Terapia Ocupacional Neonatal

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Terapia Ocupacional Neonatal 
 Dia 1 – Conhecendo a UTI Neonatal; 
 Dia 2 – Humanização em Neonatologia; 
 Dia 3 – Ocupações do bebê. 
AULA 1 
99% dos bebês que estão na UTI neonatal, 
estão na incubadora, para aquecê-los, pois, 
recém-nascidos perdem calor muito 
facilmente. 
 Como é o encaminhamento para que o 
bebê entre neste ambiente? 
Gestante com risco de parto prematuro, 
pressão alta são internadas para postergar ao 
máximo esse parto prematuro, o que muitas 
vezes pode não acontecer. 
 Considerações importantes 
• Neonato até 28 dias de vida, após isso, é 
lactante. 
• Algumas UTI’s possuem leitos para bebês 
cirúrgicos, outras não. A complexidade de 
cada serviço é diferente. 
• Mãe não é VISITA! Sua presença é 
garantida (ECA, 1990). 
 
 
 Um ambiente hostil – Tecnologia Dura 
• Tecnologia dura são os conhecidos 
equipamentos, como por exemplo o 
ventilador, respirador, bomba de efusão, 
incubadora, fototerapia. 
• Tempo indeterminado para alta hospitalar; 
• Equipe multidisciplinar composta por: 
pediatra/neonatologista, enfermeiro, 
técnico em enfermagem e fisioterapeuta. 
• Equipe multidisciplinar*: fonoaudiólogo, 
terapeuta ocupacional, psicólogo, 
assistente social e outros (deve ser 
garantido a beira leito segundo a RDC 7). 
Essa equipe é “auxiliar”, fazendo parte, mas 
não sendo “necessária” (╥﹏╥) 
PORTARIA 930 – UTI Neonatal “x” 
Unidade Neonatal 
• I – Unidade de Terapia Intensiva Neonatal 
(UTIN); 
• II – Unidade de Cuidado Intermediário 
Neonatal (UCIN), com duas tipologias? 
a) Unidade de Cuidado Intermediário 
Neonatal Convencional (UCINCo); 
possui incubadores, e possui bebês 
Terapia Ocupacional Neonatal 
 
 
menos graves, mais estáveis, menos 
dispositivos. 
b) Unidade de Cuidado Intermediário 
Neonatal Canguru (UCINCa) – 
quando os bebês prematuros podem 
ficar com suas mamães 24h por dia, 
após adquirirem certa estabilidade. 
Ou seja, a Unidade Neonatal é composta pela 
UTIN, pela UCINCo e pela UCINCa. 
Dessa forma, usamos a nomenclatura Unidade 
Neonatal (UNEO) por englobar os três 
setores que compõe e não apenas UTI NEO 
ou UTIN. 
 Quem está na UNEO? 
• Bebês prematuros: nasceram com menos 
de 37 semanas de idade gestacional; 
• Bebês com malformação congênitas, 
síndromes ou que necessitam de 
intervenção cirúrgica; 
• Bebês que sofrem alguma intercorrência 
durante o parto (anóxia/asfixia perinatal 
principalmente); 
• Hipoglicemia, icterícia, infecções, 
desconforto respiratório; 
• Bebês de mães que sofreram alguma 
intercorrência no parto (óbito materno, 
puérpera na UTI materna). 
 Algumas siglas 
• AIG: Adequado para a Idade Gestacional 
• PIG: Pequeno para a Idade Gestacional; 
• GIG: Grande para a Idade Gestacional; 
• Baixo peso: menos de 2500g 
• Muito baixo peso: menos de 1500g 
• Extremo baixo peso: menos de 1000g 
• IG: Idade Gestacional; 
• RN de: recém-nascido... ou filho de... 
• Puérpera: mãe que acabou de parir; 
• Díade: mãe-bebê; 
• Bebê a termo: bebê que nasceu no tempo 
certo. 
 Classificação da prematuridade 
• De acordo com a Organização Mundial da 
Saúde (OMS); 
• Prematuros extremos: bebês nascidos com 
idade gestacional inferior a 28 semanas; 
• Prematuros moderados: bebês nascidos 
entre 28 e 32 semanas; 
• Prematuros tardios: nascidos entre 32 e 
37 semanas; 
• A classificação do peso é realizada 
independente da idade gestacional, 
podemos ter bebês a termo com baixo peso. 
• A idade gestacional não é uma relação 
direta com o peso, sendo o este, um fato 
independente. 
 
