Exame físico: Técnica

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Bruna França – Medicina UFAL 
Exame físico: técnicas básicas 
Para obter os dados do exame físico, é preciso utilizar os sentidos - visão, olfato, tato e audição. As 
habilidades necessárias ao exame físico são: 
 Inspeção 
 Palpação 
 Percussão 
 Ausculta 
Inspeção 
É a exploração feita a partir do sentido da visão. Investigam-se a superfície corporal e as partes 
mais acessíveis das cavidades em contato com o exterior. A inspeção começa no momento em que 
se entra em contato com o paciente realizando- se uma "inspeção geral”. A "inspeção direcionada” 
pode ser panorâmica ou localizada - pode ser efetuada a olho nu ou com auxílio de uma lupa. 
 Deve ser realizada em parte, respeitando o pudor do paciente. 
 Em casos de cavidade, usar iluminação adequada. 
Palpação 
A palpação recolhe dados por meio do tato e da pressão. O tato fornece impressões sobre a parte 
mais superficial, e a pressão, sobre as mais profundas. Pela palpação percebem -se modificações 
de textura, temperatura, umidade, espessura, consistência, sensibilidade, volume, dureza, além da 
percepção de frêmito, elasticidade, reconhecimento de flutuação, crepitações, vibração, pulsação e 
verificação da existência de edema e vários outros fenômenos. 
 Palpação com a mão espalmada, em que se usa toda a palma de uma ou de ambas as 
mãos 
 Palpação com uma das mãos superpondo-se uma à outra 
 Palpação com a mão espalmada, em que se usam apenas as polpas digitais e a parte 
ventral dos dedos 
 Palpação com a borda da mão 
 Palpação usando-se o polegar e o indicador, em que se forma uma "pinça" 
 Palpação com o dorso dos dedos ou das mãos. Esse procedimento é específico para 
avaliação da temperatura 
 Digitopressão, realizada com a polpa do polegar ou do indicador. Consiste na 
compressão de uma área com diferentes objetivos: pesquisar a existência de dor, avaliar 
a circulação cutânea, detectar se há edema. 
Bruna França – Medicina UFAL 
 Puntipressão, que consiste em comprimir com um objeto pontiagudo um ponto do 
corpo. É usada para avaliar a sensibilidade dolorosa e para analisar telangiectasias tipo 
aranha vascular. 
 Vitropressão, realizada com o auxílio de uma lâmina de vidro que é comprimida contra a 
pele, analisando-se a área através da própria lâmina. Sua principal aplicação é na 
distinção entre eritema de púrpura (no caso de eritema, a vitropressão provoca o 
apagamento da vermelhidão e, no de púrpura, permanece a mancha). 
 Fricção com algodão, em que, com uma mecha de algodão, roça-se levemente um 
segmento cutâneo, procurando ver como o paciente o sente. É utilizada para avaliar 
sensibilidade cutânea 
 Pesquisa de flutuação, em que se aplica o dedo indicador da mão esquerda sobre um 
lado da tumefação, enquanto o da outra mão, colocado no lado oposto, exerce 
sucessivas compressões perpendicularmente à superfície cutânea. Havendo líquido, a 
pressão determina um leve rechaço do dedo da mão esquerda, ao que se denomina 
flutuação. 
 
 
 Pode ser: 
a) Superficial: avaliar sensibilidade – em formato circular 
b) Profunda: avaliar alterações internas – mãos sobrepostas 
Aplicação clínica: 
 Na palpação se consegue palpar pulsos, massa, enfisema, temperatura (dorso), 
visceromegalia, etc. 
 Edema: é o excesso de líquido acumulado no espaço intersticial ou no interior das 
próprias células. 
Bruna França – Medicina UFAL 
 Região hiperemiada (circulatório): se aperta e some 
 Petequea (puntiforme) ou púrpura (maior): se aperta e não some 
 Tórax (frêmito toraco oval): o paciente pronuncia 33 e se sente a vibração na palma da 
mão. 
Percussão 
A percussão baseia-se no seguinte princípio: ao se golpear um ponto qualquer do corpo, 
originam-se vibrações que têm características próprias quanto à intensidade, ao timbre e à 
tonalidade, dependendo da estrutura anatômica percutida. 
 Percussão direta: é realizada golpeando-se diretamente, com as pontas dos dedos, a 
região-alvo. 
 Percussão digitodigital: com o plexor (o que bate) e plexímetro (base), deve ser realizada 
com o movimento, exclusivo da mão. 
 Percussão com 1 dedo nos seios da face 
Aplicação clínica 
 Punho percussão (relação clinica renal) ou com lado da mão (relação clínica renal) – 
Sinal de Giordano 
 Sinal de Piparote ou onda líquida: palpa de um lado e do outro se dá um “peteleco”. É 
importante que paciente coloque mão no meio para evitar que onda volte. 
 
 
Bruna França – Medicina UFAL 
Ausculta 
A ausculta consiste em ouvir os sons produzidos pelo corpo. Em sua maioria, os ruídos corporais 
são muito suaves e devem ser canalizados através de um estetoscópio para serem avaliados. 
Mnemônico: Ana (aórtico) Paula (Pulmonar) tem (Tricuspide) medo (mitral)