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43 É um exame microbiológico analisado em amostra fecal, podendo ser realizado em amostras sólidas, pastosas e diarreicas. ➢ Identificar o agente infeccioso responsável por alterações gastrointestinais sendo normalmente solicitado pelo médico quando há suspeita de infecção por Salmonella spp., Campylobacter spp., Escherichia coli ou Shigella spp. SOLICITAÇÃO MÉDICA Pode ser solicitado pelo médico quando o paciente apresenta alguns dos seguintes sintomas: ➢ desconforto abdominal ➢ diarreia ➢ náuseas e vômitos ➢ febre ➢ mal estar geral ➢ presença de muco ou sangue nas fezes ➢ diminuição do apetite Na maioria dos casos, além de solicitar coprocultura o médico também solicita a realização do exame parasitológico de fezes. O parasitológico de fezes é um exame que identifica a presença de parasitas nas fezes que também são responsáveis por sintomas gastrointestinais. COLETA Devem ser coletados no início ou fase aguda da doença, quando os patógenos estão usualmente presentes em maior número e, preferencialmente, antes da antibioticoterapia. Caso o laboratório não realize a coprocultura: Coletar as fezes e colocar em um frasco contendo o meio para transporte (Cary Blair ou salina glicerinada tamponada), fornecido pelo laboratório. Preferir sempre as porções mucosas e sanguinolentas. Fechar bem o frasco e agitar o material. Se a amostra não for entregue no laboratório em uma hora, conservar em geladeira 4ºC, no máximo por um período de 12 horas. Marcar o horário de coleta. SEMEIO O semeio pode ser realizado a partir da amostra fecal (semeio direto), ou a partir do swab do meio de transporte (semeio indireto). Os meios de cultura a serem utilizados são: Ágar Mac Conkey (seletivo para gram negativas), Ágar SS (específico para Salmonella ou Shigella), Ágar EMB. Recomenda-se semear em clado enriquecedor do tipo Selenito, Tetrationato, etc. apenas para pesquisa de portadores. • Incubação: Incubar em estufa em atmosfera ambiente. • Temperatura: 36°C +/- 1ºC é a temperatura para a grande maioria das bactérias da rotina. • Tempo: Em geral, a primeira leitura é realizado com 18 a 24 horas de incubação. ÁGAR EMB De acordo com a coloração da placa: Se tiver bactérias esverdeada – Escherichia coli. Se tiver bactérias roxas – Klebsiella pneumoniae. Se tiver bactérias esbranquiçada – Salmonella enteridis. coprocultura REFERE-SE AO EXAME MICROBIOLÓGICO A PARTIR DE AMOSTRA FECAL. 44 AGAR SS Se tiver o crescimento de bactérias enegrecido, H2S – Salmonella. Se tiver o crescimento de bactérias com a cor mais clara – Shigella. AGAR MAC CONKEY É um tipo de ágar seletivo para gram negativas. É um meio indicador, se a bactéria consegue fermentar lactose ou não (observa a coloração da placa). LEITURA E IDENTIFICAÇÃO A partir do crescimento bacteriano nas placas, realize-se, posteriormente, as provas bioquímicas da espécie bacteriana. Também pode realizar testes sorológicos para a identificação de espécies bacterianas, principalmente, na identificação de sorotipos específicos.
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