na dieta materna durante a lactação.
Amamentação exclusiva até o sexto mês de vida.
Amamentação exclusiva durante o primeiro ano de vida.
2. O tratamento da alergia alimentar começa a partir da exclusão de alimentos suspeitos. Depois que o paciente melhorar com a dieta de exclusão, recomendam-se testes de desencadeamento oral sob supervisão médica para avaliar se o alimento poderá ou não voltar a fazer parte da dieta daquela pessoa. Porém, para que sejam evitadas deficiências nutricionais, é desaconselhada a exclusão prolongada e/ou desnecessária de um alimento ou de um grupo alimentar. Qual é o tempo recomendado para que um alimento suspeito seja excluído?
Deve durar tempo suficiente para desaparecimento dos sintomas.
Deve durar até a idade adulta.
12 a 24 meses.
1 a 2 semanas.
1. O trato gastrointestinal funciona como uma barreira imunológica. Dessa forma, marque a alternativa correta:
O processo de digestão do alimento ocorre inicialmente no estômago com a presença de ácido clorídrico e enzimas digestivas; em seguida, no intestino delgado, principalmente na primeira porção, em que há maior presença de enzimas, finalizando no intestino grosso com a absorção do álcool.
O processo de digestão do alimento ocorre inicialmente na boca e logo em seguida no esôfago, com os movimentos peristálticos que auxiliam na secreção de enzimas nessa região; posteriormente, no estômago, com a presença de ácido clorídrico e enzimas digestivas; em seguida, no intestino delgado, principalmente na primeira porção, em que há maiorpresença de enzimas, finalizando no intestino grosso com a absorção do álcool.
O processo de digestão do alimento ocorre inicialmente na boca; em seguida no estômago, com a presença de ácido clorídrico e enzimas digestivas; posteriormente no intestino delgado, principalmente na primeira porção, em que há maior presença de enzimas; finalizando no intestino grosso.
O processo de digestão do alimento ocorre inicialmente na boca; em seguida no estômago, com a presença de ácido clorídrico e enzimas digestivas; posteriormente no intestino delgado, principalmente na última porção, em que há maior presença de enzimas; finalizando no intestino grosso.
2. No cólon ocorre maior ação bacteriana, produção de alguns micronutrientes e substratos. Os AGCC são produzidos a partir da ação de bactérias em um processo de fermentação anaeróbia de fibras ingeridas na dieta. Marque a resposta INCORRETA sobre os AGCC:
Não têm função na constipação intestinal.
Não participam da síntese da vitamina B3.
Os mais conhecidos são o acetato, o propionato e o butirato.
Têm ação sobre o trofismo intestinal.
1. Em relação aos sintomas das doenças inflamatórias intestinais vistos neste módulo, o que difere a doença de Crohn (DC) da retocolite ulcerativa (RCU)?
Na DC ocorre o comprometimento do intestino delgado e do intestino grosso e na RCU apenas do intestino grosso.
Na RCU ocorrem múltiplas lesões no TGI, enquanto na DC, apenas no intestino grosso.
Nas duas, DC e RCU, ocorrem diarreia, dor abdominal e lesões por todo o TGI.
Na DC pode ocorrer comprometimento por todo o TGI e na RCU apenas no intestino grosso.
2. O refluxo gastroesofágico é o retorno do conteúdo ácido gástrico para o esôfago, podendo levar à inflamação da mucosa. Qual é o principal sintoma do RGE e para qual quadro ele pode evoluir? Marque a resposta correta.
Dor em queimação nas regiões epigástrica e retroesternal. Gastrite.
Dor em queimação nos hipocôndrios. Esofagite.
Dor em queimação nas regiões epigástrica e retroesternal. Esofagite.
Dor em queimação na região epigástrica e em hipocôndrio. Gastrite.
1. A inflamação que ocorre na mucosa esofágica denomina-se esofagite. Em relação às recomendações dietéticas na esofagite, assinale a alternativa correta:
Devem ser evitados alimentos que diminuem a pressão do esfíncter esofagiano inferior.
Recomenda-se consumir chás, como mate e chá-preto para facilitar a digestão.
