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Prova n1 clinica de grandes animais 3 1. Qual o instrumento e sua função? A)Duval, utilizada durante o procedimento de antissepsia do campo operatório b) Allis, usada para a exposição do campo operatório c) Doyen utilizada coprostase nas cirurgias intestinais d) Halstead mosquito utilizada em procedimentos de hemostasia e) Foerster utilizada durante o procedimento de antissepsia do campo operatório 2. Abaixo temos algumas afirmações sobre a Hemiplegia laringianas recorrente nos equinos. Avaliam quais das afirmações estão INCORRETAS e responda: I. Intolerância ao exercício pode ser uma manifestação presente em alguns pacientes. II. É caracterizada pela perda progressiva de abdução em uma ou ambas as cartilagens aritenóides. III. Temos alguns sistemas de classificação e em um deles dizemos que o grau 4 representa perda total do movimento de abdução do processo corniculado da laringe. IV. A remoção cirúrgica do palato mole pode ser indicada para o tratamento desta afecção (estafilectomia) V. O exame endoscópico (laringoscopia) associado aos testes que forçam a movimentação da laringe (ex. slap test) é utilizado para o diagnóstico e decisão terapêutica para esta afecção. a) Somente a alternativa IV é incorreta b) Todas as afirmações estão incorretas c) As II, III, IV são incorretas d) As afirmações I, III, IV são incorretas e) As afirmações II e V são incorretas 3. Considerando os fatores associados aos procedimentos de mochação e descorna em ruminantes, é correto afirmar que: a) a mochação realizada através de pasta cáustica, ou seja, uma cauterização química, é indicada em bezerros em até 3 meses de idade. b) em um bezerro recém-nascido a estrutura do corno é caracterizada pela comunicação com o seio frontal, com o passar dos anos o seio frontal é preenchido por um epitélio germinativo. c) todas alternativas são corretas d) incisão elíptica garante uma boa preservação de pele, o que é importante para garantir a cicatrização por primeira intenção da ferida cirúrgica. e) devemos preferir a realização da descorna em comparação com a mochação, pois a primeira garante a efetividade do procedimento. 4. A enucleação é um procedimento cirúrgico de destaque em grandes animais, analise se as sentenças abaixo são verdadeiras (V) e falsas (F) e escolha a sequência correta: I. Úlceras superficiais e lacerações de pálpebra inferior têm como principal indicação a realização da enucleação; F II. Na técnica transpalpebral de enucleação realiza-se a tarsorrafia no inicio do procedimento. V III. A técnica subconjuntival é caracterizada pela incisão elíptica realizada ao redor das pálpebras superior e inferior. F a) F V F b) F V V c) V F F d) V V F e) F F V 5. Assinale a correta sobre o Melanoma em equinos: a) Causa comumente lesão única, ampla, sanguinolenta e infiltrativa b) Os cavalos de pelagem Alazã são os mais acometidos c) Geralmente acomete a região perineal e base de cauda, e um possível tratamento é a Cimetidina d) Geralmente é uma neoplasia maligna com frequente metástase e incompatibilidade com a vida. e) Regiões despigmentadas e expostas ao sol são as mais predispostas. 6. Com relação ao que discutimos em aula sobre afecções do sistema genital masculino e feminino nos equinos, escolha qual alternativa abaixo é CORRETA. a) Na postectomia parcial (circuncisão) é indicada a uretrostomia perineal para evitar desconfortos e deiscência dos pontos no período pós-operatório. b) Quando realizamos a postectomia parcial indicamos a realização da orquiectómia para evitar complicações pós-operatórias é desnecessária. c) A penectomia parcial pode ser indicada em casos de neoplasias e ferimentos como a habronemose e em algumas situações se faz necessário realizar uma uretrostomia perineal após este procedimento. d) A orquiectómia não é indicada nos equinos criptorquidas e) A pneumovagina é uma alteração de éguas que pode ser tratada através da técnica Caslick, que consiste no fechamento total da vulva, sendo necessário o prolongamento da uretra após este procedimento. 