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CORAÇÃO O coração é um órgão oco, em forma de cone, relativamente pequeno – do tamanho do punho fechado. Ele mede cerca de 12cm de comprimento, 9cm de largura em sua parte mais ampla e 6 cm de espessura. Sua massa vai de 250g a 300g. Ele fica apoiado sobre o diafragma, perto da linha médica da cavidade torácica, no mediastino, a massa de tecido que vai do esterno até a coluna vertebral e entre os revestimentos dos pulmões – as pleuras. ASPECTOS GERAIS Forma Pirâmide triangular invertida Faces DIAFRAGMÁTICA/INFERIOR – formada principalmente pelo VE e parcialmente pelo VD ESTERNO COSTAL/ANTERIOR – formada pelo VD PULMONAR/ESQUERDA – formada principalmente pelo VE Situação No mediastino médio Delimitação superior Grandes vasos Delimitação lateral Pelas pleuras pulmonares Delimitação inferior Pelo diafragma – região entre o ápice e borda direita Delimitação posterior Pela coluna vertebral, traqueia, esôfago e artéria aorta descendente Delimitação anterior Osso esterno e costelas Estruturas básicas BASE - parte à direita – superior – posterior ÁPICE - parte à esquerda – inferior – anterior Tecidos EPICÁRDIO – camada externa do coração PERICÁRDIO – reveste o coração e se divide em fibroso e seroso. Mantem o coração onde está, restringindo ele à sua posição no mediastino. MIOCÁRDIO – camada media e mais espessa, composta de músculo estriado cardíaco Endocárdio – camada mais interna que reveste o coração por dentro Margens SUPERIOR - Formada pelos átrios e pelas aurículas direita e esquerda em uma vista anterior; a parte ascendente da aorta e o tronco pulmonar emergem da margem superior, e a veia cava superior entra no seu lado direito. Posterior à aorta e ao tronco pulmonar e anterior à veia cava superior, a margem superior forma o limite inferior do seio transverso do pericárdio. INFERIOR - Formada principalmente pelo ventrículo direito e, ligeiramente, pelo ventrículo esquerdo. DIREITA - voltada para o pulmão direito, formada pelo AD e vai até as VCS e VCI ESQUERDA - também chamada de borda pulmonar, fica voltada para o pulmão esquerdo, estendendo-se da base até o ápice. Formada principalmente pelo ventrículo esquerdo e, ligeiramente, pela aurícula esquerda. SULCOS SULCO CORONÁRIO: Externamente os óstios atrioventriculares correspondem ao sulco coronário, que é ocupado por artérias e veias coronárias, este sulco circunda o coração e é interrompido anteriormente pelas artérias aorta e pelo tronco pulmonar SULCO INTERVENTRICULAR: O septo interventricular na face anterior corresponde ao sulco interventricular anterior e na face diafragmática ao sulco interventricular posterior. O SI termina inferiormente a alguns centímetros do à direita do ápice do coração, em correspondência a incisura do ápice do coração. O SI ANTERIOR é ocupado pelos vasos interventriculares anteriores. Este sulco é ocupado pelos vasos interventriculares posteriores. O SI POSTERIOR parte do sulco coronário e desce em direção à incisura do ápice do coração. BASE ÁPICE MORFOLOGIA EXTERNA VISTA ANTERIOR - Nessa vista, visualiza-se as aurículas, que são dilatações dos átrios. A aurícula direita é maior que a esquerda. E na parte superior temos os seguintes vasos: VCS e VCI, veias pulmonares, artéria pulmonar esquerda e direita e artéria aorta (dividida em três partes: artéria aorta ascendente, arco aórtico e artéria aorta descendente). Já na parte inferior encontra-se mais presente o VD e uma parte do esquerdo. VISTA POSTERIOR - Nesta vista, o AD é maior do que o esquerdo, e termina a veia cava superior e inferior. No AE termina as veias pulmonares. E inferiormente aos átrios, estão os ventrículos, sendo o esquerdo mais espesso que o direito. CONFIGURAÇÃO INTERNA O coração possui quatro câmaras: dois átrios e dois ventrículos. Os átrios (as câmaras superiores) recebem sangue e os ventrículos (câmaras inferiores) bombeiam o sangue para fora do coração. O átrio direito é separado do esquerdo por uma fina divisória chamada septo interatrial; o ventrículo direito é separado do esquerdo pelo septo interventricular. ÁTRIO DIREITO Forma a borda direita do coração e recebe sangue venoso (rico em CO2) de três veias: VCS, VCI e seio coronário. O orifício de desembocadura do seio coronário é chamado de óstio do seio coronário e encontra-se também uma lâmina que impede