AULA 04 - Saúde do Adolescente

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Propedêutica e Processo de 
Cuidar na Saúde da Criança 
e Adolescente
2020
SAÚDE DO 
ADOLESCENTE 
Adolescência
• Período de transição entre a infância e a vida adulta
• Caracterizado pelos impulsos do desenvolvimento
físico, mental, emocional, sexual e social
• Esforços do indivíduo em alcançar os objetivos
relacionados às expectativas culturais da sociedade em
que vive
ADOLESCÊNCIA
PUBERDADE
• Adolescência pode ser entendida como o processo
de passagem da vida infantil para a vida adulta e
tem sua conceituação sustentada mais na
Psicologia e na Sociologia
• Puberdade, como conceito, tem sua origem na
realidade biológica, compreende o conjunto das
transformações somáticas que marcam o final da
infância, sobretudo o surgimento dos caracteres
sexuais secundários.
CLASSIFICAÇÃO
• A Organização Mundial de Saúde entende por
adolescência a faixa etária entre 10 e 20 anos
Esse período é o utilizado na Caderneta do 
Adolescente. 
• O Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA),
define a adolescência como a faixa etária
compreendida entre 12 e 18 anos.
Adolescência inicial: dos 10 aos 14 
anos 
• O indivíduo começa a apresentar modificações do
próprio corpo e terá de conviver com elas; em
geral, o adolescente permanece circunscrito ao
ambiente familiar e há, ainda, poucos esforços de
sua parte em estabelecer separação dos pais.
Adolescência média: dos 14 aos 16 
anos 
• Época em que existe grande preocupação com a
imagem corporal; há identificação com o grupo de
iguais e os conflitos familiares são frequentes;
• Há franco interesse pelo sexo e muitos fazem sua
iniciação sexual nesse momento.
Adolescência final: dos 17 aos 20 
anos 
• Momento em que é frequente a preocupação
profissional e econômica; os relacionamentos são
mais afetuosos, os namoros são mais frequentes e
pode haver mais integração entre afeto e erotismo;
nesse período, os valores e comportamentos
estabelecidos podem ser bem próximos dos da vida
adulta.
A puberdade inicia-se, em média:
• Entre 10 e 11 anos MENINA
• 12 a 13 anos MENINO
Sequência de eventos mais ou menos constante e com 
duração total aproximada de quatro a cinco anos.
EVENTOS
• Crescimento esquelético 
linear; 
• Alteração da forma e 
composição corporal; 
• Desenvolvimento dos órgãos e 
sistemas; 
• Desenvolvimento das gônadas 
e dos caracteres sexuais.
SEXO 
FEMININO
• Nas meninas, o primeiro sinal da puberdade
observado é, comumente, a telarca.
• Posteriormente, há a pubarca e o aparecimento
dos pelos axilares.
A pubarca pode ser o primeiro sinal observado em 
cerca de 10% das meninas saudáveis.
SEXO 
MASCULINO
• Nos meninos, o aumento testicular é o primeiro
sinal puberal detectado.
• Orquidômetro de Prader.
• Em seguida, há o crescimento do pênis, a
pigmentação do escroto e o aparecimento dos
pelos pubianos, axilares e faciais.
✓A voz sofre mudanças e a acne pode surgir.
Orquidômetro de 
Prader
• Ginecomastia
• Regressão do 
quadro ocorre 
em um período 
de até três 
anos. 
• Lipomastia
• A puberdade fisiológica pode ter início entre sete e
14 anos, sendo que a ocorrência da menarca entre
oito e 10 anos.
• Na puberdade, há um período de aceleração da
velocidade de crescimento denominado estirão
puberal. O estirão compreende o crescimento do
esqueleto e dos órgãos internos, com alteração das
proporções corporais.
CLASSIFICAÇÃO DE TANNER
Estágios de TANNER - EVOLUÇÃO
• Variam de 1 a 5;
• Avaliam:
Pelos Pubianos: P
• Mamas: M
• Pênis (Genitais): G
• Ex: 
• M3 P2 ou M4 P3 ou ... (feminino)
• G4 P4 ou G4 P5 ou ... (masculino)
M1 Mama infantil, com elevação somente da 
papila.
