Fibro edema gelóide (celulite) - Conceitos e fisiopatologia

Prévia do material em texto

@nutri.natallia 
Nutrição e Estética 
Fibro Edema Gelóide (FEG) 
 
 
Conceitos 
→ FIBRO EDEMA GELÓIDE (FEG) 
∘ Refere-se a uma condição clínica 
e estética 
∘ Conhecida popularmente como 
“celulite” 
 
∘ Aparece após a puberdade (pico 
de produção dos hormônios 
andrógenos) e afeta principalmente 
coxas, glúteos e abdômen 
∘ Ocorre hipertrofia dos adipócitos 
∘ Caracterizada pelo excesso de 
gordura subcutânea que se estende 
pela derme, sangue e distúrbios 
linfáticos e altera a matriz 
extracelular dérmica = ocasionando 
o aspecto de “casca de laranja” 
→ IMC 
∘ Quadro de celulite é agravado 
pelo excesso de peso 
∘ Indivíduos com IMC elevado 
possuem estrutura de tecido mais 
fraco, ou seja, com menos tecido 
denso conjuntivo 
↳ Levando ao aumento da 
extrusão de tecido adiposo na 
derme 
∘ Tratamentos que visam à perda 
de peso podem ter efeitos positivos 
sobre a aparência da celulite 
 
→ LOCALIZAÇÃO 
∘ Porção superior da coxa (interna 
e externa) 
∘ Porção dos joelhos 
∘ Região abdominal 
∘ Região glútea 
∘ Porção superior dos braços 
(anterior e posterior) 
 
@nutri.natallia 
Graus do FEG 
→ CLASSIFICAÇÃO 
∘ Grau I 
⦁ FEG latente ou assintomático 
(apenas alterações histopatológicas 
iniciais) 
⦁ Não é visível no exame físico 
 
∘ Grau II 
⦁ Irregularidade no relevo cutâneo 
na epiderme, visível pela sua 
compressão ou contração muscular 
⦁ Diminuição de temperatura e 
elasticidade da pele 
⦁ Palidez 
 
∘ Grau III 
⦁ Aspecto de “casca de laranja” 
⦁ Nódulos frios na profundidade 
⦁ Dor à palpação 
⦁ Palidez e redução de elasticidade 
da pele 
 
∘ Grau IV 
⦁ Nódulos maiores, dolorosos e 
tecido avermelhado 
⦁ Mais visíveis e mais palpáveis 
⦁ Aparência bastante ondulada da 
pele 
Formas clínicas do FEG 
→ COMPACTA OU DURA 
∘ Pele tem espessura muito 
acentuada e com aumento nos 
tecidos superficiais 
∘ Por ser dura ocupa menos 
espaço e na maioria das vezes não 
provoca grandes alterações da 
região afetada 
∘ É mais dolorida e o prognóstico é 
pior → é difícil mobilização do 
tecido 
 
→ FLÁCIDA 
∘ Mais frequente 
∘ Encontrada em pacientes 
sedentários, com trofismo muscular 
e em pacientes emagrecidos 
∘ Pode haver complicações como 
varizes, fadiga e adormecimento de 
pernas e dores noturnas 
 
→ MISTA 
∘ Quando se encontra a compacta 
e a flácida na mesma pessoa 
∘ Por exemplo, compacta no glúteo 
e flácida na face interna da coxa 
 
→ EDEMATOSA 
@nutri.natallia 
∘ É mais grave e é acompanhado 
de obesidade 
∘ Característica se deve à 
composição de líquido intersticial, o 
qual é viscoso e rico em proteínas, 
de alto peso molecular, o que 
determina uma aparência de 
linfoedema 
∘ Apresenta aspecto pastoso e é 
de prognóstico ruim (difícil de 
trabalhar) 
 
Etapas de formação do FEG 
∘ As células adiposas aumentam em 
volume e quantidade 
∘ Ocorre espessamento e 
proliferação das fibras de colágeno 
interadipositárias, causando 
ingurgitamento dos tecidos 
↳ Colágeno é forçado a se 
expandir para envolver e manter as 
estruturas do local 
∘ A circulação de líquidos é 
reduzida 
∘ O sistema linfático é afetado 
∘ As fibras elásticas tornam-se 
frágeis e rompíveis e podem 
comprimir vasos e nervos, 
causando a dor 
∘ Podem ocorrer modificações do 
tecido conjuntivo, gerando nódulos 
 
↳ 1ª imagem: a ação do estrogênio 
promove retenção hídrica 
⦁ 2ª imagem: adipócitos inchados 
devido à ação de toxinas gerando 
agressão e processo inflamatório 
⦁ 3ª imagem: formação de nódulos 
e pele repuxada 
 
 
 
