TRABALHO DE PROPEDEUTICA

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UNIP - Universidade Paulista
Bacharelado em Enfermagem
Disciplina: Propedeutica e Processos de cuidar da saude do adulto.
Docente: Mariana Amaro 
Discentes: Breno Sousa, Damille Uriele Cruz Alemida, Emily Thais Leite, Francilene Dantas dos Santos e Gabriel Cardoso dos Santos.
 PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
NAS NECESSIDADES HUMANAS BASICAS
Paragominas-PA
2020
UNIP - Universidade Paulista 
Bacharelado em Enfermagem
Disciplina: Propedeutica e Processos de cuidar da saude do adulto.
Docente: Mariana Amaro 
Discentes: Breno Sousa, Damille Uriele Cruz Almeida, Emily Thais Leite, Francilene Dantas dos Santos e Gabriel Cardoso dos Santos 
PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM
NAS NECESSIDADES HUMANAS BASICAS
Paragominas-PA
2020
INTRODUÇÃO
As Necessidades Humanas Básicas (NHB) são necessidades comuns a qualquer ser humano, portanto, são universais. O que varia de um indivíduo para outro é a sua manifestação e a adequada maneira de satisfazê-las ou atendê-las. Quando o organismo humano está em equilíbrio dinâmico (homeostasia), as NHBs não se manifestam, porém estão latentes e surgem com maior ou menor intensidade, dependendo do equilíbrio instalado no organismo. Desta forma, a necessidade pode ser compreendida como a “falta de algo desejável”.
NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS UTILIZADAS NA ENFERMAGEM.
Abraham Maslow elaborou, em 1954, uma teoria sobre a motivação humana centralizada no conceito de auto-realização, apoiando-se nas NHBs. Ele afirma que todo ser humano possui necessidades comuns que motivam o seu comportamento, e que as mesmas estão organizadas em cinco níveis distintos e hierarquizadas, Maslow concebe que a necessidade de um nível tem que ser minimamente satisfeita para que o indivíduo tenha disposição para buscar a satisfação do nível seguinte e, nunca há satisfação completa ou permanente de uma necessidade, pois se houvesse, não haveria mais motivação individual. 
I. NECESSIDADES FISIOLÓGICAS
São necessidades que devem ser atendidas, pelo menos em nível mínimo, para a sobrevivência do corpo ou espécie. Dentre elas:
· Oxigenação: obtida através do mecanismo da Respiração;
· Nutrição: obtida através da Alimentação; 
· Hidratação: obtida através da ingestão de Água;
· Manutenção da temperatura corporal: através do Sistema Nervoso Central (bulbo) e ambiente; 
· Eliminação: obtida através da Excreção: - pulmões: eliminam o CO2 (gás carbônico) - aparelho urinário: elimina urina - intestino: elimina as fezes - glândulas sudoríparas: eliminam o suor.
· Organismo refazer-se das atividades desenvolvidas durante o estado de vigília: conseguido através do Sono e Repouso;
· Reprodução e prazer: através da Sexualidade; 
· Proteção das estruturas internas do organismo: obtida através da integridade cutâneo-mucosa (primeira linha de defesa do organismo) 
· Desenvolvimento e fortalecimento dos músculos; facilitar a digestão, o peristaltismo e a eliminação intestinal; ativar a circulação sanguínea; aumentar a capacidade pulmonar; favorecer o padrão do sono; reduzir o estresse: prática de Exercícios e Atividades Físicas; 
· Prevenção de deformidades; perda ou limitação de função do sistema músculo-esquelético: obtida através da Mecânica Corporal (utilização eficiente do corpo, através do uso correto de todos os segmentos);
II. NECESSIDADES DE PROTEÇÃO E SEGURANÇA 
É a necessidade que o ser humano possui de sentir-se protegido, sem ameaças de ordem física, psíquica ou social. Inclui a necessidade de abrigo, que compreende habitação e vestuário adequados conforme as condições climáticas. O meio-ambiente deve ser livre de agentes agressores físicos, químicos e biológicos; deve possuir saneamento básico, iluminação, pavimentação, controle de insetos e roedores, coleta de lixo, enfim, uma infra-estrutura básica que permita ao cidadão viver dignamente. Quando o ser humano está saudável e protegido, sente-se seguro. 
