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Agentes etiológicos: T. solium e T. saginata CARACTERÍSTICAS: -Conhecidas como solitárias, responsáveis pelo complexo Teníase-cisticercose (constitui um sério problema de saúde Pública em países onde as condições sanitárias, socioeconô- micas e culturais são precárias, contribuindo para a transmis- são. -Possuem tamanhos variados; -São vermes achatados dorso-ventramente; -Encontrados em animais vertebrados; -Adultos no TGI de vertebrados; -Não possuem sistema digestório e circulatório (alimentação ocorre por absorção de nutrientes- difusão, transporte ativo, pinocitose); -São hermafroditas. MORFOLOGIA: o Vermes adultos: (taenia solium) (taenia saginata) Reino: Animalia; Filo: Platelmintos; Classe: Cestoda; Sub-classe: Eucestoda; Ordem: Cyclophyllidea; Família: Taeniidae; Gênero: Taenia. Por Monizy Moreira CICLO BIOLÓGICO (teníase): o É adquirida através do consumo de carne crua ou insuficientemente cozida contendo os cisticercos (larvas). o A teníase é adquirida pelo homem quando ele ingere carne o cisticerco (larva) e este evolui para a forma adulta no intestino delgado. O verme adulto se fixa e começa a expelir os ovos e proglótides, que são excretados nas fezes humanas e podem contaminar o solo, a água e os alimentos. o Teníase é uma alteração provocada pela presença da forma adulta da Taenia solium ou da T. saginata no intestino delgado do hospedeiro definitivo (o homem). CICLO BIOLÓGICO (cisticercose): o Através do consumo de alimentos contaminados com os ovos da tênia, frutas, verduras, hortaliças que não são higienizados corretamente, através do consumo de água contaminada, ou ainda, no homem com teníase pode haver a auto-infestação já que os ovos podem ser encontrados nas mãos do hospedeiro, na região perianal (ânus) e perineal, nas roupas e até mesmo na mobília da residência. o Cisticercose é a alteração provocada pela presença da larva nos tecidos dos hospedeiros intermediários (suínos e bovinos). o Ao ingerir ovos viáveis da tênia, estes chegam ao estômago e liberam o embrião que atravessa a mucosa gástrica, vai para a corrente sanguínea e se distribui pelo corpo, pode alcançar diversos tecidos (músculos, coração, olhos e cérebro) aonde irá se desenvolver o cisticerco (larva). Ao atingir o cérebro causam a Neurocisticercose, que é a forma mais grave da infecção. o OVO ECLOSÃO NO DUODENO/JEJUNO PENETRAÇÃO DAS ONCOSFERAS NA MUCOSA INTESTINAL (ganchos e glândulas de penetração) CIRCULAÇÃO-TECIDOS Em 2 meses a oncosfera perde ganchos, adquire forma vesicular e converte-se em cisticerco o OBS! Cisticercos: ~5mm, vivem ~1 ano e degeneram gerando nódulos calcificados. TRANSMISSÃO (teníase): o Contaminação com o cisticerco; TRANSMISSÃO (cisticercose): o Contaminação com ovos: -Por heteroinfecção (+ comum): ingestão de comida ou água contaminada (poucos cisticercos); -Por autoinfecção exógena, oro-fecal (crianças e doentes mentais); -Por autoinfecção endógena: anti peristaltismo e vômitos (muitos cisticercos). MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS (Teníase): o Dor abdominal, náusea, fraqueza, perda/aumento do apetite, eosinofilia em 5- 30% dos casos; MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS (Cisticercose): o Dependem: -Da localização: coração, pleura, peritônio, tecido subcutâneo, SNC, diafragma. -Número de elementos parasitários. OBS! Cisticercose no SNC é mais comum, causando convulsões, déficits motores, distúrbios visuais, cefaleia, náuseas e depressão. DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO (teníase): o O diagnóstico pode ser feito através de: -Ovos nas fezes; -Proglotes grávidas (T. saginata); -Fita adesiva (T. saginata). OBS! Essa fita adesiva pesquisa ovos nas fezes ou na região perianal. o O tratamento pode ser feito por meio de 4 medicamentos: -Mebendaol (2x ao dia); -Praziquantel (dose única); -Niclosamida (dose única mastigável); -Albendazol (3 dias de uso). Por Monizy Moreira DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO (Cisticercose): o O diagnóstico pode ser feito através de exames: -De imagem (TC e RNM); -Sorológico-ELISA (soro e líquor); -Biópsia de tecidos. -Diagnóstico diferencial: NEUROCISTICERCOSE (distúrbios psiquiátricos e neurológicos- epilepsia principalmente). o O tratamento pode ser feito à partir de: -Remoção cirúrgica; -Dois medicamentos: Albendazol e Praziquantel (corticoide + albendazol); -Anti-epilépticos. MEDIDAS DE CONTROLE: 1- Trabalho educativo da população; 2- Bloqueio de foco do complexo teníase/cisticercose; 3- Inspeção e fiscalização das carnes; 4- Fiscalização dos produtos de origem vegetal; 5- Cuidados na suinocultura; 6- Desinfecção concorrente. OBSERVAÇÕES: o O suíno não causa cisticercose no homem. O homem é que causa cisticercose no suíno. o Um homem com teníase é uma importante fonte de transmissão de cisticercose e de teníase. o O suíno não é fonte de transmissão, apenas participa do ciclo da doença que é transmitida a ele pelo homem. o O homem não adquire cisticercose ao ingerir carne bovina ou suína crua ou mal passada, mas pode adquirir a teníase se não tomar os devidos cuidados. o Os suínos e bovinos não possuem a tênia ou “solitária”, apenas o homem possui a fase adulta. o Se não houver pessoas com teníase, não haverá cisticercose nos suínos e bovinos. Por Monizy Moreira
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