Provas de Pequenos III - P2

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PROVA N1 2 – CLÍNICA DE PEQUENOS ANIMAIS III: 
1) Cães de grande porte podem ser acometidos pela síndrome de dilatação e 
torção gástrica, uma condição emergencial e com alto risco de morte. 
Sobre esta enfermidade considere as afirmações abaixo: 
I. As regiões do estômago mais susceptíveis à necrose pós torção 
gástrica são antro pilórico e fundo 
II. A gastropexia incisional é fundamental para prevenção da recidiva 
em animais com síndrome dilatação e torção gástrica, a técnica é 
realizada pela fixação da região de antro pilórico à parede direita 
III. À medida que o estômago se distende por gás, ocorre compressão 
da veia cava caudal e da veia porta. Esse evento provoca redução 
do débito cardíaco e choque obstrutivo. 
IV. O baço está adendo ao estômago pelo ligamento gastroesplênico. 
Apesar desta íntima relação anatômica, em pacientes com torção 
gástrica, raramente o baço apresenta alteração vascular 
V. No ambulatório não é possível diferenciar uma dilatação gástrica 
de uma torção, uma vez que nas duas situações não é possível 
introduzir a sonda orogástrica no interior do estômago. 
É correto o que se afirmar em: 
a) I, II e III apenas 
b) I, III e V apenas 
c) II, III e V apenas 
d) III e IV apenas 
e) II e III apenas 
 
2) Cães de grande porte podem ser acometidos por torção gástrica, uma 
condição emergencial e com alto risco de morte. Sobre esta enfermidade 
considere as afirmações abaixo: 
I) A síndrome de dilatação e torção gástrica é considerada uma 
condição clínica e cirúrgica de curso crônico que leva alterações 
localizadas apenas no estômago que colocam o paciente em risco 
iminente de óbito em 50% dos casos devido a sepse e peritonite 
mediante a perfuração ou necrose gástrica 
II) A gastrocentese percutânea é um procedimento de alto risco e não 
é recomendada em casos de dilatação devido ao risco de ruptura 
III) As contrações ventriculares prematuras são as arritmias 
ventriculares mais comuns em cães com a síndrome de dilatação e 
torção gástrica e geralmente começam entre 12-36 horas pós 
cirurgia 
IV) Cães que tem parentes de primeiro grau com histórico de dilatação 
e torção gástrica apresentam maior risco para ocorrência da 
síndrome 
V) Esplenomegalia é um fator de risco para ocorrência da síndrome 
de dilatação e torção gástrica 
VI) O exame ultrassonográfico é a melhor técnica de imaginologia 
capaz de diferenciar a dilatação da torção gástrica 
É correta o que se afirmar em: 
a) II, V, VI apenas 
b) IV, V, VI apenas 
c) III, IV e V apenas 
d) II, III e IV apenas 
e) (Não aparece na imagem) 
 
3) Cães de grande porte podem ser acometidos pela síndrome de dilatação e 
torção gástrica, uma condição emergencial e com alto risco de morte. 
Sobre esta enfermidade considere as afirmações abaixo: 
I. Os objetivos da cirurgia: descomprimir e lavar o estômago, avaliar 
a viabilidade tecidual e realizar a gastropexia incisional no 
antímero direito 
II. Não recomenda-se a realização da gastrotomia, durante o 
procedimento, para verificar a integridade da mucosa gástrica 
III. A compressão da veia cava caudal e veia porta promove 
diminuição da pré-carga e do volume sistólico cardíaco e alteração 
da resistência vascular periférica acarretando isquemia, glicólise 
anaeróbica, alcalose metabólica e respiratória culminando em 
falência múltiplas de órgãos 
IV. Os sinais clínicos da síndrome de dilatação e torção gástrica são: 
inquietação, dor, taquipnéia, distensão abdominal progressiva e 
sialorreia 
V. Na dilatação gástrica, é observado linha de compartimentalização 
no exame radiográfico 
VI. Animais que tem dilatação gástrica, não é necessário realizar 
gastropexia, pois a taxa de recorrência é menor que 10% 
É correto o que se afirmar em: 
a) II, III, VI 
b) I, II, IV 
c) I, IV, V 
d) I, II, III 
e) III, IV, VI 
 