III. NECESSIDADE DE AMOR E PERTENCER
 As pessoas necessitam de amor e afeição, de sentir que pertencem a um grupo (gregarismo). Necessitam ter à sua volta pessoas (família, amigos, professores, etc.) com quem possam compartilhar suas alegrias e tristezas, suas ansiedades e suas dúvidas. Esta necessidade, em geral, surge após as necessidades de segurança e proteção estarem satisfeitas, porque somente quando o indivíduo sente-se seguro e protegido, ele tem tempo e energia para procurar amor e assim, compartilhar amor com os outros.
IV. NECESSIDADE DE AUTO 
 Estima Auto-estima significa “valorização de si mesmo; amor próprio”. As pessoas devem se sentir bem em relação a si próprias, e orgulhosas quanto às suas habilidades e realizações. A auto-estima elevada é um motivador poderoso do comportamento. 5º Nível – Necessidade de Auto – Realização A auto-realização é a ânsia de continuar a crescer e mudar, de trabalhar por novos objetivos, de desenvolver talentos, de cultivar seus potenciais. Normalmente, a auto-realização ocorre com a maturidade. O adulto auto-realizadomostra-se satisfeito com as suas realizações e com a sua vida. Há uma sensação de plenitude e contentamento. Uma pessoa que se auto-realiza é autônoma, facilmente motivada, não é egocêntrica. Geralmente é capaz de resolver seus problemas, aceita as outras pessoas e as ajuda.
PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM, RELACIONANDO SUA APLICAÇÃO COM DETERMINADA NECESSIDADE BÁSICA DO PACIENTE.
· OXIGENAÇÃO
Quando a necessidade se manifesta, o faz por sinais e sintomas que em enfermagem, por enquanto, denominam-se problemas de enfermagem. A necessidade de oxigenação seria o processo de utilização do oxigênio nos fenômenos de oxi-redução das atividades vitais. As manifestações podem ser evidenciadas pelos seguintes problemas de enfermagem: cianose, dispnéia, ortopnéia, lentidão, cansaço, fadiga, insegurança, agitação, irritabilidade, ansiedade, medo, euforia, tontura, coriza, tosse, hemorragia, sangramentos, tabagismo, obstrução das vias aéreas, estase circulatória, modificações no ritmo, freqüência e demais características dos movimentos respiratórios, etc.
Algumas condições podem levar à redução da oferta de oxigênio para os pulmões e tecidos, como ocorre na doença pulmonar obstrutiva crônica, conhecida como DPOC, ataque de asma, apneia do sono e pneumonia e por isso, nestes casos, pode ser necessário a oxigenoterapia.
No contexto clínico apropriado, a administração de oxigênio pode ser uma das terapias mais benéficas disponíveis para pacientes com doença cardiopulmonar. Diversas pesquisas já demonstraram que a oxigenoterapia a longo prazo melhora a sobrevida entre pacientes com hipoxemia grave. 
Outros benefícios comprovados incluem melhoria na qualidade de vida, função cognitiva e capacidade de exercício. 
Também foi observada uma redução na frequência de hospitalizações por pacientes hipoxêmicos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) com oxigenoterapia. 
As doenças crônicas mais comuns que requerem avaliação da oxigenação e consideração da prescrição de oxigênio incluem DPOC, doença pulmonar intersticial (fibrose pulmonar), fibrose cística, bronquiectasia e neoplasias pulmonares. 
Outras doenças que podem apresentar hipoxemia incluem hipertensão pulmonar, apneia obstrutiva do sono e insuficiência cardíaca congestiva. 
A oxigenoterapia é um tratamento que fornece oxigênio extra para inspirar. Também é chamado de oxigênio suplementar. 