 
↳ 1°: Tecido adiposo é acumulado 
na hipoderme; fibras de colágeno 
dão sustentação a pele evitando a 
flacidez 
@nutri.natallia 
⦁ 2°: Gordura acumulada na região 
causa retenção de líquidos e piora a 
circulação; a pele se expande, mas 
as fibras de colágeno repuxam em 
alguns pontos, deixando a superfície 
irregular 
↳ As fibras de colágeno e a 
sustentação ficam sensíveis por 
estarem sendo esticadas, perdendo 
sua elasticidade 
 
↳ Com a hipertrofia dos lóbulos, há 
uma compressão dos vasos, 
diminuindo o tônus venoso 
 
→ HOMENS 
∘ As fibras de colágeno são mais 
grossas e se ligam à musculatura de 
forma oblíqua 
∘ Epiderme mais espessa por conta 
de uma maior queratinização das 
células epidermais 
 
→ MULHERES 
∘ As fibras de colágeno são finas e 
perpendiculares a pele, ligando a 
pele ao tecido muscular mais 
profundo 
 
 
 
Etiopatogenia do FEG 
∘ Hipertrofia dos adipócitos + 
retenção hídrica + alteração nos 
vasos linfáticos (comprimidos) = 
PROCESSO INFLAMATÓRIO 
 
∘ 1°: Alterações na derme e 
hipoderme 
⦁ Discreto edema e dilatação de 
capilares linfáticos, presença 
discreta de muco na derme e 
hipertrofia de lóbulos adiposos 
 
∘ 2°: Alterações do tecido 
conjuntivo perivascular 
⦁ Diminuição do tônus venoso e 
aumento da fragilidade capilar, 
favorecendo a ruptura e o 
surgimento de microhemorragias 
@nutri.natallia 
⦁ Tecido conjuntivo fica distendido 
→ perda da elasticidade, aumento 
da luz dos vasos sanguíneos e 
compressão nervosa e 
promovendo dor à palpação 
 
⦁ Tecido mal oxigenado, subnutrido, 
desorganizado e sem elasticidade 
⦁ Funcionamento comprometido 
do sist.. cardiovascular e das 
consecutivas transformações do 
tecido conjuntivo 
 
→ HORMÔNIOS 
∘ Estradiol e Prolactina – associados 
ao quadro histopatológico do FEG 
∘ Estrogênio – predispõe retenção 
de líquido 
 
∘ Fatores genéticos, emocionais, 
metabólicos, além de idade, sexo, 
hipertensão arterial, obesidade e 
hábitos como fumo, sedentarismo, 
roupas apertadas e má alimentação 
predispõem ao aparecimento do 
FEG 
⦁ HAS – maior chance de 
desenvolver FEG por problemas 
vasculares 
⦁ Alimentação adequada – diminui a 
evolução do quadro 
⦁ Quanto maior o aumento de 
peso, maior a hipertrofia dos 
adipócitos 
 
Mecanismo desencadeadores 
∘ Alterações da produção de 
hormônios femininos 
∘ Uso de medicamentos com esses 
hormônios 
∘ Desequilíbrio entre o estrogênio e 
a progesterona, testosterona, 
hormônios da tireoide e das 
glândulas suprarrenais 
 
∘ Todos estes acima interferem no 
metabolismo da gordura na 
circulação linfática e venosa: 
↳ Facilitam retenção de água e 
sódio e além disso, coordenam a 
deposição de gordura no abdômen, 
no quadril e nas coxas 
 
Tratamento 
@nutri.natallia 
∘ O tratamento não promove a 
cura do FEG, mas melhora seu 
aspecto 
 
∘ Incluir fatores que promovam: 
⦁ Ação na redução da lipogênese: 
com o aumento do adipócito, 
ocorre a compressão do seu 
núcleo, levando a alterações no seu 
pH e nas trocas metabólicas 
⦁ Ação redutora do aspecto “casca 
de laranja”: deve-se promover o 
bloqueio de açúcares e inibir sua 
fixação nas proteínas do colágeno, 
reduzindo a rigidez do colágeno 
responsável pelo aspecto “casca de 
laranja” 
⦁ Ação drenante: aumentar a 
resistência capilar, diminuir sua 
permeabilidade e ativar a circulação, 
favorecendo a drenagem das 
substâncias tóxicas e de água 
⦁ Ação firmante sobre o tecido 
conjuntivo: estimular a biossíntese 
de colágeno para promover 
firmeza e elasticidade da pele 
⦁ Ação de oxigenação e nutrição 
dos tecidos: por causa da 
hiperpolimerização da matriz, o 
tecido torna-se pouco oxigenado e 
com déficit na chegada de 
nutrientes ao local acometido 
∘ O tratamento também abrange 
recursos manuais: 
⦁ Massagens e drenagem linfática 
manual 
⦁ Recursos eletroterápicos 
⦁ Recursos cosméticos