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EFEITOS DA MASSAGEM DE DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL EM DIVERSAS PATOLOGIAS EFFECT OF THE MASSAGE OF MANUAL LYMPHATIC DRAINING IN DIVERSE PATOLOGIAS CUNHA, N. D. Graduanda do 8º termo do Curso de Fisioterapia das Faculdades Adamantinenses Integradas- FAI. BORDINHON, M. T. Professora Mestranda da Disciplina de Dermato-Funcional das Faculdades Adamantinenses Integradas - FAI RESUMO A drenagem linfática manual é um método terapêutico que visa aumentar a capacidade de condução da linfa, pelos vasos linfáticos favorecendo assim, em muito, a distribuição de líquidos intracelulares. Tem por objetivo aprimorar algumas das funções do sistema linfático, trazendo vários benefícios, como redução de edemas linfáticos, edemas pós-operatórios, linfedemas, celulite, retenção hídrica, acne, entre outros problemas. Ao mesmo tempo proporciona a regeneração e a defesa dos tecidos, aumentando a diurese e a eliminação de toxinas, desenvolvendo o equilíbrio do organismo. Este estudo teve como objetivo avaliar os efeitos da massagem de drenagem linfática manual corporal em diversas patologias, já citadas anteriormente. Para a realização deste estudo aplicou-se um questionário contido de 12 questões. Concluiu-se que os efeitos mais comumente encontrados eram a diminuição do edema, melhora do grau de celulite, aumento da diurese e melhoras do funcionamento do intestino; diminuição da dor, diminuição do edema pós-operatório, equimoses e hematomas no pós-lipoaspiração. PALAVRAS-CHAVE Drenagem linfática, sistema linfático, massagem, linfa ABSTRACT The manual lymphatic draining is a therapeutical method that it aims at to increase the capacity of conduction of the lymph, for the lymphatic vases thus favoring, in very, the distribution of intracellular liquids. It has for objective to improve some of the functions of the lymphatic system, bringing some benefits, as reduction of edemas lymphatic, edemas postoperative, linfedemas, celulite, hídrica retention, acne, among others problems. At the same time it provides to the regeneration and the defense of fabrics, increasing the toxin diurese and elimination, developing the balance of the organism. This study it had as objective to evaluate the effect of the massage of corporal manual lymphatic draining in diverse patologias, already cited previously. For the accomplishment of this study a contained questionnaire of 12 questions was applied. It was concluded that the found effect more were the reduction of edema, improves of the degree of celulite, increase of diurese and improvements of the functioning of the intestine; reduction of pain, reduction of edema after- oporatório, equimoses and hematomas in the one after-lipoaspiração. KEY-WORDS lymphatic Draining, lymphatic system, massage, lymph INTRODUÇÃO A massagem de drenagem linfática manual é um método de massagem altamente especializado, realizado com pressões suaves, lentas, intermitentes e relaxantes, que seguem o trajeto do sistema linfático (Awada, 2003), mobilizando a linfa até os gânglios linfáticos. (Garcia, 2004). Ela drena o líquido acumulado em determinadas regiões, melhorando a circulação e a oxigenação desse tecido, seja abdome, coxa, glúteos, etc. (Bassalobre, 2004). O método de drenagem linfático foi descoberto pelo casal dinamarquês Estrid e Emil Vodder entre, 1932 e 1936. Dr. Vodder fisioterapeuta, começou experimentalmente a tratar pacientes acometidos de gripes e sinusites, manipulando seus gânglios linfáticos do pescoço através de movimentos suaves e rotativos; tornando-se um grande desafio do casal Vodder. Os trabalhos práticos em clientes forneceram a prova da viabilidade do método.(Winter, 1973). A drenagem linfática pelo método Dr. Vodder utiliza pressões graduadas e constantemente alteradas, imitando as contrações próprias da musculatura lisa dos vasos linfáticos e acompanhando o ritmo dos mesmos; objetivando diretamente o aumento do volume de linfa admitido pelos capilares linfáticos e o aumento da velocidade de seu transporte através dos vasos e ductos linfáticos. Atualmente a drenagem linfática manual está representada principalmente por duas técnicas: a de Leduc e a de Vodder. Ambas são baseadas nos trajetos dos coletores linfáticos e linfonodos, associando basicamente três categorias de manobras: 1) manobras de captação, 2) manobras de reabsorção e 3) manobras de evacuação. A diferença entre elas reside somente no local da aplicação.(GUIRRO, 2000, p. 74). Captação: é realizada sobre o segmento edemaciado, visando aumentar a captação da linfa pelos linfocapilares. Reabsorção: as manobras se dão nos pré-coletores linfáticos, os quais transportarão a linfa captada pelos linfocapilares. Evacuação: o processo de evacuação ocorre nos linfonodos que recebem a confluência dos coletores linfáticos. Leduc (2000) preconiza a utilização de cinco movimentos que, combinados entre si, formam seu sistema de massagem: drenagem de linfonodos, círculo com os dedos, círculo com o polegar, movimentos combinados (polegar e dedos), pressão em bracelete.(GUIRRO, 2000, p. 76). Dentre as manobras de massagem propostas por Vodder, distinguem-se quatro tipos de movimento: círculos fixos, movimentos de bombeamento, movimento do “doador”, movimento giratório ou de rotação. (GUIRRO e GUIRRO, 2002, p. 77). SISTEMA CIRCULATÓRIO E SISTEMA LINFÁTICO O sistema sangüíneo está intimamente relacionado anatômica e funcionalmente ao sistema linfático. (Guirro e Guirro, 2002). Sistema Circulatório A função básica do sistema circulatório é a de levar material nutritivo e oxigênio às células. O sangue possui ainda células especializadas na defesa orgânica contra substâncias estranhas e microorganismos. O sistema circulatório é um sistema fechado, sem comunicação com o exterior, constituído por tubos, no interior dos quais circulam humores. Os tubos são chamados vasos e os humores são o sangue e a linfa. Para que estes humores possam circular através dos vasos, há um órgão central – o coração, que funciona como uma bomba contrátil-propulsora. As trocas entre o sangue e os tecidos vão ocorrer em extensas redes de vasos de calibre reduzido e de paredes muito finas; os capilares. Divisão do Sistema Circulatório O sistema circulatório está constituído por: a) Sistema sanguífero, cujos componentes são os vasos condutores do sangue (artérias, veias, e capilares) e o coração (o qual pode ser considerado como um vaso modificado); b) Sistema linfático, formado pelos vasos condutores de linfa (capilares linfáticos e troncos linfáticos) e por órgãos linfóides (linfonodos e tonsilas). c) Órgãos hemopoiéticos, representados pela medula óssea e pelos órgãos linfóides (baço e timo). (Dangelo e Fattini, 2000). Sistema Linfático O sistema linfático é composto por uma rede complexa de vasos e gânglios. Compreende as vias linfáticas e o tecido linfático ou linfóide; o tecido linfático está presente em certos órgãos como o intestino.(Gardiner et al., 1988). O líquido transportado pelos vasos linfáticos é chamado de linfa. Diferente do sistema circulatório, o sistema linfático não apresenta um órgão central bombeador, além de ser microvasculotissular. Esse importante sistema possui funções importantes como: retorno do líquido intersticial para a corrente sangüínea, destruição de microorganismos e partículas estranhas da linfa, e respostas imunes específicas, como a produção de anticorpos. (Guirro e Guirro, 2002). Linfa A linfa desempenha um importante