Deve-se estimular o consumo de sucos cítricos, a fim de garantir a ingestão adequada de vitamina C, importante anti-inflamatório.
Deve-se associar o consumo de líquidos com as refeições para tornar mais rápida a passagem dos alimentos para o estômago.
2. Doenças inflamatórias intestinais são doenças crônicas que acometem o trato gastrointestinal. As duas mais comuns são a doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa (RU). Sobre a conduta dietoterápica, é correto afirmar:
Proteína: Dieta hipoproteica em função do hipercatabolismo e do favorecimento do processo de cicatrização.
Valor Energético Total (VET): Hipercalórico, 10 kcal/kg/dia, pois o metabolismo está diminuído em função do catabolismo presente em um processo inflamatório e pela elevação da temperatura corporal.
Carboidratos: Hipoglicídica em ênfase em açúcares simples. O leite é de boa tolerância para esses pacientes tanto pelo teor lipídico quanto pela presença de lactose.
Valor energético total e proteína: A dieta deve ser hiperproteica com 1,5 kg/dia associada a uma dieta hipercalórica.
1. A inflamação que ocorre na mucosa esofágica denomina-se esofagite. Em relação às recomendações dietéticas na esofagite, assinale a alternativa correta:
Devem ser evitados alimentos que diminuem a pressão do esfíncter esofagiano inferior.
Recomenda-se consumir chás, como mate e chá-preto para facilitar a digestão.
Deve-se estimular o consumo de sucos cítricos, a fim de garantir a ingestão adequada de vitamina C, importante anti-inflamatório.
Deve-se associar o consumo de líquidos com as refeições para tornar mais rápida a passagem dos alimentos para o estômago.
2. Doenças inflamatórias intestinais são doenças crônicas que acometem o trato gastrointestinal. As duas mais comuns são a doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa (RU). Sobre a conduta dietoterápica, é correto afirmar:
Proteína: Dieta hipoproteica em função do hipercatabolismo e do favorecimento do processo de cicatrização.
Valor Energético Total (VET): Hipercalórico, 10 kcal/kg/dia, pois o metabolismo está diminuído em função do catabolismo presente em um processo inflamatório e pela elevação da temperatura corporal.
Carboidratos: Hipoglicídica em ênfase em açúcares simples. O leite é de boa tolerância para esses pacientes tanto pelo teor lipídico quanto pela presença de lactose.
Valor energético total e proteína: A dieta deve ser hiperproteica com 1,5 kg/dia associada a uma dieta hipercalórica.
1. (Residência – HUPE/2003) Na dieta para tratamento da Síndrome de Dumping, com o objetivo de lentificar a absorção de carboidratos e reduzir a resposta glicêmica, é indicada a inclusão de:
Pectina.
Gordura.
Líquidos.
Dextrose.
2. (IABAS 2010) Para pacientes com úlcera gástrica, é indicada dieta:
Rica em lipídios.
Pobre em potássio.
Pobre em sódio.
Rica em fibras.
1. (Residência HUPE / 2005) Um paciente masculino de 35 anos é encaminhado pela dermatologia ao ambulatório de nutrição por ser portador de dermatite herpetiforme. A conduta nutricional deverá contemplar dieta isenta de:
Lactose.
Glúten.
Álcool.
Fibras.
2. (Residência – HUPE/2002) Na má-absorção de nutrientes, em consequência da diarreia presente na doença de Crohn, é fundamental o seguinte cuidado:
Restrição de lipídeos e de calorias.
Suplementação de zinco e de oxalato.
Adição de triglicerídeo de cadeia média e de cálcio.
Redução de proteínas e suplementação de magnésio.
1. No tratamento dietoterápico na síndrome do intestino irritável o alimento que deve ser priorizado para alívio dos sintomas é:
Chás.
Pimenta.
Condimentos.
Fibras.
2. Na diverticulite complicada, qual a terapia nutricional que deve ser instituída:
Enteral.
Parenteral.
Dieta zero.
Dieta oral.
	1a Questão (Ref.: 201905091813)
	Um paciente com 180cm de altura, 40 anos, sexo masculino, pesando 75Kg, acamado, apresentando fratura de membros inferiores, não apresenta hipertermia. Segundo a fórmula de Harris-Benedict, o VET desse paciente é aproximadamente:
		