 
No Brasil, os bebês prematuros conseguem 
sobreviver a partir das 24 semanas de idade 
gestacional (seis meses) 
 Quadros clínicos mais comuns na 
Unidade Neonatal 
• Icterícia – excesso de bilirrubina; 
• Desconforto respiratório; 
• Asfixia/anóxia perinatal; 
• Hipoglicemia; 
• Baixo peso; 
• Infecções. 
 Dispositivos mais comuns na Unidade 
Neonatal 
• Incubadora – essencial para a 
sobrevivência dos bebês prematuros, 
trabalha mantendo a temperatura 
adequada para o bebê. 
• Oxímetro – aferir a quantidade de oxigênio 
presente na corrente sanguínea do bebê, ou 
seja, a saturação. Além de fornecer noção 
sobre a frequência cardíaca. 
• Sonda nasogástrica – usada pois o bebê 
prematuro não consegue alimentar-se 
diretamente da mama da mãe. 
• Fototerapia – usada para o tratamento de 
icterícia. O bebê tem que usar uma 
proteção ocular, pois a luz pode machucar. 
• Tubo – é mais grosso que a sonda e é 
acoplado no respirador. 
• Pronga nasal – utilizada para a modalidade 
de CPAP, que ajuda na respiração do bebê. 
• Mangueira com oxigênio circulante – auxilia 
na respiração. 
• Hood – capacete que fornece oxigênio. 
 O que é CCIH? 
• Comissão de Controle de Infecção 
Hospitalar; 
• A CHIC tem como finalidade elaborar, 
executar e avaliar as ações de prevenção e 
controle de infecção hospitalar; 
• Lavagem adequada e rigorosa das mãos; 
• Adorno ZERO; 
• Roupa Apropriada; 
• Regras gerais e específicas relacionadas a 
controle de infecção dentro do hospital e 
também na Unidade Neonatal. 
 
 
 
 
Quando pensamos em hospitalização, é 
necessário pensar em ruptura do cotidiano. 
Terapia Ocupacional é a ciência que 
estuda a atividade humana e a utiliza como 
recurso terapêutico para prevenir e tratar 
dificuldade físicas e/ou psicossociais que 
interfiram no desenvolvimento e na 
independência do cliente em relação às 
atividades de vida diária, trabalho e lazer. 
 
 
 Atividades de vida diária do bebê 
• Dormir; 
• Interagir; 
• Brincar; 
• Comer; 
• Manter a homeostase. 
Na UNEO, a Terapia Ocupacional atua 
intervindo com base nessas ocupações. Não 
olhando apenas para o bebê, mas também para 
o familiar que acompanha, sendo geralmente a 
mãe, que por estar ali acompanhando, sofreram 
uma ruptura e motivação do cotidiano. 
 T.O’s, não se inferiorizem! Nós temos 
muito valor! 
• Estude; 
• Conheça sua atuação e especificidade; 
• Fale firmemente perante a equipe; 
• Domine e utilize termos próprios (de cunho 
da T.O – AVD, AIVD, atividade humana, 
funcionalidade, papel ocupacional, atividade 
humana); 
• Prática baseada em evidência; 
• Não compre “brigas” banais; 
• Aprenda a fazer cara de paisagem! 
 
 
AULA 2 
 Política Nacional de Humanização 
(PNH) 
• Lançada em 2003, a Política Nacional de 
Humanização (PNH) busca pôr em prática 
os princípios do SUS no cotidiano dos 
serviços de saúde, produzindo mudanças 
nos modos de gerir. 
Essa política embasa muitas ações no 
serviço publico de saúde, fornece respaldo 
desde à gestão até a prática no paciente. 
 É possível cuidar de um prematuro sem 
UTI? 
Não! Ele precisa de “tecnologia dura” para 
garantir a sobrevivência do bebê. 
PORTARIA 930 
• Também não é mais possível falar em 
cuidado neonatal sem falar em Método 
Canguru. 
• O Método Canguru é uma Política 
Nacional de Saúde que integra um conjunto 
de ações voltadas para a qualificação do 
cuidado à mãe e à criança. 
• Não é uma “religião”, é ciência! 
• Método Canguru = tecnologia leve que 
salva vidas!!! 
 
