Patologia Bucal - Lista de Exercícios #3

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E ai, tudo bom com você?! 
 
No início da faculdade, é comum o estudante de odontologia acreditar que a disciplina de 
Materiais Dentários é a mais densa de toda a graduação, no entanto, essa ideia é deixada de 
lado quando se inicia o estudo da Patologia Bucal. 
 
Na Patologia Bucal, são estudadas alterações de normalidade que resultam em lesões no meio 
bucal. Cada uma destas alterações possui diferentes comportamentos, tratamentos e 
características clínicas, radiográficas e histopatológicas. 
 
E, na minha opinião, uma das melhores formas para se exercitar a Patologia Bucal e se 
preparar para esta disciplina nas provas de faculdade e de concurso público de odontologia, é 
através da resolução de questões de concurso. 
 
Por isso, neste artigo, exclusivo para os seguidores do Arriba Dentista, aqui no Passei Direto, 
nós iremos resolver juntos 5 questões de Patologia Bucal, que falam sobre os mais variados 
tipos de lesões. 
 
Bons estudos! 
 
Questão 1. 
Cirurgião Dentista - Prefeitura de Jandaia do Sul (PR) - FAUEL - 2019 - Questão 30. 
A análise dos dados disponíveis na literatura demonstra que as neoplasias malignas 
correspondem, normalmente, a cerca de 1,5 a 5% do total de lesões diagnosticadas. Assinale a 
alternativa a seguir que apresenta uma neoplasia maligna: 
 
A)Osteossarcoma 
B) Fibroma 
C)Hemangioma 
D) Tumor de células granulares 
E) Cisto Dentígero 
 
RESPOSTA 
 
Figura 1. Características clínicas e radiográficas do Osteossarcoma 
O gabarito para esta primeira questão é o Osteossarcoma, visto que esta patologia é uma 
lesão maligina de células mesenquimais que possui a capacidade de criar osso imaturo. Vale 
destacar que, ao contrário do que muitas questões de concurso falam para te confundir, o 
Osteossarcoma tem origem principalmente medular, sendo rara a sua origem a partir da 
porção justacortical do tecido ósseo. 
Além disso, algo muito importante, é que o Osteossarcoma ocorre principalmente na faixa 
etária entre os 10 e 20 anos e o seu pico inicial acontece no período de crescimento ósseo. Os 
ossos mais afetados são o fêmur e a tíbia, mas 6 a 8% dos casos ocorrem nos ossos gnáticos, 
sendo a maxila e a mandibula acometidas com praticamente a mesma prevalência. 
Quando nos ossos gnáticos, o Osteossarcoma apresenta um crescimento mais lento e os 
sintomas mais comuns envolvem um aumento de volume e dor, que podem ser 
acompanhadas de perda dental, parestesia e até obstrução nasal. 
Radiograficamente, o Osteossarcoma se apresenta de forma variada e pode se manifestar a 
partir de uma esclerose densa e um misto de lesões radiolúcidas e escleróticas até um 
processo inteiramente radiolúcido. Em 25% dos casos, temos o padrão de "raios de sol", 
bastante característico da lesão, que ocorre devido a produção de osso osteofítico na 
superfície do Osteossarcoma. Os limites periféricos da lesão são geralmente indistintos e mal 
definidos, tornando difícil determinar radiograficamente a extensão do tumor. Além disso, é 
comum de se observar uma reabsorção radicular dos dentes próximos ao tumor, o que é 
conhecido como reabsorção de spiking. 
 
Figura 2. O aspecto de "Raios de Sol" é melhor observado em radiografia oclusal 
Para encerrar, vale lembrar que o tratamento do Osteossarcoma envolve uma remoção 
cirúrgica completa, no entanto, esta é bem mais difícil de se obter nos ossos gnáticos do que 
nos ossos longos, sendo inclusive, as lesões maxilares mais difíceis de serem removidas 
completamente do que as lesões mandibulares. 
RESPOSTA CORRETA: Letra A 
Questão 2. 
Cirurgião Dentista - Prefeitura Três Corações (MG) - Instituto Excelência - 2016 - Questão 30. 
Em relação as glândulas salivares, é INCORRETO afirmar que: 
 
A) As glândulas salivares são, com freqüência, sede de doenças que podem manifestar-se 
clinicamente por aumento de volume e distúrbios secretórios 
B) Sialometaplasia necrosante é uma lesão benigna de caráter inflamatório, que envolve as 
glândulas salivares menores do palato, podendo ter o aspecto clínico de uma tumoração 
C) Sialolitíase é o termo utilizado para designar a formação da estrutura mineralizada no 
interior dos ductos salivares excretores de glândulas maiores 
D) Adenoma Pleomórfico se trata de um tumor misto maligno, que pode provocar reabsorção 
do osso palatino e paralisia facial, possui sintomatologia dolorosa 
E) Nenhuma das alternativas. 
 