	
	1.800 Kcal
	
	2.002 Kcal
	
	1987 Kcal
	
	2.750 Kcal
	
	2.355 Kcal
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201905092957)
	(UFPR, 2003) No que se refere à nutrição parenteral, assinale a alternativa:
		
	
	Os pacientes devem ser monitorados somente quanto aos parâmetros nutricionais.
	
	A máxima concentração de dextrose que pode ser administrada perifericamente é de 20%, e por via central, é de 45%.
	
	Nos pacientes hipovolêmicos, ela é contraindicada.
	
	As duas veias mais utilizadas para o acesso venoso central são a subclávia e a ilíaca.
	
	São indicações específicas da nutrição parenteral: neoplasias, síndrome de má absorção e choque séptico.
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201905093588)
	A Síndrome da Realimentação é um problema crescente e de extrema importância clínica que infelizmente é diagnosticada tardiamente. Marque a resposta correta em relação a esta síndrome:
		
	
	Os processos fisiopatológicos incluem alterações renais e hepáticas.
	
	Síndrome que ocorre somente após 7 dias da introdução da alimentação enteral.
	
	Os processos fisiopatológicos incluem  distúrbios de glicose e eletrolíticos.
	
	Ocorre o equilíbrio de íons intracelulares como fosfato, potássio e magnésio.
	
	Ocorre alterações, como perda muscular e gordura subcutânea.
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201905094264)
	Sobre o tratamento do paciente com transtorno alimentar (TA), é CORRETO afirmar:
		
	
	A terapia cognitivo comportamental deixou de ser empregada por ser um método ineficaz para tratar esse transtorno
	
	O envolvimento da família no tratamento é contraindicado, pois está relacionada a desgaste emocional e piora do paciente
	
	O tratamento multidisciplinarpossibilitando maior adesão ao tratamento e prevenção de recaídas
	
	O tratamento multidisciplinar possibilita menor adesão ao tratamento e maior número de recaídas
	
	O sucesso do tratamento de pacientes do TA depende de um programa de atendimento intensivo com psicólogo e psiquiatra, pois apenas a terapia cognitivo comportamental é eficaz
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201905097040)
	A alergia à proteína do leite de vaca (APLV) é a forma mais comum de alergia alimentar em lactentes. As frações da proteína do leite de vaca que mais induzem sensibilização são:
		
	
	globulina bovina e caseína
	
	albumina e beta-lactoalbumina
	
	globulina e beta-lactoalbumina
	
	albumina bovina e alfa-lactoalbumina
	
	caseína e alfa-lactoalbumina
	
	
	 6a Questão (Ref.: 201905095511)
	Em relação aos sintomas das doenças inflamatórias intestinais vistos neste módulo, o que difere a Doença de Crohn (DC) e Retocolite Ulcerativa (RCU)?
		
	
	Na DC pode ocorrer comprometimento por todo o TGI e na RCU apenas o intestino grosso.
	
	Na RCU ocorre múltiplas lesões no TGI enquanto que na DC apenas no Intestino Grosso.
	
	Nenhuma das alternativas
	
	Na DC ocorre apenas o comprometimento do Intestino delgado e intestino grosso e na RCU apenas no intestino grosso.
	
	Nas duas ocorrem diarréia, dor abdominal e lesões por todo o TGI.
	
	
	 7a Questão (Ref.: 201905095573)
	A conduta dietética mais adequada nas doenças inflamatórias intestinais (DII) requer atenção aos aspectos nutricionais relacionados ao diagnóstico inicial e às medidas terapêuticas instituídas tanto na fase de remissão, quanto na de atividade da doença. Marque a alternativa que apresenta fatores que provocam desnutrição nas DII.
		
	
	A diminuição da permeabilidade do trato gastrointestinal para agentes inflamatórios e a anorexia.
	
	A baixa ingestão alimentar e o aumento da superfície absortiva.
	
	A ingestão aumentada de macronutrientes e a baixa absorção intestinal.
	
	A deficiência de sais biliares e a diminuição das perdas intestinais.
	
	O aumento das perdas intestinais e a diminuição do apetite.
	
	
	 8a Questão (Ref.: 201905097061)
	O intestino grosso tem aproximadamente 1,5m de comprimento e é composto por ceco, cólon e reto. Marque a resposta correta em relação a este órgão
		
	
	Órgão que sintetiza Vitaminas K, B12, B1, B2 e B3.
	
	Secreção de hormônios que estimulam o esvaziamento intestinal.
	
	Recebe enzimas pancreáticas para auxiliar a digestão dos lipídeos
	
	Órgão que sintetiza Vitaminas K, B1, B2 e B3.
	
	Local onde há maior ação bacteriana.
	
	
	 9a Questão (Ref.: 201905097068)
	A gastrite crônica é a atrofia crônica progressiva da mucosa gástrica levando a deficiência da vitamina
		
	
	B12
	
	Vitamina D
	
	B2
	
	B6
	
	B1
	
	
	 10a Questão (Ref.: 201905095577)
	O tratamento da doença celíaca consiste na retirada do glúten da dieta de forma total e permanente. A dietoterapia é isenta de:
		
	
	Doces, massa folhada e amanteigados.
	
	Sal iodado, alimentos enlatados, em conserva e embutidos.
	
	Carnes, leites e derivados.
	
	Alimentos laxativos e formadores de gases.
	
	Trigo, aveia, cevada e centeio.