4) A síndrome de dilatação e torção gástrica, classicamente, é uma 
síndrome aguda com taxa de mortalidade entre 30 e 45% dos cães 
tratados. Constituindo-se uma emergência médica e cirúrgica, o 
diagnóstico e tratamento precoces dessa síndrome são essenciais para 
se obter bons resultados. As complicações pós-operatórias em potencial 
associadas à dilatação-torção gástrica são inúmeras, devida o paciente 
ser atentamente monitorado para rapidamente corrigirem-se os 
desequilíbrios. Considere a alternativa correta. 
a) Os procedimentos terapêuticos indicados por essa afecção são 
descompressão intestinal ou percutânea e gastropexia incisional 
b) A única forma de diferenciar dilatação gástrica de torção é a Laparotomia 
exploratória e sondagem orogástrica 
c) São considerados fatores de risco de dilatação/torção gástrica cães de 
grande porte e gigantes com tórax profundo, histórico familiar de 
dilatação/torção gástrica, esplenomegalia e cães do peso normal. 
d) Métodos de prevenção da síndrome dilatação e torção gástrica incluem 
gastropexia, elevação do comedouro durante alimentação, fracionamento 
da alimentação em pelo menos três refeições diárias e estímulo da 
atividade física após alimentação, para facilitar o peristaltismo 
gastrointestinal 
e) A fisiopatogênia da síndrome dilatação e torção gástrica em hipertensão, 
aumento da resistência vascular periférica e aumento do retorno venoso, 
resultado em necrose e perfuração gástrica. 
 
5) Quais dos sinais clínicos abaixo são esperados para um cão com 
obstrução completa da porção distal do duodeno por corpo estranho 
a) Vômito profuso, dor abdominal, diarreia. 
b) Melena, dor abdominal, regurgitação 
c) Vômito intermitente, hiporexia, perda de peso. 
d) Diarreia intensa, sialorreia e desidratação. 
e) Regurgitação profusa, dor abdominal, diarreia 
 
6) No entendimento das neoplasias mamárias malignas caninas e seu 
tratamento, em qual situação abaixo, com poucos detalhes do quadro, 
seria pertinente utilizarmos a quimioterapia adjunvante com 
doxorrubicina? 
a) Adenoma mamário de qualquer tamanho com linfonodos aumentados 
b) Adenoma mamário maior que 3 cm com margens comprometidas 
c) Carcinoma mamário de qualquer tamanho com linfonodos 
metastáticos 
d) Carcinoma mamário de qualquer tamanho sem linfonodos metastáticos 
e) Adenoma mamário maior que 5 cm com margens livres 
 
7) Resenha: Dolly, canina, srd, fêmea, 10 anos, 32kg. 
Anamnese: refere tumor mamário em M4 e M5 há 2 meses e emagrecimento 
percebido há 1 mês. Refere hiporexia, oligodipsia, normoquezia e urina 
normal quanto à cor, frequência, volume e odor. Nega sincope e convulsões. 
Refere cansaço fácil, dispneia e tosse seca há 15 dias. Nega castração. 
Nega acesso à rua. Nega contactantes. Nega puliciose, ixodidiose e 
pediculose. Refere vacinação e vermifugação atualizadas. Refere alimentação 
a base de ração seca. 
Exame físico: Animal apático e magro, temperatura de 39,7°C, pulso forte, 
desidratação leve, TPC 2 segundos, mucosas cianóticas, linfonodo 
inguinal direito palpável de 10 cm, auscultação pulmonar com áreas de 
silêncio, frequência cardíaca de 120bpm e frequência respiratória de 
70mrm. Formação mal delimitada de aproximadamente 15 cm, 
aderida, discretamente ulcerada, sensível, edemaciada, eritematosa 
e de consistência macia acometendo M4-M5 bilateralmente. Assinale 
a alternativa correta 
a) A citologia aspirativa por agulha fina seria uma opção viável para o 
diagnóstico com precisão de 100% na maioria dos casos de 
neoplasias mamárias benignas 
b) A radiologia torácica é importante para avaliação de metástases de 
adenoma mamário em pulmão e linfonodo esternal 
c) A quimioterapia prévia à cirurgia é essencial para os 
adenocarcinomas mamários nos cães para diminuir a chance de 
metástases 
d) O carcinoma inflamatório de mama tem prognóstico ruim e não 
tem indicação cirúrgica, sendo preconizado o tratamento 
conservativo sintomático. 
e) A biopsia excecional do nódulo com remoção do linfonodo inguinal 
direitoseriam procedimentos adequados para este caso. 
 
