Sistema Digestório - infradiafragmático

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Vísceras abdominais: esôfago, estômago, intestinos, baço, pâncreas, o fígado, vesícula biliar, 
rins e as glândulas suprarrenais.
○
Geral: O alimento segue da boca e faringe, pelo esôfago, até o estômago, onde se mistura com 
as secreções gástricas. A digestão ocorre principalmente no estômago e no duodeno. A 
peristalse, um série de ondas de contração anulares que começa aproximadamente no meio do 
estômago e se desloca devagar em direção ao piloro, é responsável pela mistura do alimento 
mastigado aos sucos gástricos e pelo esvaziamento do conteúdo gástrico no duodeno. A 
absorção de substâncias químicas ocorre no intestino delgado (duodeno, jejuno e íleo). A 
peristalse também ocorre no jejuno e no íleo; entretanto não é forte. O intestino grosso é 
formado pelo ceco (recebe a parte terminal do íleo), apêndice vermiforme, colo (ascendente, 
transverso, descendente e sigmóide), reto e canal anal. A maior parte da absorção ocorre no 
colo ascendente. As fezes ocorrem no colo descendente e sigmoide. Importante ressaltar que 
a irrigação do sistema digestório provém da parte abdominal da aorta. Os 3 principais ramos 
da aorta que irrigam o intestino são o tronco celíaco e as artérias mesentéricas superior e
inferior. A veia porta é formada pela união das veias mesentéricas superior e pela veia 
esplênica. É o principal canal do sistema venoso porta, que recebe sangue abdominal do 
sistema digestório, pâncreas, baço e da maior parte da vesícula biliar, e o conduz ao fígado 
(Todo o sangue do trato digestório infradiafragmático passa pela veia porta, que leva para o 
fígado). O sistema porta é formado por duas redes de capilares, a rede de capilares hepáticos 
e a rede de capilares intestinais.
○
Regiões do abdome:○
Sistema digestório: •
Peritônio e Cavidade Peritoneal: •
ANATOMIA - Infradiafragmático 
quarta-feira, 21 de outubro de 2020 09:32
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Geral: vai ser um saco membranoso com duas membranas. A camada parietal que cobre a
parede abdominal e a camada visceral que recobre a maioria das vísceras abdominais. Entre 
essas duas camadas há um espaço chamado cavidade peritoneal que contém um fluido 
peritoneal seroso. Essas camadas formam recessos (fundo de saco) em locais onde a camada 
parietal se reflete para formar a camada visceral.
○
Órgãos Retroperitoneais: Órgãos que Não são recobertos pelo peritônio como os rins, as 
glândulas suprarrenais, o pâncreas e os ureteres.
○
Órgãos Intraperitoneais: órgãos que são completamente cobertos pela camada visceral (no 
interior da cavidade peritoneal), como os ovários. A vesícula biliar, o jejuno e íleo são 
parcialmente recobertos (peritonizados).
○
Saco menor: bolsa omental menor; é um espaço posterior ao estômago, cuja a função é 
"almofadar" os seus movimentos.

Supracólicos: fígado, estomago e o baço.□
Infracólicos: intestino delgado, colón ascendente e descendente.□
Saco maior: bolsa omental maior; forma a cavidade abdominal principal e pode ser dividido 
pelo colón transverso em compartimentos supracólicos e infracólicos.

Obs.: o saco menor se comunica com o saco maior através do buraco omental (buraco 
epiplóico).

Divisões do peritônio:○
Mesentério: une um órgão à parede abdominal e transporta o seu feixe neurovascular 
(mesentério propriamente dito; mesocólon transverso, mesocólon sigmóide, 
mesoapêndice).

