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Fernanda Iachitzki Atenção farmacêutica 1 Serviço farmacêutico clínico na dispensação de medicamentos Sumário ●Princípios da dispensação de medicamentos ●Aspectos legais da dispensação ●Aspectos clínicos da dispensação Legislação LEI n° 5.991, de 17 de dezembro de 1973- Dispõe sobre o Controle Sanitário do Comércio de Drogas, Medicamentos, Insumos Farmacêuticos e Correlatos, e dá outras Providências. ●Dispensação- ato de fornecimento ao consumidor de drogas, medicamentos, insumos farmacêuticos e correlatos, a título remunerado ou não ↳ Aqui não se fala do aconselhamento, somente do fornecimento, até pela época em que essa lei surgiu, em 1973 pouco se falava da área de cuidado farmacêutico LEI n° 13.021, de 8 de agosto de 2014- Dispõe sobre o exercício e a fiscalização das atividades farmacêuticas ●Art. 14. Cabe ao farmacêutico, na dispensação de medicamentos, visando a garantir a eficácia e a segurança da terapêutica prescrita, observar os aspectos técnicos e legais do receituário. Dispensação Serviço farmacêutico clínico Ato privativo do farmacêutico Tem por finalidade propiciar o acesso ao medicamento e o uso adequado Definição: Envolve a análise dos aspectos técnicos e legais do receituário, a realização de intervenções, a entrega de medicamentos e de outros produtos para a saúde ao paciente e ao cuidados, a orientação sobre seu uso adequado e seguro, seus benefícios, sua conservação e descarte, com o objetivo de garantir a segurança do paciente, o acesso e a utilização adequados A dispensação da maneira descrita na definição, exige a formação clínica do farmacêutico, não significa precisar fazer uma pós-graduação em farmácia clínica, apenas a própria formação clínica contida nas nossas diretrizes curriculares. Exige formação clínica do farmacêutico A dispensação da maneira descrita na definição ●Avaliar a prescrição Fernanda Iachitzki ●Correlacionar os medicamentos prescritos/não prescritos com as condições de saúde e características do paciente ●Considerar outros fatores que podem interferir no resultado do tratamento e na segurança do paciente Por que a dispensação é tão importante? É o último contato que o paciente vai ter com o profissional de saúde antes de utilizar o medicamento. É como se fosse a última chance de resolver algum potencial problema, ou verificar uma contraindicação. Elementos mínimos que caracterizam o serviço de dispensação Com relação as Fontes dos dados clínicos, de onde vem esses dados clínicos que eu preciso desse paciente para executar o serviço de dispensação, esses dados vêm da própria receita, pode vir de entrevista com paciente/ cuidador, ou do prontuário. Os parâmetros avaliados pelo farmacêutico são os requisitos técnicos, administrativos e legais da prescrição. Retorno do paciente (follow up), muitas vezes é desnecessário quando estamos fazendo a dispensação do medicamento a não ser que constate que é um paciente elegível para o acompanhamento farmacoterapêutico, aí eu vou chamar ele pra outro serviço, mas o retorno para o serviço de dispensação pode- se considerar desnecessário. Produto (output), Medicamento entregue e paciente informado Quem recebe o produto nem sempre é o paciente, pode ser o cuidador ou representante (comunicação com terceiros) Momento em que o serviço acontece: na própria dispensação Cenários de dispensação Quando nós temos uma prescrição precisamos fazer durante a dispensação do medicamento: -Análise técnica e legal da prescrição ↳Para ver se podemos de fato fornecer o produto que está sendo solicitado nessa receita. -Intervenções ↳Às vezes é necessário fazer contato com o médico, alguma informação não ficou clara, ou faltou alguma informação na prescrição, ou até mesmo a substituição do medicamento por genérico, ou similar equivalente. -Entrega do medicamento -Aconselhamento: forma de uso, benefícios, conservação, descarte Análise técnica e legal da prescrição Deve estar escrita a tinta, por extenso e de modo legível Deve conter ●Nome e endereço do paciente Fernanda Iachitzki ●Nome do medicamento, forma farmacêutica, posologia, apresentação, modo de administração e duração do tratamento ●Data, nome e assinatura do prescritor Para medicamentos sujeitos a controle especial, seguir a portaria n° 344/1998 Problemas relacionados à prescrição ●Erros de medicação -Nome do medicamento -Dose, via de administração e duração do tratamento ●Problemas de ordem legal -Preenchimento incorreto ●Problemas terapêuticos -Contraindicação absoluta -Interações medicamentosas de alto significado clínico -Superdosagem Prescrição de antimicrobianos ●Modelo de receita- em duas vias, contendo o nome completo, idade e sexo do paciente. Caso o prescritor não informe, esses dados podem ser preenchidos pelo farmacêutico responsável pela dispensação. ●Validade da receita- validade em todo o território nacional, em até 10 dias a partir da sua emissão (a data de emissão corresponde ao primeiro dia de validade da receita) Quantidades máximas- não há uma quantidade limite para prescrição e não há um número máximo de substâncias que podem que podem ser prescritas na mesma receita. Receitas de atb podem conter qualquer outra classe de medicamentos exceto aqueles controlados pela Portaria n° 344/1998 Dentro do cenário da dispensação com prescrição, nós podemos ter uma nova prescrição, ou a continuação de uma prescrição antiga. Quando é uma nova prescrição, o primeiro contato do paciente com aquele medicamento, tem que prestar muita atenção no nome do medicamento, posologia, modo de usar e efeito adverso potencial. Quando é um paciente que já está em uso daquele medicamento e esta continuando aquele tratamento, é importante fazer a verificação da efetividade, segurança, uso correto e adesão. Prescrição de qualidade Máximo de efetividade, minimiza riscos e custos e respeita a conveniência e escolha do paciente Detectar e resolver os problemas relacionados às prescrições pode favorecer o sucesso terapêutico e beneficiar o paciente e a comunidade- INTERVENÇÕES Entrega do medicamento e aconselhamento ●Uma das intervenções é a orientação ao paciente representa a complementação da consulta com o prescritor Fernanda Iachitzki Patient counseling, mdication counseling, medicine counseling- abordagem focada no aumento da capacidade do paciente em resolver problemas com propósito de melhorar ou manter sua saúde e qualidade de vida (USP;FIP) ↳Através desse aconselhamento a gente vai empoderar o paciente para que ele tenha um aumento da capacidade de resolver problemas relacionados a farmacoterapia e a sua saúde. No Brasil a gente utiliza os termos “aconselhamento de paciente” ou “orientação farmacêutica” que se define como um processo de escuta ativa, individualizado e centrado no cliente. Pressupõe a capacidade de estabelecer uma relação de confiança entre os interlocutores, visando o resgate dos recursos internos da pessoa atendida para que ela mesma tenha a possibilidade de reconhecer-se como sujeito de sua própria saúde e transformação. Níveis de orientação farmacêutica Para fins didáticos, foi elaborado esse quadro com 4 níveis de orientação, vai ficando cada vez mais completo e complexo o nível de informações que a gente vai passando pro paciente Fernanda Iachitzki Atenção farmacêutica 1 Serviço farmacêutico clínico na dispensação de medicamentos Sumário ●Princípios da dispensação de medicamento ●Aspectos legais da dispensação ●Aspectos clínicos da dispensação Aspectos legais da dispensação ●Ato de prescrever Para prescrever o médico tem que ter