7. Uma égua foi encaminhada HOVET, apresentado epífora (lacrimejamento excessivo) e blefaroespasmo (pálpebras fechadas), no olho direto e o tutor disse que o quadro teve inicio após um trauma de olho. Ao exame físico foi observada uma ulcera de córnea complicada, com perda da visão, perda da pressão intraocular extravasamento dos conteúdos oculares (descementocele). Escolha a alternativa abaixo apresenta a melhor opção para manejo desta alteração neste paciente. a) Podemos indicar o flap de terceira pálpebra para proteção permanente, ou seja, mesmo depois do tratamento para ulcera, o flap irá manter a córnea protegida b) Enucleação subconjuntival, já que não precisa de remoção com margem de segurança c) Podemos lanças mão de uma tarsorrafia permanente associado ao sistema de lavagem subpalpebral para o tratamento deste paciente d) Podemos realizar um flap de terceira pálpebra associado ao sistema de lavagem subpalpebral para administração de colírios e) Realizar a enucleação transpalpebral, pois esta permite a remoção do globo ocular e anexos com margem de segurança. 8. De acordo com o que discutimos sobre o preparo de rufião em ruminantes, é INCORRETO afirmar que: a) O desvio lateral de pênis é um procedimento que não permite a cópula e é menos cruento quando comparado a deferentectomia. b) Fatores como idade, raça, libido são determinantes para a escolha do rufião c) A epididimectomia é um procedimento que interrompe a emissão de espermatozoides, mas como não impede a cópula existe o risco de transmissão de doenças sexualmente transmissíveis. d) A fixação ´´S´´ peniano é um procedimento cirúrgico que impede a cópula e) Os procedimentos que promovem dor durante a tentativa de cópula fornecem o rufião uma vida útil menor. 9. De acordo com o padrão de montagem da mesa cirúrgica que apresentamos em aula, responda a alternativa correta que apresenta o nome do instrumental e em qual campo o mesmo deveria estar posicionado: a) O instrumental é uma tentacânula e deve estar no campo de exposição b) O instrumental é um porta-agulhas Mayo e deve estar posicionado no campo de síntese c) O instrumental é um afastador Farabeuf e deveria estar no campo de exposição d) O instrumental é um tentacânula e pode estar posicionado no campo de diérese ou em especiais. e) O instrumental é um cabo de bisturi e o mesmo pode estar no campo de Diérese. 10. Assinale a alternativa correta quanto à adequada conduta cirúrgica a) As tesouras Metzenbaum são caracterizadas por possuírem as lâminas longas (70%) em relação aos cabos (30%) b) Os afastadores de Farabeuf podem estar na mesa tanto no local de instrumentais especiais, quanto nos instrumentais de exposição. c) A pinça Duval é também conhecida como pinça de coprostase d) As regras do centro cirúrgico são rígidas, assim se o instrumentador não entrou no ambiente cirúrgico ninguém pode encostar nos instrumentais e) A tentacânula pode ser posicionada na mesa n local de síntese, pois auxilia esse tempo fundamental. 11. Analise se as sentenças abaixo, sobre a técnica cirúrgica de traqueostomia em grandes animais, são verdadeira (V) ou falsa (F). Escolha a alternativa com a sequência correta. I. Podem ser classificadas em eletivas e emergenciais. V II. Além da fistulação permitir a comunicação da traqueia com o ar externo, utiliza-se um traqueotubo no pós operatório. V III. O acesso cirúrgico é através de laringotomia, com incisão entre a cartilagem cricóide e a tireóide. V a) VFF b) VVV c) FVF d) VVF e) FFF 12. As sinusites nos equinos podem ser classificadas em primarias ou secundárias. Nas primarias, o foco infeccioso é de origem direta sobre o seio paranasalacometido. Já nas sinusites secundárias, o distúrbio inicial pode estar nos dentes molares ou pré molares, que por contiguidade de suas raízes, permitem que a infecção atinja o seio maxilar. Sobre as sinusites nos equinos, é correto afirmar, EXCETO: a) Os pacientes com sinusite não apresentam manifestações clássicas e dentre os métodos diagnósticos mais utilizado estão a ultrassonografia e a sinocentese e sinoscopia são imprescindíveis em qualquer caso. b)As sinusites primárias são comumente ocasionadas por infecção por Streptococcus Sp. e ocorrem pela infecção direta dos seios paranasais. c) Para o tratamento da sinusite com origem das alterações dentárias o indicado é o manejo da alteração (ou remoção do dente), para manejo direto da alteração do seio paranasal, ou seja, se faz necessário corrigir a causa da sinusite para o tratamento direto. d) Para as sinusites primárias podemos utilizar o tratamento conservativo com lavagens periódico por sinusotomia. e) As causas mais comuns de sinusites secundárias são alterações dentárias, traumas diretos, neoplasias, onde o tipo de secreção e achados do exame físico e exames complementares irão guiar tanto no diagnóstico quanto no tratamento. 