8) Zeus, canino, Golden Retriver, foi encaminhado ao hospital onde 
você trabalha para realização de curativo e manejo de extensa 
ferida. Após avaliar a ferida (imagem em anexo) responda: (NÃO 
TEM O ANEXO) 
Em qual fase a ferida se encontra? 
Qual tipo de bandagem recomendada para esta ferida? 
a) Fase de maturação, bandagem não aderente 
b) Fase inflamatória, apenas lavagem com solução fisiológica 
c) Fase inflamatória, bandagem aderente. 
d) Fase proliferativa, bandagem aderente 
e) Fase inflamatória, bandagem não aderente 
 
9) A cicatrização de ferimentos é um processo biológico que restaura 
a continuidade do tecido após uma lesão. É uma combinação de 
eventos físicos, químicos e celulares que restauram o tecido ferido 
ou os substituem por colágeno. 
Sobre os estágios da cicatrização de feridas em cães, assinale a 
alternativa INCORRETA: 
a) A fase inflamatória é caracterizada pelo aumento na permeabilidade 
vascular, quimiotaxia das células circulatórias, liberação de citosinas 
e fatores do crescimento e ativação de células (macrófagos, 
neutrófilos, linfócitos e fibroblastos) 
b) A fase de remodelamento pode durar meses ou anos e nela ocorre a 
organização das fibras de colágeno (o colágeno de tipo III diminui 
gradualmente e o de tipo I aumenta). 
c) A fase inflamatória é caracterizada pelo aumento na 
permeabilidade vascular, quimiotaxia das células circulatórias, 
liberação de citosinas e fatores do crescimento e contração da 
ferida. 
d) Na fase proliferativa, epitelização começa quando um bom leito de 
granulação foi formado. Nesta etapa, uma fonte de fibroblastos 
especiais (miofibroblastos) são muito importantes na contração do 
ferimento 
e) Na fase proliferativa ocorre fibroplasia, granulação, epitelização e 
angiogênese. O tecido de granulação preenche os defeitos e protege 
os ferimentos. Ele fornece uma barreira contra a infecção e uma 
superfície para a migração epitelial. 
 
10) Olívia, canina, Pit Bull, 6 anos, fêmea, castrada, é trazida á sua 
clínica para consulta por apresentar algumas formações cutâneas 
com sangramento ativo. Segundo tutor, estas formações 
apareceram há aproximadamente 6 meses e vem crescendo em 
velocidade variada. Durante o exame físico você observa inúmeras 
formações espalhadas na região ventral do abdômen (do processo 
xifoide até a região inguinal), variando de tamanho entre 0,3 a 1,5 
cm, e que algumas delas tem sinais de sangramento ativo. Pelo 
aspecto macroscópico você suspeita de hemagiossarcoma. 
Assinale a alternativa que melhor condiz com a conduta a ser 
tomada neste caso. 
a) Realizar biópsia excisional de algumas formações, e 
confirmando o diagnóstico, realizar crioterapia ou 
eletroquimioterapia. 
b) Realizar biópsia incisional de algumas formações, e confirmando o 
diagnóstico, realizar excisão cirúrgica de todas as formações 
c) Realizar citologia aspirativa de algumas formações, e confirmando o 
diagnóstico, realizar excisão cirúrgica de todas as formações 
d) Realizar biópsia excisional de algumas formações, e confirmando o 
diagnóstico, realizar quimioterapia com carboplatina 
e) Realizar citologia de todas as formações, e confirmando o 
diagnóstico, realizar excisão cirúrgica de todas elas, com margens 
cirúrgicas de pelo menos 1 cm 
 
