ANATOMIA DO CORAÇÃO RESUMÃO

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Anatomia do coração
Localização e relações topográficas
O coração, revestido pelo pericárdio, está localizado na caixa torácica, mais especificamente no mediastino inferior na sua porção média. 
· Lateralmente: pleura parietal e pulmões
· Superiormente: vasos da base/grandes vasos (veia cava superior, artéria pulmonar e artéria aorta) 
· Anteriormente: nervo frênico, artérias e veias pericardicofrênicas, timo
· Posteriormente: parte descendente da aorta, esôfago e bifurcação da traqueia em brônquios
Especificamente, essas relações se dão por meio do pericárdio, membrana de tecido conjuntivo dividida em: 
· Pericárdio fibroso – mais externo, rico em fibras colágenas, importante para a fixação do coração na caixa torácica. Tem extensões com o epimísio diafragmático e com o periósteo esternal. 
· Pericárdio seroso – mais interno, dividido em dois folhetos: o pericárdio seroso visceral recobre intimamente o músculo cardíaco e o pericárdio seroso parietal forma a camada interna do pericárdio fibroso. Entre essas duas lâminas encontra-se o fluido pericárdico, importante para diminuir o atrito causado pela motilidade cardíaca. 
O pericárdio é inervado pelo nervo frênico direito e irrigado pelos vasos pericardicofrênicos. Além disso, vale lembrar que essa membrana também é contínua com a adventícia dos grandes vasos. 
Coração – externo 
O coração é um órgão fibromuscular oco, o qual pode ser dividido em base, de onde saem os grandes vasos (VCS à esquerda, arco da aorta medialmente e tronco pulmonar à direita), e ápice, na região do 5º espaço intercostal aproximadamente na linha hemiclavicular esquerda. 
O coração direito forma a maior parte da superfície anterior desse órgão, enquanto o coração esquerdo ocupa uma ampla faixa posterior. Além disso, vale citar que a valva de entrada do ventrículo esquerdo (valva bicúspide) é muito próxima da valva de saída (valva aórtica). 
Faces do coração 
· Esternocostal – anterior
· Diafragmática – inferior
· Pulmonar – superior (direita e esquerda)
Coração – interno 
As partes internas do coração são divididas, pelos septos, em partes direita (responsável pela pequena circulação) e esquerda (responsável pela grande circulação). As valvas, por sua vez, dividem o coração em átrios (superiores, recebem o sangue) e ventrículos (inferiores, bombeiam o sangue). 
Valvas Cardíacas
O coração possui 4 valvas, as quais são importantes para que não ocorra o refluxo do sangue em direção do átrio para o ventrículo ou das artérias para os ventrículos. 
São elas:
· Válvulas atrioventriculares
· Valva tricúspide – entre o átrio e ventrículo direito. Formada pelo músculo papilar anterior direito, músculo papilar anterior esquerdo e músculo papilar septal. 
· Valva bicúspide ou mitral – entre o átrio e o ventrículo esquerdo. Formada pelo músculo papilar posterior esquerdo e pelo músculo papilar anterior esquerdo
São assim chamadas pelo número de folhetos, e, consequentemente, pelo número de músculos
· Válvulas semilunares 
· Valva pulmonar – entre o ventrículo direito e o tronco pulmonar 
· Valva aórtica – entre o ventrículo esquerdo e a artéria aorta
 	Para diferenciar a valva aórtica da valva pulmonar, vale lembrar que a valva aórtica está mais à direita que a valva pulmonar
Assim, a válvula permite o fluxo hidráulica unidirecional. O refluxo do sangue impede a correta oxigenação do sangue e dos tecidos
Septos
Separam o lado esquerdo do lado direito do coração, sendo extremamente importante para que não haja a mistura do sangue arterial e venosos. Além disso, participam da estrutura dinâmica da contralidade e do relaxamento do coração. 
Camaras 
A musculatura interna do ventrículo é muito espessa e irregular, enquanto a musculatura interna do átrio é mais delgada, o que é funcionalmente lógico, dado à maior atividade contrátil dos ventrículos.
Átrio Direito
No átrio direito vão chegar a veia cava superior e a veia cava interior, levando o sangue da circulação sistêmica ao coração. Além disso, recebe também o sangue drenado do coração através do seio coronário. 
 Consegue-se observar também a face atrial da válvula tricúspide. 
A contratilidade do átrio direito é de responsabilidade principalmente dos músculos pectíneos. 
A fossa oval também é observada no átrio direito, sendo uma estrutura embriológica observada na vida fetal que permitia a comunicação entre os dois lados do coração. Geralmente se fecha no início da vida. 
Enxerga-se também a face direita do septo interatrial. 
Por fim, observa-se o óstio do seio coronário, onde desagua o sangue drenado pelos seios coronários, o que faz sentido fisiologicamente. 
Ventrículo Direito 
No ventrículo direito, é muito visível a válvula tricúspide e as cordoalhas tendíneas que fazem a ligação da musculatura da válvula com as paredes do coração. 
Musculatura muito mais espessa que a do átrio, já que precisa bombear o sangue com tal pressão que seja maior que a dos capilares pulmonares. 
Enxerga-se se a válvula semilunar pulmonar, que permite que o sangue seja transportado do tronco pulmonar para o pulmão sem voltar para o ventrículo. 
Átrio Esquerdo 
No átrio esquerdo ocorre a chegada do sangue através das 4 veias pulmonares, 2 esquerdas e 2 direitas. 
Da mesma forma que o átrio direito, o átrio esquerdo não tem uma musculatura muito espessa. 
Ventrículo Esquerdo 
	