Omento (epíplons) Maior: vai do estômago e da parte proximal do duodeno até os 
órgão adjacentes na cavidade abdominal. Fica "pendurado" na curvatura maior do 
estômago e se liga ao colón transverso.
□
Omento: é quando o peritônio se liga a duas vísceras
Outras formações do peritônio:○
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estômago e se liga ao colón transverso.
Omento (epíplons) Menor: é continuo as camada peritoneais do estômago e do 
duodeno. Essa prega surge na curvatura menor e se liga no fígado. Sua principal 
função é fixar o estômago e o duodeno ao fígado.
□
Ligamentos peritoneais: fixam os órgãos a outras vísceras ou à parede abdominal e 
transportam vasos e nervos. Eles podem ser agrupados em ligamentos esplênicos, 
gástricos e hepáticos.

Geral: pode ser definido como um saco fibromuscular que faz acúmulo de alimento ingerido; 
mistura os alimentos e atua como reservatório. Sua principal função é digestão enzimática e 
formação do quimo (mistura semilíquida). Ele está no andar supramesocólico (acima do colo 
transverso). A abertura e fechamento do piloro depende da concentração do suco ácido. Assim, 
quando a concentração de H+ do estômago superada a do duodeno, o esfíncter pilórico se abre 
e o conteúdo gástrico é esvaziado para o duodeno. Quando a concertação de H+ do duodeno é 
maior que a do estômago, o esfíncter se fecha.
○
Cárdia: parte superior da abertura do estômago; circula o óstio cárdico (6ª cartilagem 
costal; nível T9).

Fundo gástrico: é a parte superior dilatada que está relacionada com a cúpula esquerda 
do diafragma. Ele pode ser dilatado com gás, liquido, alimento ou pela combinação destes. 
Em decúbito dorsal, está situado posteriormente à costela 6 esquerda.

Corpo pilórico: parte principal do estômago; entre o fundo gástrico e o antro pilórico.
Parte pilórica: região afunilada da saída do estômago. Sua parte mais larga vai ser o 
antro pilórico, ela vai levar ao canal pilórico que vai ser a parte mais estreita. O piloro vai 
ser um esfíncter (na parte distal) com espessamento circular de músculo liso. Ele vai 
controlar a saída do conteúdo gástrico através do óstio pilórico para o duodeno. O 
esvaziamento do estômago ocorre quando a pressão intragástrica supera a resistência do 
piloro, isso ocorre devido a peristalse gástrica.

Posição, partes e afins: quando em decúbito dorsal, o estômago está nos quadrantes 
superiores direito. Na posição ereta, o estômago desloca-se para baixo. Ele possui 4 partes:
○
Curvas do estômago:
Estômago: •
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Curvatura menor: forma a margem direita côncava mais curta do estômago. A incisura 
angular indica a junção do corpo gástrico com a parte pilórica do estômago.

Curvatura maior: forma a margem convexa mais longa do estômago, ou seja, a margem 
lateral e o fundo do estômago; 

Curvas do estômago:○
Interior do estômago: a superfície da mucosa gástrica é coberta por muco (proteção contra 
ácido gástrico). Essa superfície forma as pregas gástricas que são estrias longitudinais 
formadas na contração; elas se acentuam em direção à parte pilórica. Durante a digestão vai 
ser formado um canal gástrico nessas pregas; ele ocorre por causa da firme fixação da túnica 
mucosa gástrica à túnica muscular. Ao final da digestão o estômago estará quase vazio, assim 
as pregas gástricas vão desaparecendo conforme o estômago vai se distendendo.
○
Anteriormente: relaciona-se com o diafragma, lobo hepático esquerdo e parede anterior 
do abdome.

Posteriormente: relaciona-se com a bolsa omental, o pâncreas, glândula suprarrenal 
esquerda, polo superior do rim esquerdo e colo transverso.