13. Qual das alternativas abaixo representa uma orquiectómia fechada com o uso de emasculador? a) Antissepsia, sedação, bloqueio anestésico intra testicular, subcutâneo e pele. Incisão de pele e subcutâneo, localização da túnica vaginal. Incisão da túnica vaginal e ligamento próprio. Emascula o cordão espermático e realiza a incisão abaixo do emasculador. Após este procedimento realiza o fechamento de pele e subcutâneo. b) Antissepsia, sedação, bloqueio anestésico intra testicular, subcutâneo e pele. Incisão de pele e subcutâneo, localização da túnica vaginal. Divulsão com o testículo recoberto pela túnica vaginal. Emascula o cordão por cima da túnica vaginal realiza a incisão abaixo do emasculador. c) Antissepsia, sedação, bloqueio anestésico intra testicular, subcutâneo e pele. Incisão de pele e subcutâneo, localização da túnica vaginaL. Divulsão com o testículo recoberto pela túnica vaginal. Transfixa o cordão por cima da túnica vaginal e realiza a incisão abaixo da transfixação. d) Antissepsia, sedação, bloqueio anestésico intra testicular, subcutâneo e pele. Incisão de pele e subcutâneo, localização da túnica vaginal, incisão da túnica vaginal e ligamento próprio. Emascula o cordão espermático, realiza a transfixação da túnica vaginal. Após este procedimento incisa entre o emasculador e a transfixação. e) Antissepsia, sedação, bloqueio anestésico intra testicular, subcutâneo e pele. Incisão de pele e subcutâneo, localização da túnica albugínea. Divulsão com o testículo recoberto pela túnica albugínea. Emascula o cordão por cima da túnica albugínea e realiza a incisão abaixo do emasculador. Após este procedimento realizo o fechamento de pele e subcutâneo. 14. Assinale a alternativa com o nome de uma formação neoplásica que acomete com frequência Bovina e equina, com provável envolvimento de exposição à radiação solar e caracterizada por um tecido proliferativo, geralmente irregular e avermelhado, observada com frequência em terceiras pálpebras e região de pênis e prepúcio. a) Sarcóide Fibroblástico b) Melanoma c) Sarcoide Verrucoso d) Carcinoma de células escamosas e) Pitiose 15. Considerando os tempos fundamentais de cirurgia, assinale a alternativa com um exemplo de hemostasia temporária. a) utilização do emasculador nas orquiectomias equinas b) utilização do eletrocautério em um vaso de 1mm de diâmetro c) ligadura em um vaso realizada com o fio cirúrgico d) transfixação em um vaso realizada com fio e agulha cirúrgica e) garrote ou torniquete utilizado nas penectomias equinas. 16. Com relação aos casos de sinusites em equinos. Podemos afirmar que: a) Cricoaritenopexia é a técnica cirúrgica recomendada no tratamento desta afecção permitindo maior qualidade de vida além de lavagem dos seios paranasais. b) Nesta afecção o exame da cavidade oral pode ser desconsiderado, pois não existe comunicação das estruturas dentárias com o seio paranasal. c) é uma afecção dos seios paranasais que apresenta manifestações clinica como secreção nasal unilateral, odor fétido nas narinas e redução do fluxo de ar do lado acometido, e os métodos de diagnóstico utilizados para determinação da causa e o tratamento são exames clínicos, raios-X de crânio, rinoscopia entre outros. d) é uma afecção dos seios paranasais que apresenta manifestações clinicas como chiado inspiratório durante as atividades atléticas, sem secreções aparente, os métodos diagnósticos indicados são ultrassonografia de região da cabeça e rinoscopia. e) A não remoção da causa base os casos de sinusite (ex.: infecções e fraturas dentárias) não se faz necessária, pois na grande maioria das vezes somente o manejo conservativo com AINES e antimicrobianos são eficazes para tratamento. 17. Os grandes animais são pacientes em potencial para a ocorrência de feridas, pelas características individuais e ambientais que acabam sendo submetidos. Com relação ao manejo de feridas responda qual a alternativa é CORRETA. a) As feridas perfurantes são facilmente manejadas desde seu diagnóstico até o tratamento permitindo que esse seja realizado a aproximação dos bordos com sutura em todas as situações b) Quando realizamos o tratamento por segunda intenção as fases de cicatrização (inflamatória, proliferativa e remodelamento) ocorrem de maneira mais branda e são dificilmente observadas. c) As feridas podem ser classificadas de acordo com os planos atingidos, tipo de lesão, presença de microorganismos entre outras. A classificação baseia-se em avaliação; anamnese, exame físico e exames complementares. d) A anamnese, ex. físico, ex. complementares podem ser desconsiderados nas feridas crônicas, pois o prognóstico para os pacientes com feridas sempre é bom. e) Podemos tratar as feridas por primeira intenção, segunda intenção ou terceira intenção e o tratamento das feridas pode ser tomada com base em preceitos independente da classificação da mesma. 