 
• Tecnologia dura, leve-dura é como Merhy 
(1997) classifica as tecnologias envolvidas 
no trabalho em saúde. 
• A tecnologia leve refere-se às tecnologias 
de relação do tipo produção de vínculo, 
autonomização, acolhimento, gestão como 
uma forma de governar processos de 
trabalho. 
• Humanização é tecnologia leve! 
 Alguns pilares do método canguru 
• Acolhimento ao recém-nascido e sua 
família; 
• Promoção do contato pele a pele 
precocemente; 
• Envolvimento da mãe e família como um 
todo, no cuidado com o recém-nascido. 
“Tratar o paciente como o amor de alguém!” 
 Vantagens do método canguru 
• Favorece o vínculo mãe-filho; 
• Promove melhora no desenvolvimento 
neurocomportamental e psicoafetivo do 
recém-nascido de baixo peso; 
• Estimula aleitamento materno; 
• Permite umcontrole térmico adequado; 
• Favorece a estimulação sensorial adequada 
do recém-nascido; 
• Contribui para a redução do risco de 
infecção hospitalar; 
• Reduz o estresse e a dor dos recém-
nascidos de baixo peso; 
• Propicia um melhor relacionamento da 
família com a equipe de saúde; 
• Possibilita maior competência e confiança 
dos pais no manuseio do seu filho. 
Alguns projetos voltados à humanização 
 Projeto “OCTO” 
• Polvo é exclusivo do bebê, evitando 
infecção hospitalar, pois o mesmo é 
higienizado da maneira correta na 
lavanderia do hospital; 
• É um projeto de humanização! 
 Ensaio fotográfico dos prematuros 
• Visa trazer um momento mais alegre para a 
família; 
• Envolve toda a Equipe da Unidade 
Neonatal; 
 Projeto “Mêsversário 
• Comemorar os meses dos bebês, mesmo 
eles estando na UTI Neonatal; 
 
 
 
Método Canguru é o padrão-ouro da 
tecnologia leve. 
 
 
 
Ao atender um bebê 
• Higienize e aqueça suas mãos; 
• Se apresente ao bebê e peça licença; 
• Explique a ele o que você irá fazer; 
• Se a mãe ou familiar estiver perto, explique 
e os inclua no atendimento; 
• Respeite os sinais de estresse caso o bebê 
apresente; 
• Respeite o sono; 
• Chamar o paciente pelo “NOME”; 
• Evite o termo “mãezinha”; 
• Peça licença ao tocar qualquer pessoa; 
• Atitude acolhedora; 
• Seja sensível ao momento de parar de falar 
ou de fazer alguma coisa; 
• Evite olhar o celular enquanto estiver com 
o paciente. 
AULA 03 
 A função do Terapeuta Ocupacional 
• Artigo 1º - É de exclusiva competência do 
Terapeuta Ocupacional, no âmbito de sua 
atuação, avaliar as habilidades funcionais 
do indivíduo, elaborar a programação 
terapêutico-ocupacional e executar o 
treinamento das funções para o 
desenvolvimento das capacidades de 
desempenho das Atividades de Vida Diária 
(AVDs) e Atividades Instrumentais de Vida 
Diária (AIVDs), para as áreas 
comprometidas no desempenho 
ocupacional, motor, sensorial, percepto-
cognitivo, mental, emocional, 
comportamental, funcional, cultura, social e 
econômico de pacientes. (Resolução n° 316 
de 19 de julho de 2006) 
• “Ocupacional” vem das atividades 
cotidianas da vida do ser humano, não de 
“ocupar o tempo”. É tudo àquilo que se faz 
no dia a dia, caso haja alguma questão que 
atrapalhe neste fazer diário, é função da 
Terapia Ocupacional. 
 Ocupações do bebê 
• Alimentar-se; 
• Interagir; 
• Brincar – principal AVD, mas não 
somente. 
• Dormir; 
• Manter a homeostase – fisiológica e 
neurocomportamental. 
 
 
 
 
 
Acompanhamento 
materno 
Inibição/ 
Neuroproteção 
Estimulação 
Tratamento 
Orientação 
T.O 
Avaliação 
 
 
• FA intervenção envolve tanto a inibição 
quanto a estimulação (...) Portanto, a 
intervenção será tanto no sentido de 
promover o input sensorial como o de 
proteger o bebê do excesso de estimulação 
(...)” (KUDO, apud Meyerhof, 1997, p.207) 
• ... A Terapia Ocupacional na assistência à 
mulher e ao recém-nascido, visa 
possibilitar o desenvolvimento emocional e 
promover a saúde mental do bebê e de sua 
família, durante o período de hospitalização, 
realizando um trabalho preventivo, no 
sentido de minimizar possíveis danos 
decorrentes da situação vivenciada. 
(HOLLOWAY, 1994, p.538. 
 Possibilidades de atuação da T.O na 
UNEO 
• Rede; 
• Órtese;