SIMULADO DE ANALISES CITOPATOLÓGICAS E ANATOMIA PATOLÓGICA

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SDE4428 - ANÁLISES CITOPATOLÓGICAS E ANATOMIA PATOLÓGICA 
	Período: 2020.2 - F (G) / SM
	
	
	
		Quest.: 1
	
		1.
		(EBSERH/AOCP - 2015). A degeneração celular em que ocorre o acúmulo excessivo de triglicerídeos no citoplasma de células parenquimatosas, formando vacúolos que deslocam o núcleo para a periferia, e de limites nítidos e dando à célula um aspecto pálido e esponjoso, é denominada degeneração:
	
	
	
	
	Vacuolar
	
	
	Hialina
	
	
	Glicogênica
	
	
	Hidrópica
	
	
	Gordurosa
	
	
	
		Quest.: 2
	
		2.
		Durante a análise da citologia cervicovaginal, podemos encontrar diferentes tipos celulares e notar que esse padrão se altera ao longo do ciclo menstrual. Sobre o padrão de células encontradas nos esfregaços cervicovaginais normais, analise as afirmativas a seguir:
 
I. Em condições normais, as células endoteliais são observadas nos esfregaços após o 12º dia do ciclo menstrual. Essas células descamam isoladas e em agrupamentos densos, tridimensionais e com contorno duplo. Comparadas com as células endocervicais, as endometriais são menores, apresentam citoplasma mais escasso e núcleo menor. Além disso, podem ainda ser ciliadas ou não e apresentar pouca definição de borda citoplasmática, com núcleo redondo ou oval, pequeno, excêntrico e hipercromático.
II.  Em mulheres na menopausa e nas crianças, o epitélio de revestimento da ectocérvice é atrófico. Nesse epitélio, há o predomínio de células parabasais, que são ovaladas, com o citoplasma denso cianofílico, núcleo redondo, metade do volume celular, cromatina granular e sem evidência de nucléolo.
III. Na puberdade, com o início da vida reprodutiva, ocorre o alargamento do canal cervical, gerando uma inversão do epitélio endocervical que faz a mucosa cervical ter contato direto com o pH ácido vaginal. A acidificação do meio estimula as células de reserva que apresentam a capacidade de se proliferar em células escamosas ou glandulares endocervicais e estão localizadas na endocérvice, entre a lâmina basal e o epitélio endocervical. Essas células se proliferarem em diversas camadas (hiperplasia das células de reserva), iniciando um processo chamado de metaplasia escamosa. Nos esfregaços cervicovaginais, as células de reserva apresentam uma coloração de citoplasma bifásica, com prolongamentos citoplasmáticos.
IV. A partir do segundo semestre da gravidez, há o predomínio na ectocérvice de células escamosas intermediárias, células poligonais com citoplasma abundante, transparente e cianofílico, com as bordas citoplasmáticas com pregueamentos, núcleo periférico e bordas bem definidas. Algumas dessas células apresentam vacúolos ricos em glicogênio (conhecidas como células naviculares), lactobacilos e citólise. As células endocervicais normalmente são maiores, com citoplasma preenchido por muco, assumindo um aspecto claro e abundante e núcleos são proeminentes.
 
Estão corretes as afirmativas:
	
	
	
	
	II e III
	
	
	I e II
	
	
	I e IV
	
	
	I e III
	
	
	II e IV
	
	
	
		Quest.: 3
	
		3.
		As células do epitélio escamoso de revestimento encontradas nos esfregaços cervicovaginais possuem desenvolvimento dependente de hormônio. Os aspectos encontrados nessas células apresentam alterações cíclicas de acordo com o ciclo menstrual. Considerando o processo de maturação das células do epitélio escamoso e sua correlação com os hormônios sexuais femininos, observe o gráfico e assinale a alternativa que faz a correlação correta:
	
	
	
	
	No ciclo menstrual, ocorre na fase proliferativa, representada pelo número 1, um aumento dos níveis de estrogênio, que leva à proliferação, à maturação completa e à estratificação do epitélio estratificado escamoso não queratinizado. Nos esfregaços, há o predomínio de células escamosas intermediárias, mas, nos primeiros dias, ainda estão presentes algumas células escamosas parabasais.
	
	
	No ciclo menstrual, ocorre na fase secretória, representada pelo número 2, um aumento dos níveis de progesterona, que leva à proliferação, à maturação completa e à estratificação do epitélio estratificado escamoso não queratinizado. Nos esfregaços, há predomínio de células escamosas superficiais, mas nos primeiros dias ainda se pode ver algumas células escamosas intermediárias.
	