M2 Broto mamário: aumento inicial da
glândula mamária, com elevação da aréola e
papila, formando uma pequena saliência.
M3 Maior aumento da mama e da aréola,
mas sem separação de seus contornos.
M4 Maior crescimento da mama e da aréola,
sendo que esta agora forma uma segunda
saliência acima do contorno da mama.
M5 Mamas com aspecto adulto. O contorno
areolar novamente incorporado ao contorno
da mama.
Mamas (sexo feminino)
Feminino – Pelos públicos
P1 Ausência de pelos pubianos. Pode haver uma leve
penugem semelhante à observada na parede abdominal.
P2 Aparecimento de pelos longos e finos, levemente
pigmentados, lisos ou pouco encaracolados, ao longo
dos grandes lábios.
P3 Maior quantidade de pelos, agora mais grossos,
escuros e encaracolados, espalhando-se esparsamente
pela sínfise púbica.
P4 Pelos do tipo adulto, cobrindo mais densamente a
região púbica, mas ainda sem atingir a face interna das
coxas.
P5 Pilosidade pubiana igual a do adulto, em quantidade e
distribuição, invadindo a face interna das coxas. que
assume tamanho e forma adulta.
Masculino - Genitais (sexo masculino) 
G1 Pênis, testículos e escroto de tamanho e
proporções infantis.
G2 Aumento inicial do volume testicular. Pele
escrotal muda de textura e torna-se avermelhada.
Aumento do pênis mínimo ou ausente.
G3 Crescimento peniano, principalmente em
comprimento. Maior crescimento dos testículos e
escroto.
G4 Continua crescimento peniano, agora
principalmente em diâmetro, e com maior
desenvolvimento da glande. Maior crescimento dos
testículos e do escroto, cuja pele se torna mais
pigmentada.
G5 Desenvolvimento completo da genitália.
P1 Ausência de pelos pubianos. Pode haver uma leve
penugem semelhante à observada na parede abdominal.
P2 Aparecimento de pelos longos e finos, levemente
pigmentados, lisos ou pouco encaracolados,
principalmente na base do pênis
P3 Maior quantidade de pelos, agora mais grossos,
escuros e encaracolados, espalhando-se esparsamente
pela sínfise púbica.
P4 Pelos do tipo adulto, cobrindo mais densamente a
região púbica, mas ainda sem atingir a face interna das
coxas.
P5 Pilosidade pubiana igual a do adulto, em quantidade e
distribuição, invadindo a face interna das coxas. Que
assume tamanho e forma adulta.
Masculino – Pêlos púbicos
• Na adolescência, além das transformações pubertárias,
há mudanças psicológicas, cognitivas e sociais.
• Ao se atender o adolescente, é necessária a
compreensão dessas particularidades, além de
procurar conhecer o cenário familiar e sociocultural, o
que permite avaliar o quadro que se desenha, a partir
do contato com o adolescente e a família.
• Ponto de vista psicológico, o adolescente vivencia
um processo semelhante ao luto;
• As respostas que ele apresenta podem ter caráter
depressivo ou levar a atuações: atos violentos,
fracasso escolar, adesão às drogas, transtornos
alimentares, etc.
• Sob o ponto de vista cognitivo, a adolescência se
caracteriza pela conquista do pensamento formal, o
que coloca o jovem frente a uma série de
possibilidades intelectuais até então não
vislumbradas.
• No mundo de hoje, há forte exigência no campo
educacional; e atender às próprias idealizações e as
dos pais é fonte também de grandes tensões.
• Quanto à socialização, como tendência, há
progressivo afastamento dos pais e deslocamento
para o grupo de amigos e para espaço social mais
amplo.
Caderneta do Adolescente
Você já ouviu falar da 
Caderneta de Saúde
do Adolescente? Sabe 
qual é a sua função?
