Apostila peelings

Prévia do material em texto

1	
  
Peelings Magistrais 
Consultório . Domiciliar (Cremes e Cápsulas) 
Belo Horizonte . MG 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Entendendo as Disfunções 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
2	
  
Unidade Melanocítica 
 
(marrom) (amarelo) 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Hipercromia 
Células Melanócitos 
 
 AN02FREV001/REV 4.0 
 24 
Outra célula típica da epiderme é o melanócito (FIGURA 13). O estudo do 
melanócito é muito importante para quem pretende trabalhar com peelings faciais, 
porque estas células são responsáveis pela síntese de melanina pigmento que dá 
cor a pele. Alterações nesta pigmentação dão origem as discromias (manchas 
faciais), características do envelhecimento e que podem ser tratadas com peelings 
físicos e químicos (MIOT et al, 2009). 
 
 
 
FIGURA 13 – MELANÓCITO 
 
FONTE: FREE THOUGHT. Melanocyte. Disponível em: <http://www.freethought-
forum.com/forum/showthread.php?t=11578&garpg=2>. Acesso em: 5 nov. 2011. 
 
 
Os melanócitos são células arredondadas localizadas em maior número na 
camada basal da epiderme, responsáveis pela produção de melanina (um dos 
pigmentos que determina à coloração da pele). Os melanócitos existem na 
proporção de 1:10 em relação aos queratinócitos e ao contrário destes, não se 
multiplicam (MIOT et al, 2009). 
 
 
 
Peelings Químicos
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
3	
  
Envelhecimento 
v  Rugas 
v  Flacidez 
v  Ressecamento 
v  Palidez 
v  Discromias 
v  Expessamento Epiderme 
v  Afinamento da Derme 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
v  . Radicais Livres . 
v  . Estresse . 
v  . Raios UV . 
v  . Produção AGEs . 
v  . Álcool em Excesso . 
v  . Privação Sono . 
v  . Tabagismo . 
v  . Sedentarismo . 
Avaliação 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
4	
  
Avaliação Facial 
Luz de Wood 
Azul: Pontos normais e saudáveis 
Branco: Camada grossa de células epiteliais mortas (por exemplo: Ceratoses 
Actínicas) 
Roxo fluorescente: Desidratação 
Marrom: Pigmentação 
Laranja: Oleosidade 
Amarelo Claro/Laranja Claro: Acne ou Comedões 
Branco-Amarelado/Cobre-Alaranjado: Pitiríase versicolor e Malassezia furfur 
Verde Fluorescente: Pseudomonas 
Vermelho-Coral: Eritrasma (Cornebacterium minutissimum) 
Roxo Escuro em grandes áreas: Maquiagem, base ou protetor solar 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Avaliação Melasma 
Epedérmico X Dérmico 
v Na luz de Wood: aumenta o contraste entre a mancha e a pele saudável – 
Epidérmico 
v Na luz de Wood: não modifica o contraste – Dérmico. 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Dérmico Epidérmico 
5	
  
Avaliação Facial 
Identificação do envelhecimento 
v  Lesões decorrentes da ação UV – fotoenvelhecimento 
v  Perda da gordura subcutânea 
v Alteração da musculatura da mímica facial 
v Alterações gravitacionais 
v  Remodelação e desgaste das estruturas cartilaginosas e ósseas 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Avaliação Facial 
Identificação do envelhecimento 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
6	
  
Avaliação Facial 
Identificação do envelhecimento 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Avaliação Facial 
Identificação da Discromia 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
7	
  
Avaliação Facial 
Identificação da Discromia 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Avaliação Facial . Fototipo da Pele 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
8	
  
A
valiação F
acial . C
lassificação 
! 2!
Classificação da Pele segundo Fitzpatrick 
 
 
 
 
Paciente 
 
 
PONTUAÇÃO 
 
 
0 
 
1 
 
2 
 
3 
 
4 
 
Qual a cor dos olhos? 
 
Azul claro ou 
cinza 
 
Azul ou 
verde 
 
Castanho Claro 
ou mel 
 
Castanho 
escuro 
 
Marrom escuro 
/preto 
 
Qual a cor dos 
cabelos? 
 
Ruivos Loiros Loiro escuro ou castanho claro 
Marrom 
escuro 
Marrom 
escuro/preto 
 
Qual a cor da pele? 
(parte exposta ao sol) 
avermelhada Bem pálida Pálida com bege Marrom Clara 
Marrom escuro 
/ preta 
 
O que acontece 
quando exposta ao 
sol? 
Vermelhidão, 
dor, bolhas e 
descamação 
Bolhas 
seguidas de 
descamação 
Queima, as 
vezes descama 
As vezes 
queima Nunca queima 
 
Você tem sardas 
expostas ao sol? 
Várias Muitas Poucas Incidentais Nenhuma 
 
A que grau se 
bronzeia? 
Nada ou quase 
nada 
Bronzeamen
to leve 
Bronzeamento 
razoável 
Bronzeia 
muito fácil 
Escurece bem 
rápido 
 
