Semiologia - Sistema Cardiovascular

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Ana Karolliny, 2020.2 
Possui limites: 
Inferior: VD e parte do VE 
Limite D.: AD, Veias cava, VD 
Limite E.: VE, aorta, TP 
Sintomas cardiovasculares 
- Dispneia - Fadiga 
- Dor torácica - Rouquidão 
- Palpitações - Náuseas 
- Hemoptise - Febre e calafrios 
- Sincope - Perda de Peso 
- Tosse - Claudicação 
- Edema - Raynaud 
 Exame físico 
Olhos rente ao decúbito, ficar do lado direito do paciente 
- Abaulamentos 
- Analisar o Ictus cordis 
- Análise dos batimentos ou movimentos visíveis 
- Visão tangencial e frontal 
- Região do precordio; protusão 
- Relacionados ao coração 
 Dilatação do VD 
 Derrame pericárdico 
 Aneurisma de aorta 
- Alterações da CT 
- Localização: Biotipo 
 Normolíneos -> LHE 5ºEIC 
 Brevilíneos -> 2cm p/ fora da LHE no 4º EIC 
 Longilíneos - > P/ Dentro da LHE no 6º EIC 
- Invisível: Enfisema, idosos, obesos, mamas volumosas, 
musculatura desenvolvida 
- Deslocado: Dilatação ou hipertrofia do VE, escoliose, tórax 
infundibuliforme, derrame pleural, ascite 
- Extensão: 1 ou 2 polpas digitais: 2-3cm 
- Intensidade: 
- palma da mão 
Grande intensidade: Hipertrofia do VE devido a insuficiência 
aórtica, magros e qualquer fator que aumente a atividade 
cardíaca 
- Mobilidade: ausente quando os folhetos pericárdicos 
estão aderidos; normal 1-2cm 
- Ritmo e frequência: melhor na ausculta 
Movimentos visíveis e/ou palpáveis 
- Retração Sistólica: retração da ponta durante a sístole 
- levantamento em massa do precordio – Hipertrofia do 
VD 
- Pulsação Epigástrica -> aorta 
- Pulsação supraesternal 
 Normal: Crossa da aorta 
 Intensa: Aneurisma de aorta, HAS 
 Frêmito Cardiovascular 
- Vibrações: coração e vasos (turbilhonamento de sangue) 
- Correspondem aos sopros 
- Intensidade medida em cruzes 
Ausculta 
- ambiente silencioso 
- Sentado, decúbito dorsal, decúbito lateral esquerdo 
- Instrução do paciente: respiração 
 Inspiração aumenta os ruídos 
- Receptor 
 Levemente apoiado sobre a pele 
 Focos 
- Mitral: Ictus cordis (2ª 
- Tricuspide: Base do apêndice xifoide 
- Pulmonar: 2º EIC esquerdo junto ao esterno 
- Aórtico: 
- Aórtico acessório 
Bulhas cardíacas 
 
 
- Protossístole, mesossístole, 
 Ritmo e FC 
 Binário ou tríplice 
 Regular: 60 a 100bpm 
- arritmias: perturbações do ritmo 
Causas: extracardíacos, emoção, tabagismo, álcool, febre, 
hipertireoidismo 
- lesões cardíacas, miocardiopatias e IAM 
Patogenia: Formação dos estímulos, condução dos estímulos 
 Ritmos tríplices 
 Em 3 tempos 
 Ritmo de galope: originado por 3ª bulha patológica 
(pá-tá-tá) 
 Vibrações decorrentes de alterações no fluxo 
sanguíneo, turbilhonamento 
 Aumento da v. do sangue: Exercício, anemia, 
febre 
 Diminuíção da viscosidade sanguínea: anemia 
 Área estreitada: estenose/IV 
 Área dilatada: aneurisma 
 Membrana borda livre 
- Atrito pericárdico 
 roçar dos folhetos pericárdicos 
 pericardite fibrinosa 
Exame dos vasos 
- Pulso radial 
- Pulso capilar 
- Pulsações das carótidas 
- Pulsações das jugulares 
- Pulsos periféricos: braquial, poplíteo, femoral, tibial 
posterior, pedioso 
 Estado da parede atrial: tortuosidade, rigidez 
 Frequência (isfigmida): Taquisfigmia, bradisfigmia, 
FC>Pulso 
 Ritmo: Intervalos iguais ou variáveis 
 Amplitude: amplo (magnus), mediano, pequeno 
(parvus) 
 Tensão: mole, duro 
 Pulso radial 
 Jugulares 
- reflete a dinâmica do coração direito 
- Aumenta na expiração e na compressão abdominal 
- Presença no paciente deitado: normal 
- Presença no paciente sentado a 45º: verificar a 
presença de turgência jugular