•Monitorar o desenvolvimento e a saúde
da população entre 10 e 19 anos.
• Facilitar as ações educativas voltadas
para este grupo.
ACESSO -
PDF
• http://bvsms.saude.gov.br/bvs/
publicacoes/caderneta_saude_a
dolescente_feminina.pdf
• http://bvsms.saude.gov.br/bvs/
publicacoes/cardeneta_saude_a
dolescente_menino.pdf
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderneta_saude_adolescente_feminina.pdf
CONFLITOS NA ADOLESCENCIA 
Violência Bullyng
VIOLÊNCIA
• Tudo o que se faz ou deixa de fazer que provoque
dano físico, sexual e/ou psicológico à criança ou ao
adolescente.
Quanto à natureza, a violência 
está classificada em:
• Física - Empregada com o uso da força ou de ações →
com o objetivo claro ou não de ferir, deixando ou não
marcas evidentes
• Psicológica - Toda forma de rejeição,depreciação e
desrespeito cometidos
Quanto à natureza, a violência 
está classificada em:
• Negligência - Omissão do responsável
• Sexual - Abuso de poder, quando a criança é
usada para gratificação sexual de um adulto, sendo
induzida ou forçada a práticas sexuais de que ela
não tem entendimento, com ou sem violência física
associada.
BULLYNG
• Tipo de violência que pode se expressar de várias
maneiras: com implicância, colocação de apelidos
• Exclusão do grupo, intimidação, assédio,
humilhação, difamação, agressão física etc.
• Os alvos são, em geral, pessoas inseguras, com
baixa autoestima e com pouca habilidade de fazer
cessar a violência
Sinais indicativos de violência
ESTATUTO DA CRIANÇA E 
ADOLESCENTE 
• Art. 5º Nenhuma criança ou adolescente será
objeto de qualquer forma de negligência,
discriminação, exploração, violência, crueldade e
opressão, punido na forma da lei qualquer
atentado, por ação ou omissão, aos seus direitos
fundamentais.
QUESTÕES 
DE 
CONCURSO
SAÚDE DO 
ADOLESCENTE
1. (FUNDASUS/AOCP/2015) O primeiro sinal da
puberdade da menina consiste no aparecimento
do broto mamário – este momento é chamado
de telarca – podendo iniciar-se de modo
unilateral, resultando em uma assimetria
mamária temporária. Geralmente, seis meses
após a telarca ocorre a pubarca ou adrenarca,
que consiste em
a) dilatação do ovário.
b) aparecimento da primeira menstruação.
c) surgimento dos pelos pubianos.
d) alargamento da bacia.
e) deposição de tecido adiposo nos quadris.
1. (FUNDASUS/AOCP/2015) O primeiro sinal da
puberdade da menina consiste no aparecimento
do broto mamário – este momento é chamado
de telarca – podendo iniciar-se de modo
unilateral, resultando em uma assimetria
mamária temporária. Geralmente, seis meses
após a telarca ocorre a pubarca, que consiste em
a) dilatação do ovário.
b) aparecimento da primeira menstruação.
c) surgimento dos pelos pubianos.
d) alargamento da bacia.
e) deposição de tecido adiposo nos quadris.
2. (Residência Multiprofissional em Área da
Saúde/UFF/2015) Os estágios de
desenvolvimento das características sexuais
secundárias e de desenvolvimento sexual em
adolescente foram definidos como um guia para
estimar-se a maturidade sexual e são conhecidos
como:
a) Estágios de Tanner.
b) Estágios de Enconprese secundária.
c) Estágios da Puberdade.
d) Estágios da Adolescência.
2. (Residência Multiprofissional em Área da
Saúde/UFF/2015) Os estágios de
desenvolvimento das características sexuais
secundárias e de desenvolvimento sexual em
adolescente foram definidos como um guia para
estimar-se a maturidade sexual e são conhecidos
como:
a) Estágios de Tanner.
b) Estágios de Enconprese secundária.
c) Estágios da Puberdade.
d) Estágios da Adolescência.
DÚVIDAS?