RESPOSTA 
 
Figura 3. Adenoma Pleomórfico em Parótida 
Para resposta da nossa questão, vale destacar que as alternativas A, B e C são corretas, ao 
contrário da letra D, que passa informações incorretas sobre o Adenoma Pleomórfico, uma 
lesão com características amplamente cobradas nas provas de concurso público de 
odontologia, por isso, segue abaixo a discussão sobre o comportamento e manifestação desta 
patologia. 
O Adenoma Pleomórfico também é conhecido como Tumor Misto BENIGNO e é a patologia de 
glândula salivar mais comum de todas, que acomete com mais frequência a glândula Parótida 
e representa de 53 a 77% das neoplasias que ocorrem nesta estrutura. Quando em Glândula 
Submandibular, o Adenoma Pleomórfico representa de 44 a 68% dos casos e quanto em 
glândulas salivares menores, a prevalência varia entre 33 e 43%. 
A faixa etária mais acometida pelo Adenoma Pleomórfico é entre 30 e 60 anos e clinicamente, 
a lesão se apresenta como um aumento de volume firme, indolor e de crescimento lento. Dor 
e paralisia do nervo facial (quando em Parótida) podem ocorrer, mas são sintomas raros. 
Apesar do seu crescimento lento, se o Adenoma Pleomórfico não for tratado, ele pode atingir 
proporções gigantescas. 
O tratamento geralmente envolve a excisão cirúrgica e a lesão geralmente é removida com 
parte ou totalidade da glândula salivar afetada. A Enucleação deve ser evitada, pois o tumor 
pode não ser completamente removido ou porque a cápsula pode estar violada, resultando na 
permanência de células no leito tumoral. 
RESPOSTA CORRETA: Letra D 
Questão 3. 
Cirurgião Dentista - SPDM/RJ - RJ - 2016 - Questão 39. 
Lesão oral caracterizada por um aumento de volume tecidual, pediculado, de consistência 
amolecida, superfície irregular com aspecto de “couve-flor” e coloração esbranquiçada ou 
avermelhada: 
 
A) Fibroma 
B) Osteoma 
C) Acantoma 
D) Papiloma 
E) Ameloblastoma 
 
RESPOSTA 
 
Figura 4. Papiloma em palato e língua 
O gabarito para a terceira questão do nosso artigo é o Papiloma, o qual é uma lesão causada 
pelo Papiloma Vírus Humano (HPV) . 
Atualmente se acredita que a transmissão do HPV é interpessoal e ocorra por contato sexual, 
não-sexual, por objetos contaminados, saliva e pelo leite materno. Devido a isto, pesquisas 
indicam que 81% dos adultos normais possuem células epiteliais da mucosa jugal que contêm 
pelo menos um tipo de HPV, o qual possui um perído de latência e incubação que varia de 3 a 
12 meses. 
Lesões de HPV são comuns em crianças, no entanto, a faixa etária mais acometida é a dos 30 
aos 50 anos e as regiões mais acometidas em boca são o palato mole, língua e lábios. 
Clinicamente, o Papiloma é um nódulo macio, indolor, exofítico, geralmente pediculado, com 
numerosas projeções superficiais digitiformes que lhe conferem uma aparência de “couve-
flor” ou verrucosa. 
Para tratamento das lesões de Papiloma causadas pelo HPV, é ideal que seja realizada a 
excisão cirúrgica, com remoção da base da lesão para evitar recidiva. 
RESPOSTA CORRETA: Letra D 
Questão 4. 
Cirurgião Dentista - SPDM/RJ - RJ - 2016 - Questão 40. 
O ameloblastoma é um tumor benigno que apresenta um comportamento localmente 
agressivo e é encontrado com maior frequência na região de: 
A) Molares superiores 
B) Molares inferiores 
C) Palato duro 
D) Palato mole 
E) Incisivos superiores 
 