	
	No ciclo menstrual, ocorre na fase proliferativa, representada pelo número 1, um aumento dos níveis de estrogênio, que leva à proliferação, à maturação completa e à estratificação do epitélio estratificado escamoso não queratinizado. Nos esfregaços, há o predomínio de células escamosas superficiais, mas, nos primeiros dias, ainda estão presentes algumas células escamosas intermediárias.
	
	
	No ciclo menstrual, ocorre na fase secretória, representada pelo número 2, um aumento dos níveis de progesterona, que leva à inibição da maturação das células escamosas do epitélio de revestimento. Nos esfregaços, há o predomínio de células escamosas superficiais do tipo navicular
	
	
	No ciclo menstrual, ocorre na fase proliferativa, representada pelo número 1, um aumento dos níveis de progesterona, que leva à proliferação, à maturação completa e à estratificação do epitélio estratificado escamoso não queratinizado. Nos esfregaços, há predomínio de células escamosas intermediárias, mas, nos primeiros dias, ainda se pode ver algumas células escamosas parabasais.
	
	
	
		Quest.: 4
	
		4.
		A necrópsia de dois pacientes com distúrbios neurológicos relacionados ao envelhecimento revelou que o encéfalo apresentava atrofia celular e a presença de pigmentos castanho-amarelado finamente granular no citoplasma com localização perinuclear. Sobre esse achado histológico, analise as alternativas a seguir.
 
I. Esse pigmento é formado pelo carbono (poeira de carvão), o principal pigmento exógeno do organismo.
II. Esse pigmento é a lipofuscina, que é formado a partir da peroxidação de lipídios poli-insaturados das membranas plasmáticas, indicando que a célula foi lesada por radicais livres e peroxidação lipídica.
III. Esse pigmento também é encontrado no interior de macrófagos após uma lesão tecidual e hemorragia.
IV. Esse pigmento é composto de polímeros de lipídios e fosfolipídios complexados com proteínas, não é nocivo e é um sinal indireto de envelhecimento celular.
 
 
É correto apenas o que se afirma em:
	
	
	
	
	I e III
	
	
	I e IV
	
	
	I e V
	
	
	I, III e V
	
	
	I e II
	
	
	
		Quest.: 5
	
		5.
		Paciente de 50 anos, foi ao dermatologista onde retirou uma lesão na face. O exame histopatológico revelou massas de células com um núcleo ovalado, cromatina densa, citoplasma escasso e basófilo, os núcleos com arranjo em paliçada. Qual o tipo de neoplasia verificada nessa paciente.
	
	
	
	
	Adenocarcinoma de células indiferenciadas.
	
	
	Carcinoma basocelular.
	
	
	Adenocarcionma de células diferenciadas.
	
	
	Carcinoma epidermoide.
	
	
	Adenomas.
	
	
	
		Quest.: 6
	
		6.
		A inflamação aguda é a primeira resposta do organismo frente a um agente agressor, inicia-se em poucos minutos após a agressão e tem uma pequena duração. Sobre a inflamação aguda analise as afirmativas e assinale verdadeiro ou falso.
 
(  ) Os 5 sinais cardinais da inflamação são calor, edema, dor, vermelhidão e perda de função e são causados pelas reações vasculares e celulares.
( ) A inflamação além de eliminar o agente causador da lesão pode gerar danos teciduais causados pela liberação de metabólitos tóxicos e proteases.
(  ) Após a marginação do leucócito na corrente sanguínea, essa célula rola pelo endotélio através da interação com as moléculas de adesão chamadas de integrinas e em seguida ocorre uma adesão forte, ou seja pela interação com o endotélio através de outra molécula de adesão chamadas de seletinas. 
(  ) No peritônio, o final inflamação aguda é sempre caracterizada pela resolução e eliminação do agente agressor. 
(  ) Os leucócitos ao saírem da corrente sanguínea em direção ao tecido são conduzidos por quimiotaxia, ou seja, seguindo um gradiente químico. Esse fenômenoacontece apenas quando o agente causador da lesão é um microrganismo.
 
A alternativa que apresenta a sequência correta é:
	
	
	
	
	V-V-V F-F.
	
	
	V-V-F-F-F.
	
	
	V-V-V-F-V.
	
	
	V-V-V-V-F
	
	
	V-V-V-V-V.
	
