Rafael genario

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NUTRICIONISTA PELA UNIVERSIDADE DE PASSO FUNDO (UPF) - CRN3 62930/P
MEMBRO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEUROCIÊNCIAS E COMPORTAMENTO (SBNeC)
MEMBRO DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DO SONO (ABS)
DOUTORANDO EM CIÊNCIAS PELA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO (USP)
RAFAGENARIO@GMAIL.COM @RAFAELGENARIO
CICLO CIRCADIANO
PATTERSON et al., 2015
AVIDAN et al, 2017
146 ATLETAS
86 HOMENS
60 MULHERES
53% APRESENTAVAM QUEIXA DE SONO
32% ACORDAVAM CANSADOS OU SONO 
INSUFICIENTE;
21% APRESENTAVAM RONCO;
19,2% APRESENTAVAM INSÔNIA.
USANDO A POLISSONOGRAFIA, 36% 
APRESENTARAM ALGUM TIPO DE 
DISTÚRBIO DE SONO, SENDO QUE 
HOMENS APRESENTAVAM MENOR 
QUALIDADE DE SONO
4384 PROFISSIONAIS DA SAÚDE INVESTIGADOS
INSÔNIA RECENTE OU PIORA DE UM QUADRO JÁ PREEXISTENTE FORAM 
OBSERVADOS EM 41.4% DOS ENTREVISTADOS (1817 PESSOAS)
13% DOS ENTREVISTADOS (572 PESSOAS) INICIARAM TRATAMENTO PARA 
INSÔNIA
DOS 4384 PROFISSIONAIS ENTREVISTADOS, 1939 (44.2%) APRESENTARAM 
ANSIEDADE E 882 (20.1%) APRESENTARAM SÍNDROME DE BURNOUT
PRIVAÇÃO DE SONO (PARCIAL)
<7 HORAS
EXCESSO DE SONO
>9 HORAS
TEMPO ADEQUADO
ENTRE 7 E 9 HORAS
PRIVAÇÃO DE SONO (GRAVE)
<5 HORAS
IMPACTOS NEUROFISIOLÓGICOS
E ENDÓCRINOS DO SONO E SEUS 
DISTÚRBIOS
IMPACTOS NEUROFISIOLÓGICOS
PRIVAÇÃO DE
SONO
PRIVAÇÃO DE
SONO
-MENOR CONTROLE DE EMOÇÕES;
-MAIOR IMPULSIVIDADE;
-MAIOR Nº DE RESPOSTAS 
VIOLENTAS;
A apneia do sono grave foi associada a um aumento de 123% no risco de acidente, 
em comparação com a ausência de apneia do sono. Dormir 6 horas por noite foi 
associado a um risco de acidente aumentado em 33%, em comparação com dormir 
7 ou 8 horas por noite.
Os motoristas que relataram ter dormido por 6, 5, 4 e menos de 4 horas nas 24 
horas antes do acidente apresentaram 1.3, 1.9, 2.9 e 15.1 vezes mais chances, 
respectivamente, de serem culpados por seus acidentes, em comparação com 
os motoristas que relataram 7-9 horas de sono.
FOCO E CONCENTRAÇÃO
A perda de sono amplifica a reatividade emocional básica, 
aumentando os estados de humor negativos (por exemplo, 
ansiedade, depressão, tendência suicida).
Aqui, demonstramos que a falta de sono leva a um fenótipo 
neural e comportamental de isolamento social e solidão
Demonstramos que o impacto ansiogênico da perda de sono está 
relacionado à atividade prejudicada do córtex pré-frontal medial e 
conectividade associada com regiões límbicas estendidas.
Em contraste, as oscilações de ondas lentas de movimento 
ocular não rápido (NREM) oferecem um benefício melhorador e 
ansiolítico nessas redes cerebrais após o sono.