11) Assinale a alternativa correta. Anamnese: refere tumor mamário 
entre M4-M5 direita há 6 meses. Refere normorexia, normodipsia, 
normoquezia e urina normal quanto a cor, frequência, volume e 
odor. Nega sincope, dispneia, convulsão, cansaço fácil, tosse e 
espirro. Nega castração. Nega acesso à rua. Nega contactantes. 
Nega puliciose, ixodidiose e pediculose. Refere vacinação e 
vermifugação atualizadas. Refere alimentação a base de ração 
seca. Exame físico: animal agitado, temperatura 39,1°C, pulso forte, 
TPC 3 segundos, mucosas normocoradas, hidratação boa, 
linfonodos periféricos normais, auscultação cárdiopulmonar com 
arritmia sinusal, frequência cardíaca de 90bpm, som claro em 
campos pulmonares e frequência respiratória de 30mrm. Formação 
de 7cm, não aderida, não ulcerada e de consistência macia a firme 
em M4 direita. O (s) procedimento (s) cirúrgico (s) que você 
indicaria para esse paciente poderia (m) ser: 
a) Mastectomia local de M4 com remoção do linfonodo inguinal direito e 
esquerdo 
b) Mastectomia regional direita (m3 a m5) com remoção do 
linfonodo inguinal direito e OSH 
c) Mastectomia unilateral direita com remoção do linfonodo inguinal 
direito e esquerdo e OSH 
d) Mastectomia unilateral direita com remoção do linfonodo axilar direito 
e OSH 
e) Mastectomia regional direita M2 a M4 com remoção do linfonodo 
axilar direito e OSH 
 
12) Com relação a tumores de mama, assinale a alternativa correta: 
a) A radiografia torácica é importante para avaliação de metástases de 
adenoma mamário em pulmão e linfonodo esternal 
b) A doença metastática pulmonar do carcinoma mamário canino 
pode manifestar dispneia e caquexia na cadela e ocorre em 
decorrência da instalação de células neoplásicas malignas 
disseminadas, através da via linfática ou venosa 
c) O adenoma ocorre em aproximadamente em 80% dos casos de 
neoplasia mamária canina e felina em diversas raças 
d) O carcinoma inflamatório de mama tem prognóstico bom e a 
sobrevida ultrapassa 900 dias após o procedimento de mastectomia 
total 
e) A ultrassonografia abdominal é importante para avaliação das 
metástases de carcinoma mamário em fígado, baço e linfonodos 
abdominais. 
 
13) Um cão, SRD, fêmea, 10 anos de idade foi encaminhada para sua 
avaliação após tratamento cirúrgico de piometra há 7 dias. Foi avaliado 
um quadro de piometra de colo uterino e eventração na região de cicatriz 
umbilical. Assinale a alternativa que contenha a nova conduta cirúrgica 
mais adequada para o sucesso terapêutico desse caso: 
a) Remoção do colo uterino cranial e cervix, colocação de pontos de sutura 
sobre o músculo e fáscia externa do transverso do abdômen para o 
fechamento da Laparotomia 
b) Remoção completa dos ovários remenescentes com dupla ligadura 
utilizando-se fios naturais absorvíveis e utilizando-se de padrão simples 
interrompido para as 3 camadas de sutura 
c) Remoção do colo uterino caudal à cervix e utilização de fio de sutura 
sintético absorvível ppara a fáscia do úsculo oblíquo abdominal interno para 
sutura da eventração 
d) Remoção completa dos ovários remanescentes e fechamento do 
abdomên em 3 planos de sutura, o primeiro englobando a fáscia 
externa e músculo reto abdominal 
e) Remoção completa de ovário e coto uterino e utilização de 2 planos de 
sutura para o fechamento adequado da cavidade abdominal e hemiorrafia. 
 
14) Em cirurgias do sistema digestório, assinale a alternativa correta: 
a) A enterectomia intestinal são indicadas para remover segmentos 
intestinais isquêmicos, que apresentam alterações vasculares ou 
neoplásicos 
b) Para realização da anastomose intestinal do intestino delgado, assim 
omo todo órgão oco, deve ser ocluído com dois padrões de sutura, 
um invaginante e o outro evaginante, prevendo a formação de 
estenoses e extravasamento de conteúdo 
c) Para uma perfeita anastomose intestinal, é importante que durante a 
síntese, os bordos intestinais estejam sobrepostos e mucosa 
apresente eversão 
d) O prequeamento intestinal (enteroenteropexia) são realizadas com 
fio absorvível sintético e são contraindicadas em pacientes com 
intussuscepções recidivantes 
e) Os vasos mesentéricos que irrigam a alça intestinal acometida 
devem, na enterotomia, receber ligadura dupla com fio de sutura 
absorvível sintético. 
 
