ATIVIDADE 4 (A4)

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 Pergunta 1 
	
	
	
	Leia com atenção o trecho a seguir.
 
“Lipomas são tumores cutâneos benignos compostos por células de gordura maduras. São os mais frequentes na população, com a incidência estimada de 10% e prevalência em 2,1 por 1.000 pessoas. Apresentam-se geralmente nas regiões subdérmica e subcutânea, e podem-se localizar em qualquer parte do corpo, incluindo vísceras e cavidades. Geralmente, surgem na faixa etária de 40 a 60 anos e são raros em crianças. Os lipomas apresentam-se como massas de crescimento lento sem sintomas de dor ou comprometimento funcional”.
 
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DERMATOLOGIA. Lipoma . Disponível em: <http://www.sbd.org.br/dermatologia/pele/doencas-e-problemas/lipoma/79/>. Acesso em: 12/03/2019.
 
Os lipomas apresentam uma cápsula fibrosa contendo adipócitos em seu interior. Sobre a morfologia desse tipo de tumor, assinale a alternativa correta. 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada: 
	
São nódulos de consistência macia e alta maleabilidade. 
	Resposta Correta: 
	
São nódulos de consistência macia e alta maleabilidade. 
	Feedback da resposta: 
	Resposta correta! Os lipomas são massas de crescimento lento que se constituem na forma de nódulos com consistência macia e alta maleabilidade devido aos adipócitos no seu interior. 
	
	
	
 Pergunta 2 
	
	
	
	Leia com atenção o trecho a seguir.
 
“O vírus linfotrópico para células T humanas tipo I (Human T-cell lymphotropic vírus; HTLV-I) foi descoberto em 1980, isolado de células derivadas de paciente com linfoma cutâneo e, logo a seguir, relacionado à leucemia/linfoma de células T do adulto (adult T-cell leukemia/lymphoma; ATL), doença descrita três anos antes no Japão. Pouco depois da descoberta do HTLV-I, foi isolado outro retrovírus, o HTLV-II, que tem semelhança com o HTLV-I em 66% das sequências genômicas, havendo reações sorológicas cruzadas entre eles”.
 
BITTENCOURT, A. L.; FARRÉ, L. Leucemia/linfoma de células T do adulto. Anais Brasileiros de Dermatologia , v. 83, n. 4, 2008, p. 352.
 
O enunciado aborda a presença do vírus linfotrópico para células T humanas tipo I (HTLV-I) em linfoma de células T do adulto, sugerindo uma relação etiológica entre o vírus HTLV-I e esse tumor cutâneo maligno. 
 
A respeito da doença, assinale a alternativa correta. 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada: 
	
A leucemia/linfoma de células T do adulto, assim como a micose fungoide, é altamente agressiva e rara. 
	Resposta Correta: 
	
Divide-se em quatro formas clínicas, e em todas é observada a presença de lesões maculares, manchas e placas distribuídas ao longo do tecido cutâneo. 
	Feedback da resposta: 
	A sua resposta está incorreta. A leucemia/linfoma de células T do adulto é desencadeada pelo vírus HTLV-I e possui subdivisões clínicas. Sugerimos a leitura do e-book para melhor compreensão acerca do assunto. 
	
	
	
 Pergunta 3 
	
	
	
	Leia com atenção o trecho a seguir.
 
“O câncer é uma doença multifatorial que envolve vários eventos mutagênicos que conferem à célula imortalidade e transformação, com capacidade de invasão dos tecidos adjacentes, embolização por via hematogênica e linfática, metástases à distância e evasão do sistema imunológico. A célula neoplásica apresenta diversos mecanismos para escape da vigilância imunológica extenuadamente avaliada. Inúmeras possibilidades de intervenções imunológicas têm sido propostas para inibir ou até mesmo destruir células neoplásicas. Contudo, o conhecimento sobre a evasão tumoral da resposta imune permanece incipiente”.
 
RODRIGUES, A. F. F. Sistema Imunológico no Combate ao Câncer: Evasão da Vigilância Imunológica. FACIDER – Revista Científica, n. 3, [s.d.]. Disponível em: <http://sei-cesucol.edu.br/revista/index.php/facider/article/view/28>. Acesso em: 12/03/2019.
 