Só está disponível mediante receita do seu médico. Você pode obtê-lo no hospital, em outro ambiente médico ou em casa. Algumas pessoas precisam disso apenas por um curto período de tempo. Outros precisarão de oxigenoterapia a longo prazo.
Existem diferentes tipos de dispositivos que podem fornecer oxigênio, alguns usam tanques de oxigênio líquido ou gasoso. 
A oxigenoterapia é prescrita para pessoas que não conseguem obter oxigênio suficiente por conta própria. Isso geralmente ocorre devido às condições pulmonares que impedem que os pulmões absorvam oxigênio, incluindo:
· Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
· Pneumonia;
· Asma;
· Displasia broncopulmonar(pulmões subdesenvolvidos em recém-nascidos);
· Insuficiência cardíaca;
· Fibrose cística;
· Apneia do sono e outros distúrbios do sono;
· Doença pulmonar;
· Trauma no sistema respiratório.
Para determinar se uma pessoa se beneficiará da oxigenoterapia, os médicos testam a quantidade de oxigênio no sangue arterial. 
Outra maneira de verificar é usar um oxímetro de pulso que mede indiretamente os níveis de oxigênio, ou saturação, sem a necessidade de uma amostra de sangue.
Nos casos em que a falta de oxigênio acontece durante o sono, o médico poderá diagnosticar a necessidade de oxigenação suplementar através da sonoterapia
OXIGENOTERAPIA: CATETER NASAL, MASCARA FACIAL SIMPLES E ASPIRAÇÃO DE VIA AREA.
A oxigenoterapia pode ser adaptada para as necessidades de cada paciente, desde suportes para respiração, até respiração mecânica induzida. O sistema de baixo fluxo oferece um suporte para que o paciente possa respirar de forma adequada. Por ser de baixo fluxo, pode ser aplicado por uma cânula nasal básica em que o oxigênio aplicado se mistura com o ar.
Empregam-se cateteres de plástico descartáveis que permitam uma maior higiene e maleáveis para que não lesionem as mucosas nasal e faríngea. 
I. CATETER NASAL.
Cateter nasal Para a sua colocação lubrifica-se o cateter e mede-se a distância da orelha ao nariz introduzindo com suavidade o referido comprimento na fossa nasal correspondente.
É preferível que o cateter tenha vários orifícios laterais situados distalmente para que o jorro de oxigênio não atinja apenas um ponto de mucosa e evitando assim a sua irritação. Este procedimento pode proporcionar ao paciente uma concentração de oxigênio de 40% no ar inspirado com um volume de 6l/min.
Óculos de oxigênio Possui semelhante utilidade, o sistema de alto fluxo.Os sistemas de alto fluxo oferecem suporte total de oxigênio para o paciente, em uma quantidade bem maior do que o fluxo inspiratório poderia captar.
Fluxo de O2 Vs. Concentração Ofertada: - 1 L/min = 25% - 2 L/min = 29% - 3 L/min = 33% - 4 L/min = 37% - 5 L/min = 41% - 6 L/min = 45.
II. MÁSCARA FACIAL SIMPLES.
A mascara de Oxigenio (médio) Deve-se adaptar-se corretamente ao nariz e boca do paciente.cExistem vários modelos, alguns utilizando o sistema de Venturi para mistura de aroxigênio. 
Máscara de oxigenioterapia venturi (baixo/médio e alto).
Intubação endotraqueal é um procedimento que consiste em substituir durante certo tempo as vias respiratórias superiores do paciente por um tubo de borracha ou plástico provido de um balão que se insufla a partir do exterior permitindo o ajuste do tubo ao trecho que ocupa.
· Intubação endotraqueal ambú
· Intubação endotraqueal laminas de laringoscópio
· Intubação endotraquea33
· Ventilação mecânica não invasiva
III. ASPIRAÇÃO DE VIAS AEREAS
O exame é realizado respirando-se pela boca através de um tubo conectado a um aparelho chamado espirômetro que é capaz de registrar o volume e a velocidade do ar respirado. Tem o bjetivo de avaliar função pulmonar Espirometria
· PROCEDIMENTO 1. Informar o paciente. 2. Lavar as mãos e colocar luvas descartáveis.