A direita: relaciona-se com o duodeno
A esquerda: se relaciona com o baço
Colo transverso: tem relação inferior e lateral com o estômago e segue ao longo da 
curvatura maior até a flexura esquerda do colo.
□
Leito estômago: local onde o estômago se apoia quando em decúbito dorsal. É 
formado pelas estruturas que formam a parede posterior da bolsa omental. Da 
região superior para inferior, o leito do estômago é formado pela cúpula esquerda do 
diafragma, baço, rim e glândula suprarrenal esquerdos, artéria esplênica, pâncreas e 
mesocolo transverso.
□
Obs.:
Relações do estômago: o estômago vai ser coberto por peritônio (exceto nos locais onde há 
vasos e em um área posterior do óstio cárdico). As duas lâminas do omento menor estendem-se 
ao redor do estômago e separam-se de sua curvatura maior com o omento maior.
○
Omento menor: faz a união da curvatura menor do estômago a face visceral do fígado (em 
direção ao hilo hepático).

Omento maior: faz a uniãoda curvatura maior do estômago ao colo transverso.
Ligamento gastroesplênico: conecta a curvatura maior do estômago ao hilo esplênico.
Ligamentos do estômago:○
Irrigação: vai ter origem no tronco celíaco e em seus ramos. Artéria gástricas direita e 
esquerda irrigam a curvatura menor. As artérias gastromentais direita e esquerda
irrigam a curvatura maior. As artérias gástricas curtas e posteriores irrigam o fundo 
gástrico e parte do superior do corpo gástrico.

Vasos e nervos: (Moore pág. 304)○
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gástrico e parte do superior do corpo gástrico.
Drenagem: as veias gástricas acompanham as artérias. As veias gástricas direita e 
esquerda drenam para a veia porta. As veias gástricas curtas e as veias gastromentais 
esquerda drenam para a veia esplênica (vai se unir a veia mesentérica superior para ir 
para a veia porta). A veia gastromental direita drena para a veia mesentérica superior
(VMS). A veia pré-pilórica ascende sobre o piloro até a veia gástrica, ela é facilmente 
visível.

Inervação parassimpática do estômago: provem dos troncos vagais anterior (nervo 
vago esquerdo) e posterior (nervo vago direito) que entram no abdome através do o 
hiato esofágico.
□
Inervação simpática do estômago: provenientes dos segmentos T6 eT9 da medula 
espinal, segue para o plexo celíaco por intermédio do nervo esplâncnico maior e é 
distribuída pelos plexos ao redor das artérias gástricas e gastromentais.
□
Inervação:
Geral: formado pelo duodeno, jejuno e íleo. O duodeno tem 25-30cm, já o jejuno e o íleo tem ~ 
6-7m. É o principal local de absorção dos nutrientes ingeridos. Estende-se do piloro até a 
junção ileocecal, onde o íleo une-se ao ceco. Possui partes retroperitoneais (que estão entre o 
peritônio e a parede abdominal;fora da cavidade abdominal propriamente dita) e partes 
peritonizadas (parcialmente livres na cavidade abdominal). Possui uma proteção adicional de 
suas alças intestinais pelo Omento maior que cobre livremente o intestino delgado. O meso do 
