Motilidade uterina

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Motilidade uterina
Hipotalamo libera o hormônio GnRH que estimula a adeno-hipófise a liberar FSH e LH, que irão estimular os ovários para produzir o folículo e o corpo lúteo, que geram progesterona que estimula o útero a produzir prostaglandina que gera lise do corpo lúteo, que ao gerar ausência de progesterona estimula o hipotálamo a reiniciar o ciclo.
Sincício ou formação sincicial: é quando um órgão possui células que se comunicam entre si através de junções do tipo GAP, e são capazes de se contrair de maneira coordenada, exemplos são o coração e útero. 
Ocitócitos 
Ocitocina
Fármaco proteico hidrossolúvel. Regulada por uma ativação da hipófise. Produzida pelo lúteo, útero e placenta (por isso fêmeas consumem a placenta).
Tem como funções a descida do leite, contrações do parto, luteólise e comportamento materno. 
Aumenta as contrações da musculatura lisa do útero. Vias parental – IM ou IV.
Indicações: indução de parto, retenção de placenta, ejeção do leite. 
Maior potência em até 24h do início do parto.
Contraindicações: hipertrofia uterina, obstrução da via fetal e doença cardiovascular. 
Efeitos adversos: náuseas, vômitos, morte fetal e ruptura uterina. 
Carbetocina
Análogo sintético da ocitocina. Utilizada para estimular as contrações, efeito dura mais tempo (mínimo de 5h).
Pode ser usada IV de forma lenta, IM ou SC. 
Pode ocorrer distocia em fêmeas multíparas, ruptura uterina ou de períneo.
Prostaglandinas
Aumenta os receptores de ocitocina na mm. Ação contrátil.
Vias SC, IM ou infusão intravaginal.
Indicações: luteólise, estimular contrações uterinas, indução de parto, dilatação de cérvix, retenção de placenta, piometra. 
Mecanismo de ação: ligação aos receptores, aumentam a concentração de Ca e contração muscular. 
Derivados de ergot 
Fungo: Claviceps purpúrea (centeio) – usado a mais de 2500 anos. Alcaloides aminados, ergonovina e metilergonovina. Maior potencio no útero e menor efeito vascular. Contração do útero como um todo (dose dependente).
Indicações: pós-parto, pós-abortamento, retenção de placenta. 
Ergovina e Metilergovina
Vias oral, SC e IM. Metabolização pelo fígado, excreção pela bile. 
Mecanismos de ação: receptores uterinos, agonistas a1-adrenérgicos, liberação de Ca que aumenta a força de contração.
Efeitos adversos: ruptura uterina, laceração de cervix, morte fetal, vômitos, diarreias, problemas circulatórios.
Contraindicações: indução de parto, doença vascular, cardíaca, hepática, renal e hipertensão. 
Tocolíticos
Inibidores das contrações uterinas.
Indicações: prolongamento da gestação.
· Agonistas beta-adrenérgicos: salbutamol, terbutalina, clembuterol, interrompem o parto por até 48h.
Mecanismo de ação: ligação de receptores, ativação da enzima adenilatociclase, catalisa reação de ATP em AMPc. Ativação da enzima proteino-quinase, diminuição do cálcio intracelular.
Efeitos colaterais potentes: taquicardia, hipotensão, hipocalcemia, edema pulmonar, febre, tremores, vômitos. 
Aumentam a excreção: corticoides, insulina, glucagon, ADH, antibióticos, digitálicos e diuréticos de alça. 
Hipofosfatemia
Menor absorção de fosfato pelo TGI, aumento da excreção, hiperparatireoidismo, deficiência de vitamina D.
Tratamento: fluidoterapia IV, fosfato de sódio.
Hiperfosfatemia
Aumento da absorção intestinal, dieta rica em P, insuficiência renal, sem sinais clínicos. 
Tratamento: fluidoterapia IV, carbonato de cálcio, correção nutricional.