· PROCEDIMENTO 3. Verificar a saída de oxigênio.
· PROCEDIMENTO 4. Colocar água destilada no reservatório do manômetro-fluxômetro.
· PROCEDIMENTO 5. Ajustar a concentração de oxigênio.
Ventilação não invasiva
A ventilação não invasiva é apenas um suporte de oxigênio para que a pessoa possa respirar melhor durante o sono, por exemplo.
Como mencionamos anteriormente, a oxigenoterapia serve como um suporte respiratório para os pacientes que não conseguem todo o oxigênio necessário apenas com a respiração natural.
Fonte:https://www.google.com/materias.para.aspiração. 
· NUTRIÇÃO 
A desnutrição é uma situação frequente em pacientes hospitalizados. Deve ser prevenidae tratada, pois o estado nutricional prejudicado aumenta o risco de complicações e piora a evolução clínica dos pacientes. 
A Terapia Nutricional (TN): é um conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado nutricional do usuário por meio da Nutrição Parenteral e/ou Enteral. 
Vale ressaltar que, a competência do enfermeiro em relação à TN está relacionada com funções administrativas,assistenciais, educativas e de pesquisa, assumindo, privativamente, o acesso ao trato gastrointestinal e/ou venoso pelo cateter central de inserção periférica (PICC).
As vias de acesso para a terapia enteral são compostas por:
· Sonda nasogástrica (SNG), sonda orogástrica (SOG), sonda nasoenteral (SNE)
· Gastrostomias
· Jejunostomias
· Nutrição oral especializada (NOE)
A gastrostomia é uma abertura no estômago onde é passado um tubo de silicone para regularizara alimentação e a hidratação do paciente que não está se alimentando normalmente. Pode ser temporária ou não e existem vários modelos de tubo. Já a Jejunostomia uma abertura no intestino, é realizado quando o paciente apresenta alguma dificuldade no estômago impossibilitando a alimentação via oral e pela gastrostomia.
· Sondagem nasoenteral
A sonda nasoenteral é passada da narina até o intestino. Difere da sonda nasogástrica, por ter o calibre mais fino, causando assim, menos trauma ao esôfago, e por alojar-se diretamente no intestino, necessitando de controle por Raios-X para verificação do local da sonda.
Tem como função apenas a alimentação do paciente, sendo de escolha no caso de pacientes que receberam alimentação via sonda por tempo indeterminado e prolongado. Por isso, esta sonda só permanece aberta durante o tempo de infusão da alimentação. A técnica de sondagem se assemelha com a técnica de sondagem nasogástrica.
Fonte: https://www.google.com/search?q=sondagem+nasoenteral
· Sondagem nasogástrica
A Sonda Nasogástrica é um tubo de cloreto de polivinila (PVC) que, quando prescrito pelo profissional enfermeiro e médico para drenagem ou alimentação por sonda, deve ser tecnicamente introduzido desde as narinas até o estômago. 
Fonte: https://www.google.com/search?q=Sondagem+nasogastrica
· Recomendações
· Orientar paciente ou acompanhante quanto ao volume e tempo de infusão.
· Manter decúbito elevado e comunicar qualquer alteração.
· A sonda deverá ser testada sempre antes da administração da dieta.
· Após a administração da dieta, manter a sonda limpa e permeável.
REFERENCIAS
https://www.mobiloc.com.br/blog/oxigenoterapia/
Processos de Enfermagem - Wanda de Aguiar Horta – livro
Processos de Cuidar em Enfermagem 2013.1 – Profª Rhamize Sousa
http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2017/dezembro/21/08-Gastrostomia-e-Jejunostomia.pdf
https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/pedagogia/sonda-nasoenteral/30540