RESPOSTA 
 
Figura 5. Apresentação mais comum clinicoradiográfica do Ameloblastoma 
O Ameloblastoma é uma das lesões cujo as características são as mais cobradasnas provas de 
concurso público para dentistas. Assim, é importante destacar que o Ameloblastoma é um 
tumor de origem epitelial odontogênica e que é localmente invasivo, com crescimento lento e 
de curso benigno na maior parte dos casos. 
O tratamento e prognóstico do Ameloblastoma depende da sua apresentação 
clínicoradiográfica, a qual pode ocorrer de três formas: 
• Ameloblastoma Sólido Convencional ou Multicístico (86% dos casos) 
• Ameloblastoma Unicístico (13% dos casos) 
• Ameloblastoma Periférico ou Extraósseo (1% dos casos). 
Por ser a apresentação mais comum, o Ameloblastoma Sólido Convencional é o que tem as 
caracteríticas mais cobradas nas provas de concurso público e, clinicamente, esta patologia se 
apresenta na forma de uma tumefação indolor que se não for tratada, pode atingir grandes 
proporções, assim como o Adenoma Pleomórfico. Dor e parestesia podem estar presentes, 
contudo, são raras. 
Mas, para resposta da nossa questão, o que importa é a localização na qual o Ameloblastoma 
é encontrado com maior frequência, que envolve a região posterior de mandíbula, onde mais 
de 60% das lesões são encontradas, como é possível ver na imagem abaixo. Apenas 15 a 20 % 
dos Ameloblastomas ocorrem em maxila. 
 
Figura 6. Distribuição do Ameloblastoma nos Ossos Gnáticos 
O aspecto radiográfico mais frequente do Ameloblastoma é o de uma lesão multilocular, com 
um aspecto descrito como "bolhas de sabão" ou "favos de mel". É bastante comum a lesão 
causar a reabsorção radicular dos dentes adjacentes ou estar associada a um dente não 
erupcionado. 
O tratamento normalmente envolve a ressecção em bloco ou curetagem, no entanto, esta 
apresenta maiores taxas de recidiva, por isso, a primeira opção costuma ser priorizada. 
RESPOSTA CORRETA: Letra B 
Questão 5. 
Cirurgião Dentista - Prefeitura Divinópolis (MG) - 2018 - Questão 34. 
Dentre os cistos odontogênicos abaixo relacionados, assinale a alternativa que apresenta 
apenas cistos do desenvolvimento: 
 
A) Cisto dentígero, cisto de erupção, cisto periodontal lateral 
B) Cisto dentígero, cisto de erupção, cisto da bifurcação vestibular 
C) Cisto gengival do adulto, cisto periodontal lateral, cisto radicular 
D) Cisto gengival do adulto, cisto periodontal lateral, cisto residual 
E) Cisto dentígero, cisto residual, cisto periodontal lateral 
 
RESPOSTA 
 
Figura 7. O Cisto Dentígero é o Cisto Odontogênico de Desenvolvimento Mais Prevalente 
Os Cistos Odontogênicos são aqueles revestidos por epitélio derivado de epitélio 
odontogênico. E, de acordo com a sua origem, os Cistos Odontogênicos podem ser divididos 
em Cistos Odontogênicos de Desenvolvimento ou Cistos Odontogênicos Inflamatórios. 
O fator desencadeador da formação dos Cistos Odontogênicos de Desenvolvimento é 
desconhecido, contudo, se acredita que estas lesõs não sejam provenientes de uma 
inflamação, ao contrário dos Cistos Odontogênicos Inflamatórios, que possuem como origem 
um quadro inflamatório. 
Saber diferenciar os Cistos Odontogênicos de Desenvolvimento dos Inflamatórios é algo 
essencial para qualquer prova de concurso. Por isso, é legal ter a tabela abaixo em mente. 
 
Cistos Odontogênicos de Desenvolvimento: 
• Cisto Dentígero (mais comum) 
• Cisto de Erupção 
• Ceratocisto Odontogênico 
• Cisto Odontogênico Ortoceratinizado 
• Cisto Gengival do Recém-Nascido 
• Cisto Gengival do Adulto 
• Cisto Periodontal Lateral 
• Cisto Odontogênico Glandular 
Cistos Odontogênicos Inflamatórios: 
• Cisto Periapical (Radicular) 
• Cisto Residual 
• Cisto da Bifurcação Vestibular 
RESPOSTA CORRETA: Letra A 
Bom, por hoje era isso. Qualquer dúvida que você tiver em relação às questões, é só me enviar 
aqui no Passei Direto que eu estou disponível para ter esse bate papo com você. 
Abraços, 
André Martins - Arriba Dentista