Avaliação Final s1zica

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13/11/2020 Avaliação Final
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Questão 1
Incorreto
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questão
Questão 2
Incorreto
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questão
Questão 3
Incorreto
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10,00
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questão
Iniciado em sexta, 13 Nov 2020, 13:51
Estado Finalizada
Concluída em sexta, 13 Nov 2020, 14:36
Tempo empregado 44 minutos 30 segundos
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Objetivo: Realizar o manejo da dor na fase crônica
Qual a melhor abordagem terapêutica inicial para os pacientes na fase crônica? Atenção. Paciente já fez uso anterior de corticóide
Escolha uma opção:
a. Corticoide IM, uma vez no mês até resolução do quadro acrescido de terapias alternativas (Acupuntura, Fisioterapia...)
b. Corticoide 0,5 mg/Kg/dia com redução progressiva da dose mais terapias alternativas (Acupuntura, Fisioterapia ...)  INCORRETA. Os
corticoides podem ser usados a partir da fase subaguda, sendo esta a recomendação correta para esta fase da doença. Normalmente ao chegar
à fase crônica os paciente já �zeram uso de diversas medicações com prescrição médica ou automedicação.
c. Sulfassalazina 1g, VO de 12/12 h mais terapias alternativas (Acupuntura, Fisioterapia ...)
d. Metotrexato 15 mg/semanal + Terapias alternativas (Acunputura, Fisioterapia ...)
e. Hidroxicloroquina – 6 mg/Kg/dia Uma vez ao dia mais terapias alternativas (Acupuntura, Fisioterapia ...)
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Hidroxicloroquina – 6 mg/Kg/dia Uma vez ao dia mais terapias alternativas (Acupuntura, Fisioterapia ...).
Objetivo: Conhecer a epidemiologia da doença.
Em relação à epidemiologia das epidemias de Chikungunya, é CORRETO a�rmar que:
Escolha uma opção:
a.
Costumam acometer crianças menores de 10 (dez) anos de idade
b.
Costumam causar letalidade em cerca de 10% dos acometidos
c. Costumam apresentar elevados percentuais de infecções sintomáticas (até 90%)
d.
Costumam apresentar elevados percentuais de infecções assintomáticas (> 90%) 
INCORRETA: O percentual de infecções assintomáticas é baixo.
e.
Costumam ter baixas taxas de ataque (Nº de acometidos entre os expostos)
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Costumam apresentar elevados percentuais de infecções sintomáticas (até 90%).
Objetivo: Realizar  diagnóstico diferencial entre as arboviroses.
As �guras (I), (II) e (III) mostram algumas características clínicas que auxiliam no diagnóstico diferencial de Dengue, Zika e Chikungunya. Analise
as imagens e assinale a resposta correta.
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13/11/2020 Avaliação Final
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Questão 4
Correto
Atingiu 10,00 de
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questão
Fonte: Chikungunya: manejo clínico, 2017
http://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2016/dezembro/25/chikungunya-novo-protocolo.pdf
Escolha uma opção:
a. (I) Dengue - (II) Chikungunya - (III) Zika
b. (I) Zika - (II) Chikungunya - (III) Dengue
c. (I) Zika - (II) Dengue - (III) Chikungunya
d. (I) Chikungunya - (II) Zika - (III) Dengue
e. (I) Dengue - (II) Zika - (III) Chikungunya  INCORRETA
Sua resposta está incorreta.
(Chikungunya: manejo clínico, 2017 pág. 20).
A resposta correta é: (I) Zika - (II) Dengue - (III) Chikungunya.
Objetivo: Realizar o manejo da doença de acordo com os estágios clínicos.
O Ministério da Saúde recomenda diferentes ações na conduta dos pacientes com suspeita de Chikungunya, conforme o estadiamento clínico.
Os três estágios clínicos estão representados na �gura abaixo. Levando em conta as principais recomendações para os diferentes estágios,
assinale a alternativa correta. 
Escolha uma opção:
a. Para os pacientes com sinais de gravidade e/ou critério de internação, os testes laboratoriais especí�cos (isolamento viral ou sorologia) são
obrigatórios e os inespecí�cos (hemograma com contagem de plaquetas) são utilizados para auxiliar o diagnóstico diferencial. Além deles, os
testes para avaliação da função hepática e renal podem ser utilizados.  CORRETO.  Para os pacientes graves, o diagnóstico laboratorial
especí�co, que con�rma a infecção, é necessário. Fazer o diagnóstico diferencial com outras patologias é fundamental para o tratamento. Os
testes inespecí�cos também podem ajudar nessa tarefa. Pacientes com Chikungunya, por exemplo, apresentam frequentemente linfopenia
diferente de Dengue e Zika. Os testes para avaliação da função hepática e renal auxiliam no monitoramento do paciente durante o uso de
determinados medicamentos como corticoides e anti-in�amatórios não esteroides. (Chikungunya: manejo clínico, 2017, págs. 17 e 29).
