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Fernanda Iachitzki Atenção farmacêutica 1 Assistência farmacêutica no SUS e redes de atenção à saúde Contexto Tem que se avaliar a situação de saúde da população brasileira, e o estágio de desenvolvimento do SUS Desafio: Garantia da integralidade do cuidado; Estratégia: Organização do sistema em Redes de Atenção em Saúde, que serão coordenadas e orientadas pela Atenção Básica em Saúde. Histórico Avaliação do histórico da construção da saúde pública no Brasil, para entender como o sistema se organizou nessa forma de redes de atenção à saúde. ● 1978- Conferência Internacional sobre Cuidados Primários de Saúde (OMS, Alma- Ata): “necessidade de ação urgente de todos os governos, de todos os que trabalham nos campos da saúde e do desenvolvimento e da comunidade mundial para promover a saúde de todos os povos do mundo”. ↳ Essa conferência inovou pois frisou a necessidade dos cuidados primários em saúde. Histórico- Brasil ●1986- 8° Conferência Nacional de Saúde (até então o SUS não existia) -Temática: Direito à saúde, Sistema de Saúde e Financiamento - Definição de um programa para a Reforma Sanitária - Proposta da criação do Sistema Único de Saúde (SUS) ￫ Acesso universal e igualitário a ações e serviços; ￫ Participação da comunidade; ￫ Rede regionalizada e hierarquizada; ￫ Descentralização. (para que a saúde não ficasse somente centralizada no MS mas também decisões para estados e municípios) -Ampliação do conceito de saúde – A saúde foi reconhecida como direito dos cidadãos e dever do Estado ● 1988- Promulgada a Constituição Federal Fernanda Iachitzki -Art .196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. -Constituição do SUS, integrando todos os serviços públicos em uma rede ● 1990 – Lei 8080/1990- Lei orgânica de saúde -Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras providências. -Artigo 6° determina como campo de atuação do SUS: a “Formulação da política de medicamentos (...)” e atribui ao setor saúde a responsabilidade pela “execução de ações de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica.” Políticas farmacêuticas no Brasil ● Criação do SUS ● Lei Orgânica de Saúde Com a criação do SUS e a Lei Orgânica de saúde, nós vemos uma necessidade da formulação de uma política de medicamentos consoante à nova estrutura de saúde estabelecida para o país, a partir disso temos duas principais políticas: ↳ Política Nacional de Medicamentos ↳ Política Nacional de Assistência Farmacêutica Política Nacional de Medicamentos (PNM) Propósito: Garantir a necessária segurança, eficácia e qualidade destes produtos, a promoção do uso racional e o acesso da população àqueles considerados essenciais”. Principais diretrizes: 1, 2, 3 e 6 ReNaMe- Relação Nacional de Medicamentos Essenciais Uma outra diretriz da PMN é a: ● Reorientação da assistência farmacêutica “O modelo de assistência farmacêutica será reorientado de modo a que não se restrinja à aquisição e à distribuição de medicamentos. As ações incluídas nesse campo da assistência terão por objetivo implementar, no âmbito das três esferas do SUS, todas as atividades relacionadas à promoção do acesso da população aos medicamentos essenciais” (Aqueles elencados na ReNaMe) . Política Nacional de Assistência Farmacêutica Princípios: ↳ ...Envolve um conjunto de ações voltadas à promoção, proteção e recuperação da saúde e garante os princípios da universalidade, integralidade e equidade; Fernanda Iachitzki ↳ A Assistência Farmacêutica deve ser compreendida como politica pública norteadora para a formulação de políticas setoriais (políticas de medicamentos, de ciência e tecnologia, de desenvolvimentos industrial e de formação de recurso humanos); ↳ A Assistência Farmacêutica trata de um conjunto de ações voltadas à promoção, proteção e recuperação da saúde, tanto individual como coletivo, tendo o medicamento como insumo essencial visando acesso e ao seu uso racional. Este conjunto envolve a pesquisa, o desenvolvimento e a produção de medicamentos e insumos, bem como a sua seleção, programação, aquisição, distribuição, dispensação, garantia da qualidade dos produtos e serviços, acompanhamento e avaliação de sua utilização, na perspectiva da obtenção de resultados concretos e da melhoria da qualidade de vida da população; ↳ As ações de Assistência Farmacêutica envolvem aqueles referentes à Atenção Farmacêutica, considerada como um modelo de prática farmacêutica, desenvolvida no contexto da Assistência Farmacêutica e compreendendo atitudes, valores éticos, comportamentos, habilidades, compromissos e corresponsabilidades na prevenção de doenças, promoção e recuperação da saúde, de forma integrada à equipe de saúde. É a interação direta do farmacêutico com o usuário, visando uma farmacoterapia racional e a obtenção de resultados definidos e mensuráveis, voltados para a melhoria da qualidade de vida... *O termo Cuidado Farmacêutico é mais adequado. CICLO DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA Esse ciclo foi estruturado visando a promoção e o acesso da população aos medicamentos essenciais e seu uso racional. Não adianta só fornecer o medicamento e não acompanhar como ele está sendo utilizado. Componentes da assistência farmacêutica ● Componente básico: medicamentos e insumos da Assistência Farmacêutica no âmbito da Atenção Básica em Saúde e daqueles relacionados a agravos e programas de saúde específicos; Ex: Anti-hipertensivos (alguns), para colesterol, diabetes, doenças com alta prevalência na população; ● Componente estratégico: controle de endemias (tuberculose, hanseníase, malária, leishmaniose, doença de Chagas e outras doenças endêmicas); antirretrovirais do programa DST/AIDS; sangue e hemoderivados imunobiológicos Fernanda Iachitzki ● Componente especializado: busca da garantia de integralidade do tratamento medicamentoso em nível ambulatorial, com linhas de cuidado definidas em Protocolos Clínicos e em Diretrizes Terapêuticas Ex: Para câncer, doenças neurológicas, dislepidemias (atorvastatina), medicamentos de alto custo. Estruturação da assistência farmacêutica ● Assistência Farmacêutica- Visa assegurar o acesso da população aos medicamentos a partir do uso correto destes. Para garantir o acesso e o uso correto eu tenho que pensar na integralidade do cuidado e na resolutividade das ações em saúde, para isso eu vou pensar em estruturar o sistema de saúde em redes de atenção à saúde e a partir disso atender às demandas da população. Essas redes de atenção vão se organizar a partir das necessidades da população. Redes de atenção à saúde ● RAS: estratégia de organização do sistema de saúde potencialmente capaz de incrementar o desempenho do SUS em termos de acesso, de qualidade e eficiência econômica. Como a rede faz isso? A partir da atenção primária como a grande porta de entrada do SUS. Como foi essa estruturação? A gente tem que avaliar a situação de saúde no Brasil, nós tivemos e estamos tendo uma transição demográfica e uma transição epidemiológica. ● Transição demográfica - Acelerado crescimento da população - Mudanças expressivas na estrutura etária Embora nos últimos anos nós tenhamos uma redução na taxa de natalidade como as pessoas estão vivendo mais tempo (taxa de bruta de mortalidade menor) essa população vai crescendo e envelhecendo, essa redução na taxa bruta de mortalidade se deve ao fácil acesso aos serviços
