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Priscila Behrens 2020.2 Doenças Sexualmente Transmissíveis – Cancro Mole Sinônimos: Cancróide, Cancrela, Cancro Venéro Simples, Úlcera Mole, Ulcus Mole, Úlcera Venérea, Cancro ou Úlcera de Ducrey e, mais comumente chamado de Cavalo. Agente etiológico: Haemophilus ducreyi Microbiologia: • Cocobacilo Gram (-); • Período de incubação: 2-5 dias. Epidemiologia: • Íntima associação entre o cancro mole e a soropositividade para o HIV • Papel facilitador das úlceras genitais na transmissão do HIV; • Estima-se que mais de 10% dos pacientes com cancro mole apresentam- se co-infectados com o Treponema pallidum (sífilis) e o HSV (herpes simples) Transmissão: • Exclusivamente por via sexual; • Necessita de uma solução de continuidade para a sua penetração; • Autoinoculação – lesões em dedos, conjuntiva etc.; • Faixa etária mais acometida: 20-30 anos; • Mais comum em homens (40 casos para 1 em mulher); • Risco de 80% de infecção. Manifestações Clínicas: • Lesões tipo pápulas que evoluem para pústulas > formando úlceras rasas, dolorosas, purulentas, com base granulomatosa facilmente sangrante, de borda irregular, cobertas por exsudato necrótico, amarelado e de odor fétido; • Após cerca de uma semana do aparecimento do cancro, 30-50% dos pacientes desenvolvem uma adenite inguinal satélite, conhecido como Bulbão; Sífilis X Cancro Mole: manifestações clínicas praticamente inversas. Priscila Behrens 2020.2 o Unilateral; o Doloroso; o Que pode evoluir com supuração com orifício único. Diagnóstico: • Clínico é o mais importante: úlcera genital dolorosa e adenopatia inguinal supurativa; • Métodos laboratoriais: o Exame direto das lesões: coloração de Gram ou Giemsa com o objetivo de identificar o H. ducrey na secreção da úlcera ou do aspirado do bulbão (o agente microscopicamente se distribui como um “cardume de peixe”); o Cultura; o PCR multiplex. Tratamento: • Esquemas mais utilizados: o Azitromicina, 1g, VO, dose única; o Azitromicina, 500mg, VO, por dia, durante 3 dias; o Ciprofloxacina, 500mg, VO, 12/12h, durante 3 dias; o Doxiciclina, 100mg, VO, 12/12h ou 200mg 1x ao dia, durante 7 dias; o Eritromicina, 500mg, VO, 8/8h, durante 5-7 dias; o Tianfenicol 500mg, VO, 8/8h, durante 5-7 dias. BULBÃO INGUINAL
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