b. Para os pacientes sem sinais de gravidade, sem critérios de internação e/ou condições de risco, os exames laboratoriais especí�cos devem
ser conforme orientação da vigilância epidemiológica e o hemograma nunca deve ser solicitado.
c. Para os pacientes sem sinais de gravidade, sem critérios de internação e/ou condições de risco, o tratamento na fase aguda consiste no uso
de anti-in�amatórios associados à hidratação oral, conforme recomendado no guia de manejo da Dengue.
d. Para os pacientes do grupo de risco em observação, o acompanhamento deve ser no leito após internação. O acompanhamento é diário e a
alta só após o desaparecimento da febre.
e. Para os pacientes do grupo de risco em observação, deve haver a orientação para retorno ao ambulatório a cada dois dias, até o
desaparecimento da artralgia.
Sua resposta está correta.
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Questão 5
Incorreto
Atingiu 0,00 de
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questão
Questão 6
Correto
Atingiu 10,00 de
10,00
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questão
Questão 7
Incorreto
Atingiu 0,00 de
10,00
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questão
A resposta correta é: Para os pacientes com sinais de gravidade e/ou critério de internação, os testes laboratoriais especí�cos (isolamento viral ou
sorologia) são obrigatórios e os inespecí�cos (hemograma com contagem de plaquetas) são utilizados para auxiliar o diagnóstico diferencial. Além
deles, os testes para avaliação da função hepática e renal podem ser utilizados..
Objetivo: Indicar exame laboratorial correto.
Atualmente, o mercado disponibiliza diversos testes para o diagnóstico de Chikungunya, entre eles testes moleculares, ELISA e testes rápidos
baseados na plataforma de imunocromatogra�ade �uxo lateral. Todas essas ferramentas possuem valor diagnóstico e devem ser usadas de
acordo com as recomendações do Ministério da Saúde. Observando essas recomendações assinale a a�rmativa correta.
Escolha uma opção:
a. Os testes sorológicos para pesquisa de IgM especí�ca para CHIKV devem ser utilizados apenas no início da infecção até,
aproximadamente, o oitavo dia após o início dos sintomas. Após este período, os níveis de anticorpos IgM já estão indetectáveis.
b. Nos testes moleculares, é frequente a reação cruzada com outros membros do gênero Alphavirus, portanto, em regiões onde há
cocirculação desses vírus, testes adicionais podem ser necessários para a con�rmação da infecção.
c. A sorologia pareada pode ser utilizada como artifício para con�rmação sorológica. Um título de anticorpos especí�cos com aumento de
quatro vezes deve ser observado em uma segunda amostra, coletada aproximadamente 15 dias após a primeira.
d. Amostras destinadas ao isolamento viral e para pesquisa de RNA viral devem ser mantidas na geladeira a uma temperatura de -20°C até o
uso. Temperaturas muito baixas inativam a partícula viral e desnaturam o RNA viral.
e. Os testes rápidos devem ser utilizados na triagem da doença. Os resultados positivos devem ser con�rmados por testes de ELISA na
mesma amostra.  INCORRETA. Deve ser realizada uma nova coleta. A con�rmação deve ser feita em uma nova amostra (Chikungunya:
manejo clínico, 2017 pág. 18).
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: A sorologia pareada pode ser utilizada como artifício para con�rmação sorológica. Um título de anticorpos especí�cos com
aumento de quatro vezes deve ser observado em uma segunda amostra, coletada aproximadamente 15 dias após a primeira..
Objetivo: conhecer os sintomas que caracterizam o quadro clínico da fase aguda.
Em relação às manifestações clínicas da fase aguda de Chikungunya, é INCORRETO a�rmar que:
Escolha uma opção:
a.
Quase 100% dos enfermos apresentam febre e poliartralgia intensa, de caráter simétrico.
b.
O acometimento articular costuma ser assimétrico, com sinais de calor, rubor e edema. 
CORRETO. O acometimento articular é simétrico, podendo estar presente rubor e edema, porém sem calor.
c.
A febre pode ser contínua ou intermitente, similar ao padrão da febre que ocorre na malária.
d.
Frequentemente o comprometimento articular é acompanhado de edema das articulações.
e.
Muitas vezes a intensidade do acometimento das articulações pode ser incapacitante.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
O acometimento articular costuma ser assimétrico, com sinais de calor, rubor e edema..
OBJETIVO: Tratar as possíveis complicações
Um bebê de 23 dias apresentava história de febre que durou 4 dias. No momento em que a febre diminuiu, uma erupção maculopapular difusa foi identi�cada,
associada à irritabilidade profunda, que persistiu por aproximadamente 3 dias. O recém-nascido foi encaminhado após o desenvolvimento de convulsões
generalizadas, comprometimento cardiopulmonar e estupor. Exames à admissão demonstraram trombocitopenia (40.000/μL) e linfopenia (770/μL; 8,9% dos
leucócitos). Durante a internação hospitalar, sua mãe e sua avó foram diagnosticadas com infecção por CHIKV. As culturas de sangue e urina foram negativas
e o diagnóstico de infecção por CHIKV foi con�rmado por teste sorológico de IgM ELISA. A ressonância magnética do crânio encontra-se abaixo.