O ventrículo esquerdo é aquela região cuja camada muscular é a mais espessa de todo o coração, justamente devido à sua função de bombear sangue para todo o corpo, precisando de uma contração de alta pressão. 
Observa-se a válvula bicúspide mais claramente, além da válvula semilunar aórtica, que permite o bombeamento do sangue da aorta para os tecidos periféricos sem regurgitação. 
Esqueleto Fibroso
Formam um arcabouço de sustentação para as válvulas, sendo formado por tecido conjuntivo denso rico em colágeno. Constituído por: 
· Anel fibroso esquerdo – circunda a válvula bicúspide 
· Anel fibroso direito – circunda a válvula tricúspide 
· Trígono fibroso direito 
· Trígono fibroso esquerdo da valva aorta
· Septo atrioventricular
Vasos da Base 
 
Visualiza-se, na face anterior do coração, os seguintes vasos: 
· Veia cava superior – chega no átrio direito 
· Veia cava inferior – chega no átrio direito 
· Tronco pulmonar – sai do ventrículo direito 
· Veias pulmonares (2 à esquerda e 2 à direita) – chegam ao átrio esquerdo 
· Aorta – sai do ventrículo esquerdo 
Observa-se também a presença de nervos percárdicofrênicos que inervam o coração. 
Irrigação do coração 
Irrigação arterial 
A irrigação da face esternocostal tem grande importância clínica pois se dá pelas coronárias, cujas doenças são uma das primeiras causas de morte do mundo. 
O músculo cardíaco é nutrido principalmente por dois vasos: a artéria coronária esquerda e a artéria coronária direita, cujos ósteos estão muito próximos à valva aórtica, já que são ramos da aorta, imediatamente após a valva aórtica. Assim, a nutrição das coronárias se dá justamente no momento do fechamento da valva aórtica, movimento que permite o enchimento das coronárias justamente pela pressão. 
· Artéria coronária esquerda 
· Ramo circunflexo 
· Ramo marginal esquerdo 
· Ramo interventricular anterior
· Ramo do nó sinoatrial 
· Artéria coronária direita
· Ramo marginal direito 
· Ramo atrial 
· Ramo descendente posterior (interventricular posterior)
· Ramo do nó sinoatrial 
A região interventricular anterior é irrigada por ramos da artéria coronária esquerda e a região interventricular posterior é irrigada por ramos da artéria coronária direita. 
Ademais, vale lembrar que o curso dos ramos das artérias coronárias é, em sua maioria, subepicárdico. 
Drenagem venosa
· Lado direito – veias anteriores do ventrículo direito, veia cardíaca parva, veia interventricular posterior
· Lado esquerdo – veia cardíaca magna, veia oblíqua do átrio esquerdo, veia posterior do ventrículo esquerdo
Toda a drenagem venosa do coração vai caminhar para o seio coronário, na parte posteriordo coração, o qual vai desaguar no átrio direito. 
 
Drenagem linfática 
Toda a drenagem linfática do tórax vai dirigir-se ao mediastino médio e posterior. Assim, a drenagem linfática do coração vai em direção aos linfonodos mediastinais anteriores, paratraqueais, traqueobronquiais e frênicos. 
Inervação do coração 
O coração é uma víscera que vai receber inervação simpática e parassimpática, sendo, portanto, um órgão de inervação autônoma, controlado por seu próprio marca-passo. 
· Inervação simpática – responsabilidade dos nervos torácicos e cervicais (estes formam os nervos cardíacos cervicais), que formam o tronco simpático no tórax.
· Inervação parassimpática – responsabilidade dos ramos do nervo vago, 10º nervo craniano, que forma os ramos cardíacos cervicais superior e inferior e estabelecem sinapse com os gânglios cardíacos. 
Para controlar a atividade cardíaca, observa-se a presença de células musculares especializadas, que formam as seguintes estruturas de coordenação, que formam o sistema marca passo: 
· Nó sinoatrial – Localizado no átrio direito, com ramos de fibras que se direcionam ao átrio esquerdo. Responsável por estimular a contração do átrio na fase final da diástole. É irrigado por um ramo da artéria coronária direita. 
· Nó atrioventricular – Localiza-se no miocárdio do septo atrioventricular. É o nó atrioventricular que marca quando a sístole ventricular deve começar, ele emite o ramo que forma o fascículo atrioventricular ou feixe de His, que estimula a contração ventricular do lado esquerdo. É irrigado por um ramo do ramo interventricular posterior, sendo, portanto, originado na artéria coronária direita. 
O nó sinoatrial é responsável pelo marca-passo do coração. Assim, mantém-se em uma despolarização contínua, a qual é distribuída para o coração através do nó atrioventricular, ao qual o estímulo é conduzido a partir do miocárdio do átrio. Ao chegar no nó atrioventricular, o estímulo é levemente retardado, de modo a possibilitar o enchimento completo dos ventrículos. Após passar pelo nó atrioventricular, o estímulo passa para o fascículo atrioventricular ou feixe de His, o qual ramifica-se em ramos esquerdo e direito. Esses chegam a ramos subendocárdicos, as chamadas fibras de Purkinje.