que o sangue retorne do átrio para o seio coronário chamada de válvula do seio coronário. Tem parede posterior lisa e anterior rugosa, devido a presença de cristas musculares, chamados músculos pectinados. O sangue vai do átrio direito para o ventrículo direito através da válvula tricúspide. Na parede medial do átrio direito, que é constituída pelo septo interatrial, encontramos uma depressão que é a fossa oval. Anteriormente, o AD tem uma expansão piramidal chamada de Aurícula Direita, que serve para amortecer o impulso do sangue ao penetrar no átrio. NO ÁTRIO DIREITO, É POSSÍVEL VISUALIZAR AS SEGUINTES ESTRUTURAS. Veia Cava Superior Conduz sangue venoso recolhido da região da cabeça e MMSS Veia Cava Inferior Conduz sangue venoso dos MMII, pelve e abdome Óstio Coronário Venoso Recebe o sangue que nutriu o miocárdio e leva ao átrio direito Crista Terminal Delimitação do músculo pectíneo Musculo pectíneo Forma as paredes internas dos átrios Fossa oval Nenhuma função em humanos adultos ÁTRIO ESQUERDO O átrio esquerdo é uma cavidade de parede fina, com paredes posteriores e anteriores lisas, que recebe o sangue já oxigenado; por meio de quatro veias pulmonares. O sangue passa do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo, através da VALVA BICÚSPIDE (mitral), que tem apenas duas cúspides. O átrio esquerdo também apresenta uma expansão piramidal chamada aurícula esquerda. NO ÁTRIO ESQUERDO, É POSSÍVEL VISUALIZAR A SEGUINTE ESTRUTURA. Veias Pulmonares Sai dos pulmões, termina no AE e conduz sangue arterial. VENTRÍCULO DIREITO O ventrículo direito forma a maior parte da superfície anterior do coração. O seu interior apresenta uma série de feixes elevados de fibras musculares cardíacas chamadas trabéculas carnosas. No óstio atrioventricular direito existe um aparelho denominado Valva Tricúspide que serve para impedir que o sangue retorne do ventrículo para o átrio direito. Essa valva é constituída por três lâminas membranáceas, esbranquiçadas e irregularmente triangulares, de base implantada nas bordas do óstio e o ápice dirigido para baixo e preso ás paredes do ventrículo por intermédio de filamentos. Cada lâmina é denominada cúspide. Temos uma cúspide anterior, outra posterior e outra septal. O ápice das cúspides é preso por filamentos denominados Cordas Tendíneas, as quais se inserem em pequenas colunas cárneas chamadas de Músculos Papilares. A valva do tronco pulmonar também é constituída por pequenas lâminas, porém estas estão dispostas em concha, denominadas válvulas semilunares (anterior, esquerda e direita). No centro da borda livre de cada uma das válvulas encontramos pequenos nódulos denominados nódulos das válvulas semilunares (pulmonares). NO VENTRÍCULO DIREITO, É POSSÍVEL VISUALIZAR AS SEGUINTES ESTRUTURAS. Válvula tricúspide Separa o átrio direito do ventrículo direito. Impede o refluxo do ventrículo direito para o átrio Cordas tendíneas Liga o músculo papilar com as válvulas tricúspide e mitral Músculo papilar Músculo que se dilata da parede muscular dos ventrículos juntamente com as cordas tendíneas e as válvulas tricúspide e mitral impede o refluxo do sangue Óstio pulmonar Neste local origina-se o tronco pulmonar que se divide em artérias pulmonares, terminando nos pulmões com a condução do sangue venoso. VENTRÍCULO ESQUERDO O ventrículo esquerdo forma o ápice do coração. No óstio atrioventricular esquerdo, encontramos a valva atrioventricular esquerda, constituída apenas por duas laminas denominadas cúspides (anterior e posterior). Essas valvas são denominadas bicúspides. Como o ventrículo direito, também tem trabéculas carnosas e cordas tendíneas, que fixam as cúspides da valva bicúspide aos músculos papilares. O sangue passa do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo através do óstio atrioventricular esquerdo onde localiza-se a Valva Bicúspide (mitral). Do ventrículo esquerdo o sangue sai para a maior artéria do corpo, a aorta ascendente, passando pela Valva Aórtica – constituída por três válvulas semilunares: direita, esquerda e posterior. Daí parte do sangue flui para as artérias coronárias, que se ramificam a partir da aorta ascendente, levando sangue para a parede cardíaca; o restante do sangue passa para o arco da aorta e para a aorta descendente (aorta torácica e aorta abdominal). Ramos do arco da aorta e da aorta descendente