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Questão 8
Correto
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questão
Questão 9
Correto
Atingiu 10,00 de
10,00
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questão
 
A. Sinais de difusão restrita na substância branca periventricular e corpo caloso B. Hiperintensidade simétrica da substância branca periventricular. C.
Pequenos focos de micro-hemorragias na cabeça do núcleo caudado direito.
 
Nesse caso de encefalite por Chikungunya no período neonatal, o medicamento de escolha inicial para o controle das convulsões é o:
Escolha uma opção:
a. Fenobarbital
b. Fenitoína
c. Midazolam
d. Diazepam  INCORRETO. A medicação de ataque mais utilizada para o controle das convulsões no período neonatal é o fenobarbital
EV. Não havendo controle das crises por evidência clínica e/ou eletroencefalográ�ca, após uso de doses plenas de fenobarbital, está indicada a
fenitoína EV.
e. Ácido Valpróico
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Fenobarbital.
HABILIDADE/OBJETIVO: INDICAR TRATAMENTO
 “Para os neonatos de mães infectadas, há um risco de transmissão vertical de aproximadamente 50% no período intraparto. O recém-nascido é assintomático
nos primeiros dias, com surgimento de sintomas a partir do quarto dia (três a sete dias), que incluem a presença de febre, síndrome álgica, recusa da mamada,
exantemas, descamação, hiperpigmentação cutânea e edema de extremidades”.
O texto acima foi extraído do guia de manejo clínico de Chikungunya do Ministério da Saúde (2017).
Para o alívio da febre e da dor no período neonatal recomenda-se o uso de:
Escolha uma opção:
a. Diclofenaco
b. Dipirona
c. Ibuprofeno
d. Paracetamol  CORRETO. O paracetamol é o único medicamento seguro do grupo dos anti-in�amatórios não hormonais para uso no
RN. Deve ser administrado na dose de 10–15mg/kg/dose a cada 6–8 horas no RN a termo e 10mg/kg/dose a cada 8–12 horas no RN prematuro,
de preferência por via oral. A via retal tem sido pouco utilizada por haver absorção errática do medicamento. No Brasil, não existem preparados
para administração parenteral do paracetamol.
e. AAS (ácido acetilsalicílico)
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Paracetamol.
HABILIDADE/OBJETIVO: Realizar diagnóstico diferencial
A infecção pelo CHIKV no período neonatal pode determinar o surgimento de exantema vésico-bolhoso. Outras condições clínicas podem
determinar esse tipo de exantema no período neonatal, di�cultando o diagnóstico. Dentre as opções abaixo, o aspecto mais peculiar do exantema
vésico-bolhoso por Chikungunya no recém-nascido é:
Escolha uma opção:
a. Apresentam conteúdo purulento
b. Distribuição preferencial nas mãos e nos pés
c. Tem início periori�cial
d. Costuma poupar a face  CORRETO. Numa revisão envolvendo 56 bebês com Chikungunya, Valamparampil et al (2009) descrevem que
a primeira lesão cutânea a aparecer é uma erupção eritematosa generalizada que se desenvolve abruptamente durante os primeiros dois dias
de febre. As lesões vésico-bolhosas surgem em seguida nos membros inferiores e se espalham para envolver o períneo, abdômen, tórax e
membro superior com exclusão do rosto e couro cabeludo em todos os casos.
e. Determinar ulceração local
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Questão 10
Correto
Atingiu 10,00 de
10,00
Marcar
questão
Terminar revisão
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Costuma poupar a face.
Objetivo: conhecer os efeitos de Chikungunya na gravidez.
Em relação à infecção durante a gravidez,é CORRETO a�rmar que:
Escolha uma opção:
a.
A infecção no segundo trimestre de gestação costuma causar transmissão vertical com malformação congênita.
b.
O leite materno é fonte de transmissão do vírus caso a mãe se infecte durante a gestação.
c.
A infecção durante o terceiro trimestre de gestação é motivo para realização de cesárea.
d.
A viremia no peri-parto costuma estar associada à doença na criança durante a primeira semana de vida. 
CORRETO. A infecção no período peri-parto pode transmitir doença ao concepto; o quadro infeccioso costuma ser grave. Levando a formação
de lesões vésico-bolhosas, comprometendo todo o corpo.
e.
A infecção no primeiro trimestre de gestação costuma causar transmissão vertical com malformação congênita.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
A viremia no peri-parto costuma estar associada à doença na criança durante a primeira semana de vida..
© 2019 Fiocruz Mato Grosso do Sul
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