intestino delgado é o mesentério.
○
Parte Superior: curta (5 cm), situada anterolateralmente ao corpo da vértebra L1. 
A ampola é uma parte livre (tem mesentério e são móveis). Essa parte se relaciona 
com o fígado e com a vesícula biliar. Além disso, a parte proximal vai ter o ligamento 
hepatoduodenal (omento menor; superiormente) e o omento maior (inferiormente). 
O conteúdo do ligamento hepatoduodneal vai ser o ducto colédoco, artéria hepática 
própria e veia porta. Importante ressaltar ainda que essa parte não rem pregas 
circulares.
□
Parte Descendente: retroperitoneal; mais longa (7-10 cm); desce ao longo das faces 
direitas das vertebras L1-L3 e possui pregas circulares. Essa parte curva-se ao 
redor da cabeça do pâncreas; está a direita da VCI; os ductos colédoco e 
pancreático entram na parede posteromedial (na papila maior) e liberam seu 
conteúdo. Esses ductos se unem para formar a ampola hepatopancreática. Nessa 
parte descendente vai ser lançado o suco pancreático e a bile. Temos ainda as 
papilas duodenais (papila maior e menor) na região pósteromedial, que formam 
projeções na mucosa do duodeno que vai formar um orifício. Na menor se abre os 
ductos pancreáticos acessório e na maior se abre a ampola.
□
Parte Inferior (horizontal): retroperitoneal, tem 6-8 cm de comprimento, cruza a 
vertebra L3. Passa sobre a VCI e sobre a aorta (cruza os grande vaso). É cruzada 
pela artéria e veia mesentérica superiores e pela raiz do mesentério do jejuno e 
íleo. Quando essas artérias mesentéricas passam anterior elas vão delimitar a parte 
horizontal da ascendente.
□
Parte Ascendente: retroperitoneal, curta (5cm), começa a esquerda da vertebra L3 
e segue superiormente até a vertebra L2. Segue ao longo ao lado esquerdo da aorta. 
A junção duodenojejunal é sustentada pela fixação do músculo suspensor do 
□
Partes do duodeno:
Duodeno: parte curta; larga e fixa; tem formado de C e passa ao redor da cabeça do pâncreas. 
Começa no piloro (lado direito) e termina da junção duodenojejunal (lado esquerdo) no nível L 2 
e tem função de absorção. A maior parte do duodeno está fixada pelo peritônio (prede 
posterior do abdome) e é considerado parcialmente retroperitoneal (não é revestida pela 
lamina parietal do peritônio). Além disso vai ser divido em 4 partes. Omento é uma prega de 
peritônio que vai unir duas vísceras peritonizadas. 
○
Intestino delgado: (Moore pág. 306)•
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A junção duodenojejunal é sustentada pela fixação do músculo suspensor do 
duodeno (ligamento suspensor do duodeno). O mesentério vai ter origem na flexura 
duodenojejunal até a articulação sacrilíaca direita. 
Ducto colédoco: formado pelo ducto cístico e pelo hepático comum; esse ducto vai 
trazer bile. O ducto colédoco corre posteriormente a primeira parte (parte superior). 
Depois passa posteriormente a cabeça do pâncreas e se abre na parede posteromedial do 
duodeno 