METABOLISMO ENERGÉTICO E 
COMPORTAMENTO ALIMENTAR
PRIVAÇÃO DE SONO PARCIAL
3 A 5 HORAS POR DIA
TEMPO DE SONO RECOMENDADO
7 A 8 HORAS POR DIA
385Kcal
EXERCÍCIO
PRIVAÇÃO DE SONO
AUMENTO NA FADIGA
MAIOR PERCEPÇÃO DE 
ESFORÇO
PIORA NO 
DESEMPENHO
PREJUÍZO NA 
RESSÍNTESE DE 
GLICOGÊNIO MUSCULAR
EXERCÍCIO SONO
INDIVÍDUOS 
MATUTINOS
MENOR SENSAÇÃO DE ESFORÇO
MELHOR PERFORMANCE
TREINO PELA MANHÃ
TREINO PELA NOITE
MAIOR CANSAÇO
MAIOR PREJUÍZO NO SONO
INDIVÍDUOS 
VESPERTINOS
MAIOR ESTRESSE
MAIOR CANSAÇO
TREINO PELA MANHÃ
TREINO PELA NOITE
MELHOR PERFORMANCE
CRONOTIPO 
MATUTINO
CRONOTIPO 
VESPERTINO
CRONOTIPO 
INTERMEDIÁRIO
INSÔNIA E SÍNDROME ALIMENTAR NOTURNA 
SENDO MAIS PREVALENTE EM INDIVÍDUOS 
VESPERTINOS
27
19 QUESTÕES
Horne e Östberg, 1976
NÍVEIS ELEVADOS DE 
CORTISOL NOTURNO
(EIXO HPA)
MAIOR ATIVAÇÃO DO 
SISTEMA SIMPÁTICO
AUMENTO DE SINAIS 
ANSIOGÊNICOS
PIORA NA ARQUITETURA 
DO SONO
PIORA NA QUALIDADE DE 
VIDA E MAIOR RISCO PARA 
DOENÇAS 
CARDIOMETABÓLICAS
AUMENTO DA FREQUÊNCIA 
CARDÍACA
ESTRESSE
DEPRESSÃO
IDOSOS
EXERCÍCIO
ESTIMULANTES
ANSIEDADE
ASPECTOS PSICOLÓGICOS
ANSIEDADE SITUACIONAL
SUBSTÂNCIAS À EVITAR
efeito simpaticomimético ou diurético
-Cafeína
-Chá verde/preto
-Chá de hibisco (Hibiscus sabdariffa)
-Chá de cavalinha (Equisetum arvense)
-Chá quebra-pedra (Pimpinela branca)
-Erva-mate
-Chá de salsinha
...
VALERIANA OFFICINALIS
227 PACIENTES
ONCOLÓGICOS
450mg 1 HORA
ANTES DE DORMIR
DURANTE 8 SEMANAS
NÃO HOUVE MELHORA SOBRE
A QUALIDADE DO SONO
227 PACIENTES
ONCOLÓGICOS
450mg 1 HORA
ANTES DE DORMIR
DURANTE 8 SEMANAS
HOUVE MELHORA NA
REDUÇÃO DE FADIGA
16 MULHERES IDOSAS
COM INSÔNIA
(MÉDIA DE 69,4 ANOS)
300mg 30 MINUTOS
ANTES DE DORMIR
DURANTE 2
SEMANAS
NÃO HOUVE MELHORA SOBRE
A QUALIDADE DO SONO
1982 450mg E 900mg POR 5 DIAS
1985
450mg E 900mg POR 18 DIAS
1994 405mg POR 7 DIAS
Atualmente, não há evidências suficientes para concluir que os
medicamentos fitoterápicos, especificamente valeriana, camomila,
kava e wuling, são benéficos para adultos que sofrem de insônia.
Obviamente, muitos dos ensaios incluídos eram de qualidade
metodológica pobre ou incerta (com risco incerto de viés) e, portanto,
há uma necessidade de ensaios clínicos randomizados rigorosos e de
alta qualidade nessa área. Além disso, é necessário compreender
melhor a segurança e eficácia em longo prazo dos medicamentos
fitoterápicos para a insônia, bem como o impacto de diferentes
parâmetros de administração, extração e preparação nos resultados
dos pacientes.