15) Você acabou de realizar uma Laparotomia exploratória de um canino, 
SRD, fêmea, 13 anos de idade, que chegou ao HOVET apresentando 
sinais de choque hipovolêmico, hipotensão, mucosas pálidas, frequência 
cardíaca e respiratória elevadas,TPC 3’’. Ao exame clínico você 
percebeu que o abdômen estava distendido e com presença de líquido 
livre. Foi feito exame ultrassonográfico deste paciente e além de 
observar grande quantidade de líquido livre de alta celularidade, você 
observou também a presença de uma formação na região 
correspondente ao baço. Leia as afirmações abaixo e assinale a 
alternativa correta: 
I. É importante realizar a laparotomia e comparar o hematócrito do 
líquido livre abdominal e do sangue periférico 
II. Na Laparocentese, é indício de que há uma hemorragia ativa 
caso o hematócrito do líquido livre seja menor ou igual ao do 
sangue periférico 
III. Durante a cirurgia, se confirmada a origem do sangramento ativo 
em uma formação esplênica, devemos realizar a esplenectomia 
total 
IV. Dentre os diagnósticos diferenciais, podemos citar os carcinomas. 
 
a) As alternativas I, III e IV estão corretas 
b) As alternativas I e II estão corretas 
c) As alternativas I e IV estão corretas 
d) As alternativas I, II e III estão corretas 
e) As alternativas I e III estão corretas 
 
16) Com relação às neoplasias mamárias, podemos afirmar que: 
a) Em gatas, a incidência é 50% benigna e 50% maligna 
b) A incidência em cadelas é 90% neoplasia maligna 
c) A mastectomia bilateral é indicada para todos os animais que 
apresentarem neoplasia mamária 
d) Para nódulos em mamas torácicas, não há linfonodo que necessita 
de remoção 
e) Para nódulos em mamas abdominal caudal e inguinal, além da 
remoção do tecido mamário é necessário remover o linfonodo 
inguinal. 
 
17) Sobre os tumores de mama, assinale a alternativa incorreta: 
a) O carcinoma inflamatório de mama tem prognóstico ruim e não tem 
indicação cirúrgica 
b) A ultrassonografia abdominal é importante para avaliação das 
metástases de carcinoma mamário em fígado, baço e linfonodos 
c) O emagrecimento pode ocorrer em qualquer animal com doença 
neoplásica disseminada 
d) A radiografia torácica é importante para avaliação de metástases 
de adenoma mamário em pulmão e linfonodo esternal 
e) O adenoma ocorre em aproximadamente em 505 dos casos de 
neoplasia mamaria. 
 
18) Sobre a técnica de esofagostomia, assinale a alternativa incorreta: 
a) Antes da inserção da sonda esofágica, a mesma deve ser medida e 
marcada para que desde o seu ponto de inserção chegue até 7º ou 
8º espaço intercostal, assegurando seu posicionamento no esôfago 
caudal 
b) As vantagens da utilização desta técnica para alimentação incluem a 
facilidade para colocação da sonda, para sua manutenção e para 
administração de alimentos, além de possibilitar a passagem normal 
dos alimentos ao redor da sonda durante a recuperação do paciente 
e sua remoção ser possível a qualquer momento após sua instalação 
c) Para inserção da sonda esofágica, o paciente deve ser posicionado 
em decúbito lateral direito, para realização da incisão cervical do lado 
esquerdo 
d) A inserção da sonda esofágica está indicada para pacientes que 
apresentam distúrbios da cavidade oral e para aqueles que se 
apresentam __________ casos de disfunções esofágicas como 
megaesôfago, esofagites ou animais foram submetidos a remoção de 
corpo estranho esofágico 
e) O procedimento para inserção da sonda esofágica é simples e 
rápido, porém a anestesia geral é sempre necessária 
 
