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SÍNDROMES DO APARELHO RESPIRATÓRIO Mapas Mentais Bruna Oliveira - 144 PLEURITE Inflamação dos folhetos pleurais Aguda ou crônica Com ou sem derrame pleural Sinais e sintomas: ● Dor pleurítica surda ou inexistente ● Dispneia aos grandes esforços PLEURITE CRÔNICA Inspeção: ● Retração torácica ● Expansibilidade ↓ Palpação: ● Expansibilidade ↓ ● FTV ↓ Ausculta: ● MV ↓ ● Ressonância vocal ↓ Percussão: ● Macicez ou submacicez PLEURITE SECA Sintomas: ● Dor pleurítica ● Tosse ● Dispneia ● Febre Inspeção: ● Expansibilidade ↓ Palpação: ● Expansibilidade ↓ ● FTV↓ Percussão: ● Sonoridade normal ou submacicez Ausculta: ● Atrito pleural Bruna Oliveira - 144 PNEUMOTÓRAX Ar no espaço pleural Sinais e sintomas: ● Dor no hemitórax acometido ● Tosse seca ● Dispneia Inspeção: ● Normal ou com presença de abaulamentos nos espaços intercostais Palpação: ● Expansibilidade ↓ ● FTV ↓ Percussão: ● Hipersonoridade ou timpanismo Ausculta: ● MV ↓ ou abolido ● Ressonância vocal ↓ Obs: pode acontecer quando há um erro no acesso venoso central (aparece logo após o erro) Bruna Oliveira - 144 ATELECTASIA Desaparecimento de ar dos alvéolos Obstrução das vias aéreas ou compressão do pulmão Sinais e sintomas: ● Dispneia ● Sensação de desconforto ● Tosse seca Raio-x: ● Retificação dos arcos costais ● ↑ da transparência pulmonar ● Desvio da traqueia ipsilateral Inspeção: ● Retração do hemitórax ● Tiragem Palpação: ● Expansibilidade ↓ ● FTV ↓ ou abolido Percussão: ● Macicez ou submacicez Ausculta: ● Respiraçao broncovesicular ● Ressonância vocal ↓Fazer diagnóstico diferencial com Derrame Pleural! Bruna Oliveira - 144 DERRAME PLEURAL Sinais e sintomas: ● Dor ● Tosse seca ● Dispneia ● Trepopneia (dispneia em decúbito lateral) Inspeção: ● Expansibilidade ↓ Palpação: ● Expansibilidade ↓ ● FTV ↓ Percussão: ● Macicez ● Ressonância skodica (timpanismo) acima do derrame Ausculta: ● Mv abolido ● Egofonia Raio-x: ● Desvio da traqueia contralateral Bruna Oliveira - 144 BRONQUIECTASIA Dilatação dos brônquios devido a destruição dos componentes de suas paredes ou de seus tecidos de sustentação Sinais e sintomas: ● Febre ● Sudorese ● Emagrecimento ● Vômica ● Astenia ● Hipocratismo digital ● Tosse produtiva com expectoração mucopurulenta abundante Inspeção normal Palpação: ● Expansibilidade ↓ nas bases Percussão: ● Submacicez Ausculta: ● Roncos ● Sibilos ● Estetores grossos no local, devido ao estreitamento dos bronquios com secreção aderica (parece um velcro) Sequela de outros processos infecciosos Bruna Oliveira - 144 CONGESTÃO PULMONAR Acúmulo de líquidos no interstício pulmonar Edema agudo de pulmão Sinais e sintomas: ● Dispneia aos esforços ● Dispneia em decúbito ● Dispneia paroxística noturna (iguala a base com o apice e inunda todo o pulmão) ● Tosse seca ● Chieira Inspeção e palpação sem alterações Principal causa: Insuficiência ventricular esquerda Percussão: ● Submacicez em bases Ausculta: ● Estertores finos nas bases ● ↑ expiração Parênquima congesto com vasos engurgitados Pulmão em asa de borboleta Bruna Oliveira - 144 ESCAVAÇÃO OU CAVERNA PULMONAR Eliminação de parênquima em uma área que sofreu necrose Só detecta no exame físico de estiver situada na periferia do pulmão e tiver mais de 4cm de diâmetro Inspeção: ● Expansibilidade ↓ na região Palpação: ● Expansibilidade ↓ ● FTV ↓ Percussão: ● Sonoridade normal ou timpanismo Ausculta: ● Substituição do MV por respiração broncovesicular ou brônquica ● Ressonância vocal ↑ ou pectoriloquia (percepção clara das palavras) Bruna Oliveira - 144 ASMA BRÔNQUICA Obstrução das vias inferiores (hiperreatividade) Alterações: ● Edema de mucosa ● Broncoespasmo ● Hipersecreção Estreitamento difuso dos condutos respiratórios Limitação do fluxo respiratório Sinais e sintomas: ● Crises de dispneia ● Aperto no tórax ● Dor torácica difusa ● Chieira ● Tosse Inspeção: ● Dispneia (batimento de asa da nariz e fúrcula) ● Inspiração profunda ● Tiragem Percussão: ● Normal ou com hipersonoridade (devido ao aprisionamento aéreo) Palpação: ● FTV normal ou ↓ (depende da quantidade de muco) Ausculta: ● MV ↓ (oclusão dos brônquios) ● Expiração prolongada ● Sibilos (dificuldade na saída do ar) Bruna Oliveira - 144 CONSOLIDAÇÃO PULMONAR Decorrente de pneumonia, tuberculose ou infarto pulmonar Ocupação dos espaços alveoláres por células e exsudato Sinais e Sintomas: ● Dispneia ● Tosse ● Desconforto retroesternal ● Hemoptise Inspeção: ● Expansibilidade ↓ Palpação: ● Expansibilidade ↓ ● FTV ↑ Percussão: ● Submacicez ou macicez no local da consolidação Ausculta: ● Respiração brônquica substituindo o MV ● Broncofonia ou egofonia (↑ intensidade/clareza do 33) ● Pectorilóquia (facilitação da transmissão por causa do material sólido) ● Estertores finos (liquido ou exsudato no parênquima pulmonar) Bruna Oliveira - 144 BRONQUITE CRÔNICA X AGUDA Agentes infecciosos Sinais e sintomas: ● Febre ● Cefaleia ● Mal-estar ● Desconforto retroesternal ● Rouquidão ● Tosse seca Inspeção, percussão e palpação sem alterações Ausculta: ● Estertores grossos ● Roncos e sibilos esparsos em AHT Podem ser causadas por tabagismo, asma e DPOC Tosse com expectoração mucopurulenta, com períodos de piora/melhora Ausculta: ● Estertores grossos ● Roncos ● Sibilos Baqueteamento digital é típico dos pacientes hipoxêmicos e são as unhas em vidro de relógio Bruna Oliveira - 144 ENFISEMA PULMONAR ↑ anormal dos espaços aéreos distais ao bronquíolo terminal Limitação do fluxo aéreo nos alvéolos DPOC Dispneia que se agrava lentamente Inspeção: ● Expansibilidade ↓ ● Tórax em tonel Palpação: ● Expansibilidade ↓ ● FTV ↓ ( o ar não se movimenta muito) Percussão: ● ↑ sonoridade pulmonar (timpanismo) Ausculta: ● MV ↓/abolido (pulmão silencioso) ● Ressonância vocal ↓ Raio-x: ● Hipertransparência pulmonar (pulmão hiperairado - preto)
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