CAMOMILA
INSÔNIA
34 PACIENTES
270mg 2x/dia
28 DIAS
QUALIDADE DE SONO
PSQI SCALE
200mg 2x/DIA DURANTE 28 DIAS60 IDOSOS
Postpartum Sleep Quality Scale (PSQS) Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS)
Postpartum Fatigue Scale (PFS)
1 Xícara de chá por dia com 2g de flores secas por 14 dias
MELISSA OFFICINALIS
80 PACIENTES
COM ANGINA
CRÔNICA ESTÁVEL
3g/DIA
(3 CÁPSULAS)
DURANTE 8 SEMANAS
ANÁLISE VIA PSQI SCORE
Cyracos® reduziu as manifestações de ansiedade em 18% (p <0,01), melhorou os sintomas 
associados à ansiedade em 15% (p <0,01) e diminuiu a insônia em 42% (p <0,01). Até 95% 
dos indivíduos (19/20) responderam ao tratamento, dos quais 70% (14/20) alcançaram 
remissão completa para ansiedade, 85% (17/20) para insônia e 70% (14/20) para ambos. 
Nosso estudo demonstra, pela primeira vez, que a administração crônica de Melissa 
officinalis L. alivia os efeitos relacionados ao estresse.
EFEITO RELACIONADO À MODULAÇÃO GABAÉRGICA
NEURÔNIOS OREXINA
NEURÔNIOS SENSÍVEIS
À MELATONINA
PASSIFLORA INCARNATA
2g de folhas, caules, sementes e flores secas de Passiflora – 1x por dia em forma de chá
1.2g do extrato seco
60mg do extrato da flor da Passiflora – 2 semanas
60mg do extrato da flor da Passiflora – 2 semanas
RHODIOLA ROSEA
80 PACIENTES
COM ANSIEDADE
LEVE
400g/DIA
(2 CÁPSULAS)
DURANTE 14 DIAS
80 PACIENTES
COM ANSIEDADE
LEVE
400g/DIA
(2 CÁPSULAS)
DURANTE 14 DIAS
ASHWAGANDHA
60 PACIENTES
ADULTOS
SAUDÁVEIS
125mg 2x/DIA
DURANTE 8 SEMANAS300mg 2x/DIA
PLACEBO
60 PACIENTES
ADULTOS
SAUDÁVEIS
125mg 2x/DIA
DURANTE 8 SEMANAS300mg 2x/DIA
PLACEBO
60 PACIENTES
ADULTOS
SAUDÁVEIS
125mg 2x/DIA
DURANTE 8 SEMANAS300mg 2x/DIA
PLACEBO
60 PACIENTES
ADULTOS COM
INSÔNIA
300mg 2x/DIA DURANTE 10 SEMANAS
LATÊNCIA TEMPO TOTAL DE SONO
EFICIÊNCIA DO SONO PSQI ESCORE
120mg de extrato concentrado – 6 semanas
melhora em qualidade geral do sono
600mg – 8 semanas
melhora em qualidade geral do sono, ansiedade e alerta mental
RESUMO
Alguns fitoterápicos podem ser adjuvantes no 
manejo do sono e seus distúrbios, principalmente 
em públicos específicos (e.g., idosos) e em quadros 
mais brandos (ansiedade ou insônia leve e quadros 
relacionados ao estresse). Ashwagandha
aparentemente é o composto com melhor 
evidência até o momento, no qual os demais 
possuem média ou baixa evidência de eficácia. 
Assim, torna-se necessário novos estudos, 
principalmente com a finalidade de direcionar 
adequadamente tempo e doses para cada caso.
APLICABILIDADE PRÁTICA, 
COMO OBSERVAR A 
NECESSIDADE?
AVIDAN et al, 2017
EVENTOS ESTRESSANTE AGUDO
(DEMISSÃO, RELACIONAMENTO, DÍVIDAS...)
ASPECTOS COMPORTAMENTAIS
(HIGIENE DO SONO INADEQUADA)
REATIVIDADE DO SONO
(IDADE, PERSONALIDADE, HIPEREXCITAÇÃO...)
@RAFAELGENARIO