	
	
		Quest.: 7
	
		7.
		Na vagina e colo uterino, existe uma grande variabilidade de microrganismos que colonizam e formam comunidade complexa, conhecidas como microbiota. A maioria dessas espécies são saprófitas, cuja presença no esfregaço não significa uma infecção. Para que existam cercicovaginites é necessário ter uma série de alterações gerais e citológicas. Sobre as infecções bacterianas analise as afirmativas a seguir:
I. A presença de lactobacillus nos esfregaços cervicovaginais é normal em mulheres fase proliferativa do ciclo menstrual.
II. Na maioria dos casos, a cervicite crônica folicular está relacionada Chlamydia trachomatis e é caracterizado pela presença de exsudato linfocitário em diferentes estágios de maturação.
III. Gardnerella vaginalis tem a propriedade de aderir ao citoplasma das células escamosas superficiais e intermediárias conferindo-lhes uma aparência granular (células-guia) com fundo turvo e nublado.
IV. Chlamydia trachomatis se apresenta nos esfregaços cervicovaginais sob a forma de inclusões em alvo. Porém, o método citopatológico é muito pouco preciso e apresenta baixa sensibilidade e especificidade. 
Estão corretas as afirmativas:
	
	
	
	
	I e II
	
	
	I, II e IV
	
	
	II, III e IV
	
	
	I, II e III
	
	
	III e IV
	
	
	
		Quest.: 8
	
		8.
		Células que apresentam uma variedade de modificações celulares, com variação na forma e tamanho (pleomorfismo) celular, com o núcleo que apresenta um tamanho desproporcional para o tamanho da célula, com forma variável e irregular, cromatina grosseira e agregadas, normalmente com uma maior coloração hipercromática, e aumento das mitoses, com o maior aparecimento de células em divisão celular, mas as mitoses são atípicas ou bizarras (com fusos mitóticos triplos, quadripolares ou multipolares). Essas alterações morfológicas são observadas em qual padrão de atividade celular:
	
	
	
	
	Hiperplasia
	
	
	Neoplasia Maligna
	
	
	Hipertrofia
	
	
	Proplasia
	
	
	Metaplasia
	
	
	
		Quest.: 9
	
		9.
		Mulher, 20 anos, gesta I para I, submetida ao teste anual de Papanicolau, apresenta esfregaço citopatológico, caracterizado por fundo limpo, sem diátese tumoral; componente celular escamoso com células superficiais, intermediárias, parabasais e agrupamentos pequenos de células glandulares (5-15 células) com células colunares grandes, com núcleos com hipercromasia. Assinale a alternativa que indica o principal diagnóstico.
	
	
	
	
	Alterações associadas a radioterapia.
	
	
	Alterações encontradas no reparo tecidual.
	
	
	Adenocarcinoma.
	
	
	Alterações associadas ao uso do DIU.
	
	
	Alterações associadas a deficiência de vitamina B12.
	
	
	
		Quest.: 10
	
		10.
		A preparação dos tecidos para análises histopatológicos é constituída por diversas etapas. Após coleta e fixação dos materiais, o tecido passa pelo processamento histológico, inclusão e a secção do tecido. Sobre essas etapas, correlacione as colunas.
1. Desidratação.
2. Clarificação.
3. Impregnação.
4. Inclusão.
5. Microtomia.
 
I. Essa etapa visa dar uma consistência firme para conferir a rigidez necessária para realização dos cortes. A substância utilizada deve ser capaz de solidificar de maneira controlada e ser fluida para penetrar nos espaços internos do tecido.
II. Essa etapa visa criar um bloco rígido e maleável que permita a secção do tecido, sem a sua destruição.
III. Etapa importante para a retirada da água dos tecidos e do fixador de forma gradual, essa etapa é importante para auxiliar a penetração das substâncias que serão utilizadas nas próximas etapas, que não se misturam com a água.
IV. Essa etapa visa obter fatias finas, delgadas, uniformes, sequências e com espessura entre 4 a 6µm que possibilitam a passagem de luz e a visualização das estruturas no microscópio.
V. Nessa etapa o xilol é o solvente mais empregado, mas também pode ser utilizado toluol, benzeno, óleo de cedro e os solventes universais, como o acetato butílico, dióxido dietileno e benzoato metílico.
Marque a alternativa que apresenta a correlação correta.
	
	
	
	
	1-III; 2-V; 3-II; 4-I; 5-IV.
	
	
	1-V; 2-III; 3-I; 4-II; 5-IV.
	
	
	1-V; 2-III; 3-II; 4-I; 5-IV.
	
	
	1-IV; 2-III; 3-I; 4-II; 5-V.
	
	
	1-III; 2-V; 3-I; 4-II; 5-IV.