Com base no exposto, complete a sentença a seguir referente aos estágios da imunologia dos tumores.
 
A imunologia dos tumores é dividida em três imunoestágios. A _______________ ocorre quando as células tumorais estão latentes e o sistema imune as tolera; a _____________ é caracterizada pela identificação e remoção de células tumorais do tecido; e na ____________ observa-se que as células tumorais esquivam-se do sistema imune, sendo capazes de disseminar.
 
Agora, marque a alternativa que completa corretamente as lacunas. 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada: 
	
Adaptação; eliminação; evasão. 
	Resposta Correta: 
	
Adaptação; eliminação; evasão. 
	Feedback da resposta: 
	Resposta correta! Os três imunoestágios da imunologia dos tumores correspondem a: adaptação (tolerância de células tumorais), eliminação (remoção de células tumorais) e evasão (escape das células tumorais). 
	
	
	
 Pergunta 4 
	
	
	
	O processo de mitose acelerada que resulta no crescimento anormal no número de células somáticas em um organismo é o que chamamos de tumor. Os tumores podem ser classificados em benignos e malignos, de acordo com as características morfológicas que apresentam. Os benignos têm um crescimento lento e são incapazes de afetar outros tecidos. Essas lesões devem ser monitoradas como forma preventiva a um tumor maligno, cujo perfil apresenta rápida evolução e formação de metástases que podem afetar outros tecidos.
 
Considerando os tumores cutâneos estudados no capítulo, marque B para tumor benigno e M para tumor maligno.
 
(  ) Melanoma
(  ) Queratose seborreica
(  ) Cistos epidermoides
(  ) Linfoma de células T do adulto
(  ) Micose fungoide
(  ) Dermatofibromas
(  ) Carcinoma espinocelular
(  ) Nevo displásico
 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta. 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada: 
	
M, B, B, M, M, B, M, B. 
	Resposta Correta: 
	
M, B, B, M, M, B, M, B. 
	Feedback da resposta: 
	Resposta correta! Melanoma, linfoma de células T do adulto, micose fungoide e carcinoma espinocelular são exemplos de tumores cutâneos malignos; já os benignos estão representados pela queratose seborreica, cistos epidermoides, dermatofibromas e nervo displásico. 
	
	
	
 Pergunta 5 
	
	
	
	Os tumores benignos caracterizam-se como um crescimento anormal celular, lento e sem disseminação no organismo. A pele, devido à sua função de barreira contra agentes externos, se torna um órgão susceptível à formação dessas lesões. Entre os tumores cutâneos benignos, podem ser citados o dermatofibroma, os lipomas, a queratose seborreica, os cistos epidermoides e os diferentes tipos de nevos, que incluem os melanocíticos, os nevos de halo e os nevos displásicos. 
 
De acordo com os tumores citados e com o conhecimento adquirido no capítulo, determine quais são os tumores benignos ilustrados nas imagens a seguir.
Fontes: ARZTSAMUI, Shutterstock, 2019 (imagem 1); TROST; APPLEBAUM; ORENGO, 2016, p. 99, 103 (imagens 2, 3, 4 e 5); e Casa nayafana, Shutterstock, 2019 (imagem 6).
 
Agora, marque a alternativa correta. 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada: 
	
1 – lipoma; 2 – queratose seborreica; 3 – dermatofibroma; 4 – nevo melanocítico; 5 – nevo de halo; 6 – cisto epidermoide. 
	Resposta Correta: 
	
1 – lipoma; 2 – queratose seborreica; 3 – dermatofibroma; 4 – nevo melanocítico; 5 – nevo de halo; 6 – cisto epidermoide. 
	Feedback da resposta: 
	Resposta correta! Cada um dos tumores benignos citados e ilustrados possuem características macroscópicas específicas, como por exemplo o halo hipopigmentado do nevo de halo e os nódulos maleáveis do lipoma, que são importantes para o diagnóstico clínico. 
	
