@nutricomgab - fisiologia hepática

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doenças hepáticas 
 
 
▪ Funções do fígado 
- processamento das substâncias 
envolvidas; 
- controle metabólico; 
- secreção e excreção 
▪ Funções exócrinas 
- produção de ácidos biliares e 
fluidos alcalinos; 
- degradação e conjugação de 
produtos metabolizados; 
- detoxificação de substâncias 
tóxicas; 
- excreção de metabólitos e 
substâncias detoxificadas na bile; 
▪ Fisiologia hepática 
- circulação êntero-hepática → 
nutrientes absorvidos no intestino 
e são estocados até sua utilização; 
- reabsorção dos sais biliares (íleo 
terminal); 
- hepatócitos convertem 
colesterol em ácidos biliares, 
excretando-os na bile; degradam 
hormônios e secretam metabolitos 
e xenobióticos endógenos; 
▪ Bile 
- contribui para a digestão das 
gorduras; 
- neutraliza o quimo ácido 
proveniente do estômago; 
- desague no duodeno; 
- fígado remove as substâncias de 
caráter tóxico antes que atinjam a 
circulação sistêmica; 
- produzida no fígado e 
armazenada na vesícula; 
 
▪ Metabolismo protéico 
- oxidação proteica 
- amônia → ureia (excretada) 
- síntese de albumina, 
transferrina, ceruloplasmina, 
lipoPT e globulinas 
- hepatopatias: comprometimento 
da síntese de fatores de 
coagulação 
Albumina: síntese diária – nível 
sérico (3,5 a 5,5 g/dl); 
- Síntese relacionada ao 
estado nutricional 
- Meia vida de 17-20 dias 
(condições hepáticas agudas 
não afetam sua síntese); 
- Marcador de desnutrição 
energético-proteica (seja 
por  ingestão ou alguma 
deficiência de produção) 
- Pré-albumina → meia vida 
menor → melhor indicador 
nos bioquímicos; 
 
▪ Metabolização dos carbos 
- fígado é a principal fonte de 
glicose e local de metabolização 
da insulina 
- glicogenólise e gliconeogênese; 
- armazenamento de glicogênio; 
- pós brandial: armazenamento de 
glicogênio → liberação de insulina; 
- jejum: síntese de glicose → 
liberação do glucagon; 
- insulina é anabólica: inibe a 
quebra de glicogênio e  seus 
estoques; inibe a glicogenólise 
e gliconeogênese; 
 
▪ Metabolismo dos lipídios 
- armazenamento de colesterol 
endógeno e exógeno → colesterol 
secretado na bile e plasma 
(lipoproteínas); 
- síntese de membranas celulares, 
hormônios e conversão de ácidos 
biliares; 
▪ Testes bioquímicos 
Comprometimento hepático 
- diagnóstico e acompanhamento 
das hepatopatias; 
- AST/ALT; 
- ALT: marcador específico de 
DANO no parênquima hepático; 
- fase aguda de hepatites:  de 15 
a 100x do limite de normalidade; 
- necrose hepática/hepatite 
fulminante:  ALT/AST → queda 
brusca e rápida; 
- pioram na medida em que piora 
a capacidade funcional hepática; 
- hepatite tóxica, VHB/VHC, 
cirrose, hepatite alcoólica, 
esteatose hepática, doença de 
Wilson, colestase intra-hepática, 
TU hepático, congestão hepática; 
Fosfatase Alcalina (FA): 
- indicadora de colestase; 
- cirrose, Tu hepático, hepatite 
viral ou tóxica, abcessos 
hepáticos; 
GGT: 
- alterações em comprometimento 
do sistema biliar; 
-  moderada: esteatose hepática, 
hepatite, cirrose alcoólica, 
consumo excessivo e prolongado 
do álcool, TU hepático, IAM, 
diabetes; 
Proteínas séricas 
- avaliam FUNÇÃO hepática 
- síntese hepática 
- albumina (exemplo)