Anamnese e Relação Médico Paciente

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• Aquilo que o paciente sente e relata ao médico 
• Origem do grego "sympitien", que significa acontecer 
• Manifestações subjetivas percebidas pelo paciente 
o Ex: dor, náuseas, cansaço, prurido, dormência 
(parestesia) 
• Manifestações clínicas visíveis e perceptíveis pelo profissional 
durante o exame físico, através de seus sentidos naturais 
o Ex: sopros cardíacos, ascite, hepatomegalia 
• Conjunto de sinais e sintomas que definem uma determinada 
patologia ou condição 
o Ex: ascite pode ser secundária a cirrose, hipoalbuminemia 
• Situação em que o paciente se encontra no momento 
• Processo analítico de uma doença ou de um quadro clínico, para 
chegar a uma conclusão 
• Uso de dados do método clínico 
• Busca inicialmente ao diagnóstico sindrômico 
• "O primeiro raciocínio do homem é de natureza sensitiva....; os 
nossos primeiros mestres de filosofia são os nossos pés, as 
nossas mãos e nossos olhos" 
"Anamnese (do grego anamnesis = recordação) consiste na história 
clínica do paciente, ou seja, é o conjunto de informações obtidas pelo 
médico por meio de entrevista previamente esquematizada" 
• Objetivo: adquirir conhecimento sobre o paciente, a queixa 
principal, a história da doença e sintomas que mais o atingem e 
outras particularidades; iniciar o raciocínio clínico 
"Anamnese leva à hipótese diagnóstica em cerca de 80% das vezes" 
Para uma boa anamnese: 
• Ambiente tranquilo e adequado 
• Boa relação médico-pacientes 
• Apresentação 
• Posição do médico 
• Higienizar mãos com água e sabão ou álcool-gel 
• Demostrar respeito e preocupação com o paciente 
Atitudes: 
• Ativa 
• Passiva 
• Mista 
Não tendenciar as perguntas 
• Nome 
• Idade 
• Cor 
• Estado civil 
• Naturalidade 
• Procedência 
• Profissão 
• Religião 
• Queixa principal que levou paciente a procurar o médico 
• Deve ser expressa de modo sumário e de preferência com os 
termos usados pelo paciente 
o Ex: "dor nas costas há uma hora"; "dor no peito há 23 
minutos"; "tosse há 4 meses"; "dor abdominal e diarreia 
há 2 dias" 
• Ampliação da queixa principal 
• Organizada, corrente e coerente 
• Ordem cronológica 
• Sintomas relacionados a queixa principal 
• Usar termos médicos 
• Início dos sintomas 
• Características dos sintomas 
• Fatores desencadeantes e atenuantes 
• Duração 
• Intensidade 
• Periodicidade 
• Fatores acompanhantes ou condições clínicas associadas 
• Repercussão em outros sistemas, nas condições psicológicas e na 
sua vida como um todo 
• Tratamentos prévios e seus resultados 
• Febre 
• Calafrios 
• Sudorese 
• Edemas 
• Modificações do peso 
• Alteração do apetite 
• Falta de disposição ou astenia 
• Alterações do sono 
• Cabeça e pescoço 
• Aparelho respiratório 
• Aparelho cardiovascular 
Anamnese e relação médico-paciente 
• Aparelho digestório 
• Aparelho geniturinário 
• Sistema nervoso 
• Sistema endócrino-metabólico 
• Sistema osteomuscular 
• Pele e fanecos 
• Psiquismo 
• Antecedentes fisiológicos 
• Antecedentes ginecológicos e obstétricos - DUM 
• Antecedentes patológicos - doenças crônicas 
• Alergias 
• Medicações em uso 
• Vacinação 
• Cirurgias 
• Hábitos e vícios - tabaco, etilismo, drogas ilícitas 
• Viagens recentes 
• Qualidade do sono 
• Atividades físicas 
• Doenças adquiridas 
• Doenças hereditárias 
• Condições de saúde e causa de óbito de parentes de 1º grau 
• Idade em que ocorreu os eventos de saúde 
• Familiares com HAS, DM, cardiopatias, pneumopatias, doença renal, 
doenças reumatológicas, tuberculose 
• Ocupação atual e prévia 
• Tempo de trabalho 
• Função de risco 
• Uso regular de EPIs 
• Condição de habitação 
• Vínculos afetivos 
• Pontos fortes e temores ou preocupações 
• Alimentação 
• Aspectos sócio-econômicos 
• Fontes de interesse e lazer 
• Grau de escolaridade 
• Conhecer as crenças e como aceita o tratamento médico 
• Entender o papel da religião na forma de ver a doença e o 
estresse causado por ela 
• Identificar necessidades espirituais para correto acompanhamento 
• Suspeitas clínicas 
• O que se encaixa nos sinais e sintomas 
• Anotas as síndromes ou doenças suspeitas 
• Ordenar do mais amplo para o mais específico ordenar do mais 
provável para o menos 
• Exames solicitados 
• Procedimentos realizados 
• Medicações prescritas 
• Encaminhamento para outras especialidades 
• Encaminhamento para outros serviços 
• Programação de retorno/alta 
• Orientação dadas ao paciente - nutricional, atividade física, 
medicação 
• Registrar acadêmicos e médicos envolvidos no atendimento e na 
discussão do caso