	
	
 Pergunta 6 
0 em 1 pontos
	
	
	
	Leia o texto a seguir:
 
“A radiação ultravioleta é a parte do espectro eletromagnético referente aos comprimentos de onda entre 100 e 400 nm. De acordo com a intensidade que a radiação ultravioleta é absorvida pelo oxigênio e ozônio e, também pelos efeitos fotobiológicos, costuma-se dividir a região ultravioleta em três intervalos: ultravioleta C (UVC: 100 – 280 nm), ultravioleta B (UVB: 280 – 320 nm) e ultravioleta A (UVA: 320 – 400 nm)”.
 
INSTITUTO NACIONAL DE PESQUISAS ESPACIAIS. O que é a radiação ultravioleta? Disponível em: < http://satelite.cptec.inpe.br/uv/>.Acesso em: 09/01/2019.
 
Os três intervalos da radiação ultravioleta, A, B e C, atuam em camadas diferentes da pele. 
 
Em relação ao tipos de radiações ultravioleta assinale a alternativa correta. 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada: 
	
A radiação UVA consegue alcançar camadas mais profundas da pele que a UVB, responsável por escurecer a tonalidade da pele.
	Resposta Correta: 
	
A radiação UVA, responsável por escurecer a tonalidade da pele, consegue alcançar camadas mais profundas da pele que a UVB.
	
	
	
 Pergunta 7 
	
	
	
	A imunologia tumoral é o estudo das propriedades antigênicas dessas células transformadas (pois um grande problema para o hospedeiro consiste na semelhança dessas células com as células sadias), da resposta imunológica do hospedeiro contra essas células, das consequências do crescimento das células malignas para o hospedeiro e dos meios pelos quais o sistema imune deve ser modulado para erradicar as células tumorais. Nesse sentido, a imunologia tumoral se baseia no fato de que as células tumorais expressam antígenos que as distinguem das células normais.
 
UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA. Imunologia dos tumores. [S.d.]. Disponível em: <http://www.medicina.ufba.br/imuno/roteiros_imuno/tumores.pdf>. Acesso em: 13/02/2019.
 
Baseado no exposto, analise as afirmações a seguir sobre a imunopatologia dos tumores.
 
I.                    Os tumores possuem vantagens em relação às doenças infecciosas, pois apresentam células próprias do hospedeiro, facilitando o esquive ao sistema imune.
II.                 Devido ao fato de as células tumorais serem próprias, o sistema imune não possui mecanismos para contê-las e até mesmo destruí-las.
III.              Tumores provenientes de infecções virais ou bacterianas estão relacionados com imunossupressão do organismo, o que facilita o estudo deles.
IV.              Para se obter diagnóstico, os antígenos tumorais são divididos em antígenos específicos para tumores e antígenos associados a tumores. Ambos são encontrados em células normais, porém diferem em termos de concentração nas células tumorais.
 
Marque a alternativa que apresenta as assertivas corretas. 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada: 
	
I e III. 
	Resposta Correta: 
	
I e III. 
	Feedback da resposta: 
	Resposta correta! Os tumores, por serem constituídos de células próprias, têm maior facilidade em se esquivar do sistema imune, entretanto este possui mecanismos de detectar e destruir essas células. Nesse sentido, tumores associados a vírus e bactérias geralmente estão relacionados a forte imunossupressão. Ainda, para diagnóstico utilizam-se os antígenos específicos para tumores – que não existem em células normais – e os associados a tumores, existentes em células normais. 
	
	
	
 Pergunta 8 
	
	
	
	Leia com atenção o trecho a seguir.
 
“O câncer de pele é o tipo de câncer de maior incidência no Brasil. Representa cerca de 25% dos tumores malignos registrados no país nos últimos anos, sendo que, em 2008, mais de 50 mil brasileiros manifestaram a doença, segundo estudos do Instituto Nacional do Câncer.
O Dr. Marco Antônio de Oliveira, dermatologista especializado em oncologia e membro da Sociedade Brasileira de Dermatologia, explica que a doença se caracteriza pelo crescimento anormal e descontrolado das células que compõem a pele. As células formam camadas, umas mais profundas que as outras. Os diferentes tipos de câncer de pele estão relacionados à profundidade das camadas afetadas”.
 