Irrigação: as artérias do duodeno tem origem no tronco celíaco e na artéria 
mesentérica superior. O tronco celíaco supre o duodeno proximal. A artéria 
mesentérica superior supre o duodeno distal. As artérias pancreaticoduodenais 
superiores (ramos da gastroduodenal) irrigam a curvatura do duodeno e a cabeça do 
pâncreas.
□
Drenagem: as veias do duodeno acompanham as artérias e drenam para a veia porta.□
Inervação: nervos do duodeno derivam do nervo vago e dos nervos esplâncnicos 
maior e menor por meio do plexos celíaco e mesentérico superior.
□
Obs.: câncer na cabeça do pâncreas como disseminação hematogênica -> seu principal 
ponto de metástase vai ser o fígado porque a veia mesentérica + veia esplênica 
desembocam na veia porta (fígado).
□
Vascularização do duodeno:
Irrigação: a artéria mesentérica superior irriga as artérias jejunais.□
Drenagem: veia mesentérica superior.□
Vascularização:
Jejuno: vermelho forte, mais calibroso, parede mais espessa; começa na junção/flexura 
duodenojejunal onde volta a ser intraperitoneal. Representa 2/5 da parte intraperitoneal do 
intestino delgado. Está situado na quadrante superior esquerdo (QSE) do infracólico; o 
mesentério (prega do peritônio) fixa à parede posterior o abdome. Seus vasos são retos e 
longos.
○
Irrigação: a artéria mesentérica superior irriga via artérias ileais.
Vascularização:
Íleo: rosa mais claro, menos calibroso, parede fina e leve; termina na junção ileocecal. 
Representa 3/5 da parte intraperitoneal do intestino delgado. Está no quadrante inferior 
direito (QID) do infracólico; sua parte terminal está na pelve e termina na face medial do 
ceco; o mesentério (prega do peritônio) fixa à parede posterior o abdome.
○
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Irrigação: a artéria mesentérica superior irriga via artérias ileais.□
Drenagem: veia mesentérica superior.□
Geral: tem ~1,5m e é o local de absorção de água dos resíduos indigestíveis do quimo. Vai ser 
formado pelo ceco; apêndice vermiforme; colo ascendente, transverso, descendente e 
sigmoide; reto e canal anal. O meso do intestino grosso são os mesocolos (mesocolo transverso 
e mesocolo sigóoide). A tênia vai ser uma faixa visível no intestino grosso (exceto no ceco e no 
reto) visto durante a contração; ela é a confluência das camadas musculares no intestino 
grosso.
○
Irrigação: feita pela artéria ileocólica (ramo da artéria mesentérica superior).□
Drenagem: feita pela veia ileocólica (tributária da veia mesentérica superior).□
Inervação: provem dos nervos simpáticos e parassimpáticos do plexo mesentérico 
superior. As fibras nervosas originam-se na parte torácica inferior da medula 
espinal, e as fibras nervosas parassimpáticas provem o nervos vago.
□
Vascularização:
Ceco: estrutura retroperitoneais; primeira parte do intestino grosso e é contínuo com o colo 
ascendente. É um bolsa intestinal cega; tem 7,5 cm de comprimento e de largura, e situa-se na 
fossa ilíaca no quadrante inferior direito do abdome. Quando distendido por fezes pode ser 
palpávelna parede anterolateral do abdome. Ele é quase totalmente revestido por peritônio 
(peritonizado) e pode ser levantado livremente. Em vista da sua liberdade ele pode ser 
deslocado da fossa ilíaca, mas costuma estar ligado à parede lateral do abdome pelas pregas 
cecais de peritônio. O óstio ileal entra no ceco entre os lábios ileocólico e ileocecal. Esse óstio 
é fechado por contração tônica, apresenta-se como uma papila ileal no lado cecal. Ela tua como 
uma válvula unidirecional relativamente passiva, que impede o refluxo do ceco para o íleo.
○
Irrigação: feita pela artéria apendicular (ramo da artéria ileocólica) .□
Drenagem: feita pela veia ileocólica (tributária da veia mesentérica superior)□
Inervação: provém dos nervos simpáticos e parassimpáticos do plexo mesentérico 
superior. As fibras nervosas originam-se na parte torácica inferior da medula 
espinal, e as fibras nervosas parassimpáticas provem o nervos vago.
□
Vascularização:
Apêndice Vermiforme : é um divertículo intestinal cego que contem massa de tecido linfoide. 
Origina-se na face posteromedial do ceco, inferiormente à junção ileocecal. O apêndice contém 
um mesentério triangular curto (mesoapêndice) originado da face posterior do mesentério da 
parte terminal do íleo. A posição do apêndice normalmente é retrocecal.
○
Colo: é divido em 4 partes (ascendente, transverso, descendente e sigmoide). As tênias, as 
saculações (haustros) e os apêndices omentais gordurosos são característicos do colo. O colo 
circunda o intestino delgado, assim, a parte ascendente está a direita do intestino delgado; o 
colo transverso está superior e/ou anteriormente a ele; o colo descendente está à esquerda; e 
o colo sigmoide esta inferiormente a ele.
○
Intestino grosso: (Moore pág. 313)•
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Colo Ascendente: estrutura retroperitoneais; segue para cima na margem direita da 
cavidade abdominal, do ceco até o lobo hepático direito, onde vira para a esquerda na 
flexura direita do colo (flexura hepática - nível das costelas 9 e 10). Está localizado no 
flanco direito. Vai ser mais estreito que o ceco; vai ser coberto por peritônio 
anteriormente e nas suas laterais, mas tem mesentério curto em 25% das pessoas. Ele vai 
ser separado da parede anterolateral do abdome pelo omento maior. O sulco paracólico 
direito vai se situar entre a face lateral do colo ascendente e a parede adjacente do 
abdome (possibilita a comunicação entre os andares supracólicos e infracólicos -> 
infecções podem atuar nesse espaços). Vai ser irrigado pelas artérias ileocólicas e cólicas 
direitas. A drenagem é feita pelas veias cólicas direita e ileocólica. Já a inervação vai ser 
feita pelo plexo mesentérico superior.

