Dor - Semiologia

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DOR - SEMIOLOGIA MILENA BAVARESCO 
 
 
▪ Experiência sensorial e emocional 
desagradável podendo ter ou não lesão 
tecidual. 
 
▪ Manifestações subjetivas, variando de um 
indivíduo para outro ou mesmo no mesmo 
indivíduo em circunstâncias diferentes. 
 
 
TEMPORAL 
AGUDA 
▪ Papel importante de alerta, comunica ao cérebro 
que há algo errado. 
 
▪ Desaparece com remoção do fator causal e 
resolução do processo patológico 
 
 
CRÔNICA 
▪ Persiste por mais tempo que o necessário para 
a cura (4 a 6 semanas) ou associada a 
afecções crônicas (câncer, artrite reumatóide, 
alterações degenerativas de coluna), ou por 
lesões do SNC. 
 
▪ Não tem função de alerta, provoca estresse, 
sofrimento e perda de qualidade de vida. 
 
 
 
 
 
TRANSDUÇÃO 
▪ Mecanismo de ativação dos nocireceptores - 
transformação do estímulo (mecânicos, 
térmicos ou químicos) em potencial de ação. 
 
▪ Estímulos mecânicos ou térmicos além de 
excitarem os nociceptores, promovem dano 
tecidual e vascular local, liberando ou 
formando várias substâncias: 
 
o íons hidrogênio e potássio; 
o serotonina; 
o histamina; 
o cinina; 
o leucotrienos; 
o prostaglandina; 
o substância; 
DOR - SEMIOLOGIA MILENA BAVARESCO 
 
 
TRANSMISSÃO 
▪ É o conjunto de vias e mecanismos que 
permite o impulso nervoso, originado nos 
nociceptores, seja conduzido para aas 
estruturas do SNC qye fazem o 
reconhecimento da dor; 
 
▪ Substâncias responsáveis nos aferentes: 
glutamato, substância P, somatostatina, 
polipeptídeo intestinal vasoativo e o 
relacionado ao gene da calcitonina; 
 
 
▪ Vias são divididas em: 
1. Vias do grupo lateral (sensorial-
discriminativo); 
2. Vias do grupo medial (afetivo-
motivacional); 
 
MODULAÇÃO 
▪ São os centros responsáveis pela supressão 
da dor; 
 
▪ Essas vias modulatórias são ativadas pelas 
próprias vias nociceptivas; 
 
▪ Atuam pelo mecanismo de fechamento ou 
abertura de comportas; 
 
▪ A dor pode ser provocada tanto pela ativação 
das vias nociceptivas como pela lesão das vias 
modulatórias (supressoras). 
 
 
▪ Resposta emocional e comportamental, 
depende do aprendizado e memorização de 
experiências prévias, do grau de atenção e do 
estado emocional; 
 
▪ Prazer X castigo; 
 
▪ Bem X mal; 
 
▪ Refreada(força) X encorajada (angariar 
simpatia e solidariedade); 
 
CLASSIFICAÇÃO 
▪ Nociceptiva: ativa nociceptores até SNC; 
 
▪ Neuropática: lesão neural (SNP ou SNC) 
(polineuropatia diabética, alcóolica, pós 
herpética, dor membro fantasma); 
 
▪ Mista: os 2 anteriores: dor pelo excessivo 
estímulo dos nociceptores e pela destruição 
das fibras nociceptivas (neoplasias); 
 
▪ Psicogênica: mecanismos psíquicos: difusa, 
generalizada, imprecisa, muda de localização 
sem razão aparente. Depressão e ansiedade 
são frequentemente identificadas. 
 
▪ Dor somática superficial: estimula 
nociceptores tegumento; 
 
▪ Dor somática profunda: estimula 
nociceptores dos músculos, fáscias, tendões; 
 
▪ Visceral: estimula nociceptores viscerais. 
Difusa e de difícil localização; 
 
LOCALIZAÇÃO 
▪ pede apontar o local, usar nomenclatura da 
região corporal; 
 
IRRADIAÇÃO 
▪ pode ser localizada, irradiada ou referida; 
 
QUALIDADE OU CARÁTER 
▪ pode ser evocada ou espontânea; 
 
INTENSIDADE 
DOR - SEMIOLOGIA MILENA BAVARESCO 
 
▪ escalas com expressões verbais, analógicas 
visuais, ou de expressão facial de sofrimento; 
 
DURAÇÃO 
▪ início, se ciclíca ou intermitente, se aguda (- de 
3 meses) ou crônica (persiste por mais de 1 
mês além do necessário para a cura da 
doença); 
 
EVOLUÇÃO 
▪ Trajetória da dor desde início 
 
RELAÇÃO COM FUNÇÕES ORGÂNICAS 
 
FATORES DESENCADEANTES OU 
AGRAVANTES 
 
FATORES ATENUANTES 
 
MANIFESTAÇÕES CONCOMITANTES 
▪ neurovegetativas: sudorese, palidez, 
taquicardia, hipertensão arterial, mal-estar, 
náuseas e vômitos; 
 
 
 
 
▪ Limiar da dor aumenta com a idade; 
 
▪ Presentam problemas graves sem que a dor 
seja sinal de alarme; 
 
▪ Paradoxalmente tem tolerância menor e 
reações mais acentuadas; 
 
▪ Rotulados de poliqueixosos e hipocondríacos; 
 
▪ Idosos com demências não se queixas pelas 
dificuldades de expressão e comunicação, 
podem ficar mais confusos e agitados;