levam sangue para todo o corpo. O ventrículo esquerdo recebe sangue oxigenado do átrio esquerdo. A principal função do ventrículo esquerdo é bombear sangue para a circulação sistêmica (corpo). A parede ventricular esquerda é mais espessa que a do ventrículo direito. Essa diferença se deve à maior força necessária para bombear sangue para a circulação sistêmica. NO VENTRÍCULO ESQUERDO, É POSSÍVEL VISUALIZAR AS SEGUINTSE ESTRUTURAS. VASCULARIZAÇÃO A irrigação do coração é assegurada pelas ARTÉRIAS CORONÁRIAS E PELO SEIO CORONÁRIO. As artérias coronárias são duas, uma direita e outra esquerda. Elas têm este nome porque ambas percorrem o sulco coronário e são as duas originadas da artéria aortas. A artéria, logo depois da sua origem, dirige-se para o sulco coronário percorrendo-o da direita para a esquerda, até ir se anastomosar com o ramo circunflexo, que é o ramo terminal da artéria coronária esquerda que faz continuação desta circundado o sulco coronário. A ARTÉRIA CORONÁRIA DIREITA: dá origem a duas artérias que vão irrigar a margem direita e a parte posterior do coração, são ela artéria marginal direita e artéria interventricular posterior. A ARTÉRIA CORONÁRIA ESQUERDA, de início, passa por um ramo por trás do tronco pulmonar para atingir o sulco coronário, evidenciando-se nas proximidades do ápice da aurícula esquerda. Logo em seguida, emite um ramo interventricular anterior e um ramo circunflexo que dá origem a artéria marginal esquerda. Na face diafragmática as duas artérias se anastomosam formando um ramo circunflexo. O sangue venoso é coletado por diversas veias que desembocam na veia magna do coração, que inicia ao nível do ápice do coração, sobe o sulco interventricular anterior e segue o sulco coronário da esquerda para a direita passando pela face diafragmática, para ir desembocar no átrio direito. A porção terminal deste vaso, representada por seus últimos 3 cm forma uma dilatação que recebe o nome de seio coronário. O seio coronário recebe ainda a veia média do coração, que percorre de baixo para cima o sulco interventricular posterior e a veia pequena do coração que margeia a borda direita do coração. Há ainda veias mínimas, muito pequenas, as quais desembocam diretamente nas cavidades cardíacas. Válvula mitral Separa o AE do VE. E junto com as cordas tendíneas e os músculos papilares impedem o refluxo do sangue. Óstio aórtico Origina-se a artéria aorta que se ramifica em várias artérias conduzindo sangue arterial. A artéria aorta pode ser dividida em 5 partes: AORTA ASCENDENTE: É uma pequena porção desta artéria, que se inicia com a raiz da aorta (esta por sua vez comunica-se com o ventrículo esquerdo do coração), e segue até a altura do ângulo esternal, onde se inicia o arco da aorta. São ramos da aorta ascendente as artérias coronárias direita e esquerda. ARCO DA AORTA (ou arco aórtico): É o trecho da aorta no qual seu trajeto muda de ascendente para descendente. Neste trecho, o tronco braquiocefálico, a artéria carótida comum esquerda e a artéria subclávia esquerda se originam. AORTA DESCENDENTE: A porção terminal da aorta, vai do arco da aorta até seu final.[2] AORTA TORÁCICA: Vai do arco da aorta até aproximadamente o nível da 12ª vértebra torácica, onde atravessa o hiato aórtico do diafragma e se torna a aorta abdominal. Emite vários ramos, classificados em parietais e viscerais. AORTA ABDOMINAL: inicia-se no nível da 12ª vértebra torácica e termina à altura da quarta vértebra lombar, quando se divide nas artérias ilíacas comuns direita e esquerda. Durante seu trajeto, possui várias ramificações, que também podem ser divididas em ramos parietais (artérias frênicas inferiores, lombares, ilíacas comuns e sacral mediana) e viscerais (artérias suprarrenais, renais, gonadais e tronco celíaco, artérias mesentéricas superior e inferior).[2] https://pt.wikipedia.org/wiki/Arco_a%C3%B3rtico https://pt.wikipedia.org/wiki/Art%C3%A9ria_coron%C3%A1ria https://pt.wikipedia.org/wiki/Arco_a%C3%B3rtico https://pt.wikipedia.org/wiki/Aorta#cite_note-:0-2 https://pt.wikipedia.org/wiki/Hiato_a%C3%B3rtico https://pt.wikipedia.org/wiki/V%C3%A9rtebra_tor%C3%A1cica https://pt.wikipedia.org/wiki/V%C3%A9rtebra_lombar https://pt.wikipedia.org/wiki/Art%C3%A9ria_il%C3%ADaca_comum https://pt.wikipedia.org/wiki/Aorta#cite_note-:0-2
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