19) Sobre o que você aprendeu sobre clinica cirúrgica de bexiga, 
assinale a alternativa correta. 
a) A persistência do Uráco faz a comunicação do colo vesical 
com a cicatriz umbilical. O animal acometido com esta 
afecção desenvolve Onfaloflebite e tem predisposição para 
formação de cálculos devido à retenção urinaria. 
b) As neoplasias vesicais acometem mais a região do trigóno 
vesical. Isto torna o tratamento cirúrgico mais complexo, no 
entanto existem técnicas que possibilitam que a cistectomia total 
seja realizada e sejam criadas opções para armazenamentos/ 
eliminação da urina. 
c) As neoplasias vesicais acometem mais a região do trigóno 
vesical. Isto torna o tratamento cirúrgico inviável, fazendo com 
que o animal seja submetido apenas a tratamento paliativo e/ou 
eutanásia. 
d) A cistectomia é indicada para remoção de cálculos vesicais de 
qualquer modo constituição (oxalato, estruvita, mistos...) e deve 
ser realizada a sua rafia em apenas uma camada com fio 
absorvível, para evitar corpo estranho na mucosa e formação de 
novos cálculos. 
e) A leiomiossarcoma é um tipo de neoplasia mais comum que 
acomete a bexiga. Ele se origina na camada mucosa e tem como 
tratamento a remoção cirúrgica de parte da bexiga (cistectomia 
parcial), melhorando assim seu prognostico. 
 
20) Leia as afirmações abaixo 
I. Após a remoção dos cálculos urinários, é importante saber 
qual a sua composição. Para isso devemos envia-los para 
analise qualitativa 
II. Os cálculos urinários (urólitos) são formados por 4 camadas 
(núcleo, pedra, parede e superfície) 
III. Não é necessário enviar o calculo para analise após a sua 
remoção, uma vez que com a presença e analise dos cristais 
na Urinálise já conseguimos o diagnostico da sua 
composição. 
IV. Os cães da raça dálmata tem deficiência da enzima uréase, 
que impede a formação de cálculos nesta raça. 
Assinale a alternativa correta: 
a) Alternativa I,II e IV 
b) Alternativa III e IV 
c) Alternativa I e II 
d) Alternativa I,II e III 
e) Alternativa II,III e IV 
 
21) Dentre as afirmações abaixo, assinale a alternativa CORRETA: 
a) Após uma enterectomia para retirada de segmento intestinal 
necrosado e rompido, em virtude de uma intussuscepção o cão 
deve receber antibiocoterapia sistêmica de amplo aspecto, 
analgésicos, ser mantido em fluidoterapia, permanecer 
inicialmente em jejum, após 24hrs pode ser iniciada a oferta de 
agua em pequenas quantidades e após 36 horas dieta pastosa. 
b) A enterotomia para retirada de um corpo estranho intestinal, 
na ausência de necrose de parede, deve ser realizar por uma 
incisão na face antimesenterica da parede, sobre o corpo 
estranho para facilitar sua retirada. 
c) A intussuscepção intestinal ocorre quando um segmento de alça 
invagina em outro segmento, este processo normalmente ocorre 
no sentido do peristaltismo, resulta em obstrução e necrose das 
alças acometidas, a alça invaginada é chamada intussuscepção e 
o segmento envolvente intussucipiente. 
d) Todo corpo estranho intestinal deve ser retidão cirurgicamente, 
mesmo em animais assintomáticos. 
e) As obstruções intestinais proximais caracterizam-se por vomito 
intermitente, aquezia e desidratação leve. 
 
22) Com base nos fatores que propiciam o aparecimento da urolitiase, 
assinale alternativa correta: 
a) Alta ingestão de líquidos, corpo estranho, ausência de infecção e 
divertículo uracal. 
b) Baixa ingestão de líquidos, corpo estranho, incontinência urinaria 
e ureter ectópico. 
c) Baixa ingestão de líquidos, presença de infecção, corpo estranho 
e ureter ectópico. 
d) Baixa ingestão de líquidos, corpo estranho, presença 
infecção e divertículo uracal. 
e) Divertículo uracal, ureter ectópico, corpo estranho, presença de 
infecção.