18. Com relação a terminologia cirúrgica utilizamos, os radicais ou prefixos para descrever a região que vai receber o procedimento operatório. Qual alternativa abaixo corresponde aos procedimentos realizados orelha, testículos, colon e trompa uterina, respectivamente. a) Oto, orqui, colo, salpinge b) gastro, nefro, osteo, tenho c) Oofor, orqui, colpo e histero d) colpo, dermo, traqueo e enterro e) Mio, cisto e abdominio 19. Com relação ao que discutimos em aula sobre o fechamento primário de feridas (cicatrização por primeira intenção). Escolha qual das alternativas abaixo apresenta características mais indicadas para o manejo de primeira intenção. a) Qualquer ferida que tenha ocorrido num pequeno espaço de tempo, independente da contaminação e tensão sobre os bordos. b) Feridas com baixo nível de contaminação, que não apresentam tensão sobre os bordos e que ocorreram em pequeno intervalo de tempo (até 6 horas) c) Feridas em qualquer região do corpo, embora com formação de pus, possam ser higienizadas e o animal tratado com antimicrobianos pela via sistêmica. d) Em feridas perfurantes que apresentam bordos estreitos e profundos. e) Feridas que apresentam necrose que podem ser removidos cirurgicamente, independente do nível de contaminação e que aconteceram acima de 12 anos. Dissertativa 1. A descorna cosmética em bovinos é uma técnica de simples execução, podendo se realizada a campo. Quais as indicações para este procedimento? Quais as complicações que podem ocorrer após a realização deste procedimento? Quais os cuidados que devem ser adotados para evitar as complicações? Quais as desvantagens quando comparamos este procedimentocom a mochação? R: as indicações são para que evite brigas, trauma e facilitar o manejo com tratadores, uma das complicações que pode acontecer é o seio frontal ficar exposto por falta de pele na hora de suturar, aumentando as chances de sinusite, para que não venha ter essa afecção, devera ser feita a incisão elíptica na transição da pele e tecido córneo para poupar a pele. Uma das desvantagens é que a técnica é trabalhosa e dolorosa quando é comparada com a mochação e é mais traumática também. 2. Um equino, de raça Puro sangue Lusitano de 6 anos foi encaminhado ao hospital veterinário com a queixa de ruído respiratório ( chiado inspiratório), e queda de performance (o proprietário disse que o animal aparenta estar mais cansado após a realização das atividade físicas), com base neste histórico responda: Qual o possível diagnóstico com base nas informações obtidas na anamnese? Quais exames podem ser indicados para o diagnóstico deste paciente e quais alterações podem ser observadas? (EXPLIQUE) Qual ou quais as possibilidades terapêuticas para o paciente citado acima? R: O possível diagnostico de hemiplegia laringeana, pode ser feito uma endoscopia, que ira apresentar a paralisia da aritenóides (normalmente unilateral e do lado esquerdo), também pode ser feita a avaliação do reflexo faringotoracico durante a endoscopia, com a realização do estimulo, uma cavalo saudável teria a adução laringeana e logo depois a abdução 3. Foi encaminhada ao HOVET uma égua, 8 anos de idade, apresentando secreção nasal unilateral esquerda, aumento de volume, fístula na face e aumento de volume de linfonodos regional do mesmo lado das alterações. Qual o possível diagnóstico? Cite 2 principais causas para esta alteração nos equinos. Quais os exames indicados para o diagnóstico desta possível alteração? Quais as possibilidades de tratamento cirúrgico desta afecção? R: O possível diagnostico é de sinusite, a causas pode ser classificadas em primaria (que é por infecção dos seios paranasal por streptococus sp.) e segundaria (doença periodontal ou trauma ou uma neoplasia), o exame indicado para o diagnostico é exame da boca onde visualiza se tem odor ruim e problemas no dentes , raio-x que irar mostrar o acumulo de secreção paranasal, rinoscopia e sinocentese. A três possibilidades de tratamento cirúrgico, que é a sinusotomia, trepanação e retalho ósseo 4. R: perfuração esofágica, pois no começo se tratava de uma obstrução , que se cronificou pela demora do atendimento , iria fazer abertura ventral à laceração → drenagem, Realizar debridamento, tratar como segunda intenção administrar fluidoterapia para hidratar o animal, alimentação devera ser por sonda nasogástrica, administrar antibióticos, anti-inflamatório, curativo diário.
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