Colo Transverso: parte mais longa e mais móvel. Vai da flexura direita do colo até a 
flexura esquerda do colo (flexura esplênica), onde se curva para baixo e da origem a 
parte descendente. A flexura esplênica é menos móvel que a flexura direita; situa-se 
anteriormente à parte inferior do rim esquerdo e fixa-se no diagrama através do 
ligamento frenocólico (impossibilita a comunicação entre os andares supracólicos e 
infracólicos esquerdos) . O colo transverso e seu mesentério (mesocolo transverso) faz 
uma volta para baixo ao nível das cristas ilíacas; a raiz do mesocolo transverso situa-se ao 
longo da margem inferior do pâncreas e é continua com o peritônio parietal 
posteriormente. A irrigação é feita pela artéria cólica média e pelas artérias cólicas 
direita e esquerda (por meio de anastomoses - região do arco justacólico). A drenagem é 
feita pela veia mesentérica superior e a inervação provém do plexo mesentérico superior.

Colo Descendente: posição retroperitoneal (estrutura retroperitoneais) entre a flexura 
esquerda e fosseta ilíaca esquerda, onde é continua com o colo sigmoide. Seu colo 
anterior e lateral é coberto pelo peritônio, na qual o liga a parede posterior do abdome. 
Esse colo passa anteriormente à margem lateral do rim esquerdo. Além disso, possui um 
sulco paracólico esquerdo. Sua irrigação é feita pelas artérias esquerda e sigmóidea . A 
drenagem venosa é feita pela veia mesentérica inferior (flui para a veia esplênica). A 
inervação simpática provém da parte lombar do tronco simpático via nervos esplâncnicos 
lombares; já a inervação parassimpática provém dos nervos esplâncnicos pélvico através 
do plexo e nervos hipogástricos inferiores.

Colo Sigmóide: possui alça em forma de S, ele une o colo descendente com o reto. Esse 
colo se estende da fossa ilíaca (articulação sacrilíaca esquerda) até o terceiro segmento 
sacral (S 3), onde se une com o reto. O fim das tênias do colo indica a junção 
retossigmoide. Seu mesentério é longo (mesocolo sigmoide), portanto tem liberdade de 

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retossigmoide. Seu mesentério é longo (mesocolo sigmoide), portanto tem liberdade de 
movimento. Os apêndices omentais desse colo são longos, mas eles desaparecem quando o 
mesocolo sigmoide termina. Sua irrigação é feita pelas artérias esquerda e sigmóidea. A 
drenagem venosa é feita pela veia mesentérica inferior (flui para a veia esplênica). A 
inervação simpática provém da parte lombar do tronco simpático via nervos esplâncnicos 
lombares; já a inervação parassimpática provém dos nervos esplâncnicos pélvico através 
do plexo e nervos hipogástricos inferiores.
Reto e Canal anal: parte terminal fixa do intestino grosso. Vai ser contínuo com o colo 
sigmoide no nível de S 3. A junção ocorre na extremidade inferior do mesentério do colo 
sigmoide. O reto vai ser continuo inferiormente com o canal anal. 
○
Formação peritoneal de parede dupla que conduz vasos sanguíneos e nervos; elas vão prender 
as alças jejunais e ileais à parede posterior do abdome. A raiz do mesentério se estende da 
flexura duodenojejunal até a articulação sacrilíaca direita 
○
Mesentério: •
Protusão de uma parte do estomago para o mediastino através do hiato esofágico do 
diafragma.
○
Hérnia de Hiato: •
Obs.:•
Aorta abdominal -> artéria mesentérica superior -> artérias: intestinal (jejunal e ileal), cólica média 
e cólica direta
Aorta abdominal -> artéria mesentérica inferior -> artérias: cólica esquerda e sigmoide 
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