DERMATOLOGISTA explica diferenças entre cânceres de pele e dá dicas de prevenção. GaúchaZH , 30/07/2017. Disponível em: < https://gauchazh.clicrbs.com.br/comportamento/noticia/2010/07/dermatologista-explica-diferencas-entre-canceres-de-pele-e-da-dicas-de-prevencao-2989154.html >. Acesso em: 12/03/2019.
 
Conhecendo os diferentes tipos de câncer de pele, assinale a alternativa que apresenta corretamente o mais perigoso e com maior potencial a desenvolver metástases. 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada: 
	
Melanoma. 
	Resposta Correta: 
	
Melanoma. 
	Feedback da resposta: 
	Resposta correta! Dentre os tumores malignos estudados, apesar da baixa incidência (cerca de 3% dos casos), o melanoma apresenta um alto potencial de metástase, sendo um dos mais agressivos e de difícil tratamento. 
	
	
	
 Pergunta 9 
	
	
	
	Os cistos epidermoides são os cistos cutâneos mais comuns. Raramente acometem crianças, no entanto são bastante frequentes em adultos. Surgem como resultado da proliferação de células epidérmicas produtoras de queratina no interior da derme. Essa condição pode ter origem na oclusão de um folículo pilossebáceo, na implantação de células epidérmicas na derme devido a um traumatismo ou a partir de células desprendidas ao longo das fendas embrionárias.
 
RIVITTI, E. A. Manual 
de dermatologia clínica de Sampaio e Rivitti. São Paulo: Artes Médicas, 2014.
 
Baseado no texto e no conteúdo abordado no capítulo, assinale a alternativa correta sobre os cistos epidermoides. 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada: 
	
Apresentam-se como nódulos de tamanho variável, geralmente localizados na face, região temporal e porção superior do dorso. 
	Resposta Correta: 
	
Apresentam-se como nódulos de tamanho variável, geralmente localizados na face, região temporal e porção superior do dorso. 
	Feedback da resposta: 
	Resposta correta! Os cistos epidermoides são nódulos de tamanho variável, assintomáticos, acometem majoritariamente adultos, sem diferenças quanto a etnia ou sexo. Localizam-se geralmente na face, região temporal e região superior do dorso. 
	
	
	
 Pergunta 10 
	
	
	
	Leia com atenção o trecho a seguir.
 
“Em um projeto apoiado pela Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (Fapesp) e coordenado pela professora Sonia Jancar, pesquisadores do Instituto de Ciências Biomédicas (ICB) da USP mostraram que uma proteína conhecida como PAFR (receptor do fator de ativação plaquetária, na sigla em inglês) desempenha um papel-chave no fenômeno de repopulação tumoral – pelo menos em alguns tipos de câncer já estudados pelo grupo. Parte dos resultados foi publicada recentemente na revista Oncogenesis, do grupo Nature”.
 
TOLEDO, K. Grupo propõe nova estratégia terapêutica para tratamento do câncer. Jornal da USP , 28/07/2017. Disponível em: <https://jornal.usp.br/ciencias/ciencias-da-saude/grupo-propoe-nova-estrategia-terapeutica-para-tratamento-do-cancer/>. Acesso em: 12/03/2019.
 
Embora inúmeros esforços sejam realizados pela comunidade cientifica, a terapêutica dos tumores segue sendo um grande desafio. Em relação a esse tema, analise as proposições a seguir e a relação entre elas.
 
I.                    As estratégias terapêuticas adotadas para o tratamento de tumores malignos dependem do tipo de tumor.
  
PORQUE 
  
II.                 Existem diversas alternativas para a terapêutica, que englobam desde técnicas cirúrgicas até opções farmacológicas e radiológicas e a associação destas. 
 
Agora, marque a alternativa correta. 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada: 
	
As proposições I e II são verdadeiras, e a II é justificativa da I. 
	Resposta Correta: 
	
As proposições I e II são verdadeiras, e a II é justificativa da I. 
	Feedback da resposta: 
	Resposta correta! A terapêutica adotada em casos de tumores malignos baseia-se nas particularidades de cada caso clínico, podendo ser utilizados procedimentos cirúrgicos, uso de quimioterápicos e/ou radioterapia.