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Anne Gomes ~ Perfuradora Corporal / Tatuadora
Rua Monsenhor José Antonio Teixeira, 32, sala 101
Nova Friburgo – RJ
(22) 98826-7287 
http://instagram.com/itsannegomes
Autorização para menores de idade
Eu, _______________________________________, nascido em ____________________, inscrito no CPF _______________________, e no RG ___________________________, residente e domiciliado no endereço ________________________________________________________________________,
AUTORIZO ANNE GOMES a realizar uma perfuração corporal em meu filho, que será localizada no _____________________________________________________________,
menor de idade aqui presente, 
de nome ___________________________________, nascido em __________________,
inscrito no CPF _______________________, e no RG ___________________________, 
eximindo de qualquer responsabilidade civil ou criminal o agente elaborador.
(Anexar este formulário com copias do RG do responsável e do menor de idade, ou realizar o reconhecimento da assinatura em cartório)
Eu, abaixo assinado, estou ciente do processo de realização de piercing, portanto recebi clara explicação havendo total entendimento da minha parte. Estou ciente também de que os materiais utilizados são devidamente esterilizados por autoclave e processos químicos e outros são totalmente descartáveis, assim como todos os padrões de higiene conforme as normas da Vigilância Sanitária foram seguidas corretamente. Declaro ter sido informado dos procedimentos e cuidados que devem ser executados por mim durante o período recomendado pelo perfurador, assim como contraindicações e cuidados com a cicatrização, isentando o perfurador de responsabilidade por falta de cuidados, exceto aquelas que comprovarem imperícia técnica. 
Responsabilizo-me também por cobrar do meu filho os cuidados recomendados pelo perfurador com o piercing, ciente que do contrário possa ser comprometida a cicatrização do mesmo, acarretando em consequências severas, como SEPSE E REJEIÇÃO.
Nova Friburgo, ____/____/_______
__________________________________ ____________________________________
 Assinatura do Responsável Assinatura do menor de idade

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