Quando se expos ao 
sol pela última vez? 
há > 3 meses 2-3 meses 1-2 meses há < 1 mês há < 2 semanas 
 
Com que frequência a 
área a ser tratada é 
exposta ao sol? 
Nunca Raramente De vez em quando Geralmente Sempre 
 
Fica bronzeada após 
muitas horas de sol? 
Nunca Raramente De vez em quando Geralmente Sempre 
 
Como seu rosto 
responde ao sol? 
Muito sensível Raramente De vez em quando Geralmente Sempre 
 
Total 
 
 
 
Pontuação Escala Fitzpatrick 
0-7 I 
8-16 II 
17-25 III 
26-30 IV 
acima de 30 V 
Total pontos: 
 
!
!
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Avaliação Facial . Pontuação 
! 2!
Classificação da Pele segundo Fitzpatrick 
 
 
 
 
Paciente 
 
 
PONTUAÇÃO 
 
 
0 
 
1 
 
2 
 
3 
 
4 
 
Qual a cor dos olhos? 
 
Azul claro ou 
cinza 
 
Azul ou 
verde 
 
Castanho Claro 
ou mel 
 
Castanho 
escuro 
 
Marrom escuro 
/preto 
 
Qual a cor dos 
cabelos? 
 
Ruivos Loiros Loiro escuro ou castanho claro 
Marrom 
escuro 
Marrom 
escuro/preto 
 
Qual a cor da pele? 
(parte exposta ao sol) 
avermelhada Bem pálida Pálida com bege Marrom Clara 
Marrom escuro 
/ preta 
 
O que acontece 
quando exposta ao 
sol? 
Vermelhidão, 
dor, bolhas e 
descamação 
Bolhas 
seguidas de 
descamação 
Queima, as 
vezes descama 
As vezes 
queima Nunca queima 
 
Você tem sardas 
expostas ao sol? 
Várias Muitas Poucas Incidentais Nenhuma 
 
A que grau se 
bronzeia? 
Nada ou quase 
nada 
Bronzeamen
to leve 
Bronzeamento 
razoável 
Bronzeia 
muito fácil 
Escurece bem 
rápido 
 
Quando se expos ao 
sol pela última vez? 
há > 3 meses 2-3 meses 1-2 meses há < 1 mês há < 2 semanas 
 
Com que frequência a 
área a ser tratada é 
exposta ao sol? 
Nunca Raramente De vez em quando Geralmente Sempre 
 
Fica bronzeada após 
muitas horas de sol? 
Nunca Raramente De vez em quando Geralmente Sempre 
 
Como seu rosto 
responde ao sol? 
Muito sensível Raramente De vez em quando Geralmente Sempre 
 
Total 
 
 
 
Pontuação Escala Fitzpatrick 
0-7 I 
8-16 II 
17-25 III 
26-30 IV 
acima de 30 V 
Total pontos: 
 
!
!
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
9	
  
Peelings – Conceitos e cuidados 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Profundidade dos Peeling 
 AN02FREV001/REV 4.0 
 58 
discreta ardência e vermelhidão da pele que dura de dois a cinco dias. Os peelings 
superficiais, em geral, são realizados com intervalos que variam de uma semana a 
15 dias, em uma série de 5 a 6 peelings. São indicados para rugas muito suaves, 
manchas superficiais da pele, acne leve e fotoenvelhecimento leve (FIGURA 34). 
 
 
FIGURA 34 – NÍVEL DE ATUAÇÃO DO PEELING SUPERFICIAL 
 
FONTE: HISTOPATOLOGIA. Pele. Disponível em: 
<http://www.histopato.com/azul/Hipertext/rep-piel.htm>. Acesso em: 10 out.2011. 
 
 
Ö Médios (dérmico papilar): age mais profundamente, junto à derme 
papilar e retira lesões mais profundas, clareando manchas e alterações de superfície 
da pele, como rugas, algumas cicatrizes de acne e as ceratoses, provocam 
descamação mais espessa e escura, necessitando de sete a quinze dias para 
retorno à vida normal. Causam a formação de uma crosta enegrecida que se 
desprende em três a sete dias (FIGURA 35). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 AN02FREV001/REV 4.0 
 58 
discreta ardência e vermelhidão da pele que dura de dois a cinco dias. Os peelings 
superficiais, em geral, são realizados com intervalos que variam de uma semana a 
15 dias, em uma série de 5 a 6 peelings. São indicados para rugas muito suaves, 
manchas superficiais da pele, acne leve e fotoenvelhecimento leve (FIGURA 34). 
 
 
FIGURA 34 – NÍVEL DE ATUAÇÃODO PEELING SUPERFICIAL 
 
FONTE: HISTOPATOLOGIA. Pele. Disponível em: 
<http://www.histopato.com/azul/Hipertext/rep-piel.htm>. Acesso em: 10 out.2011. 
 
 
Ö Médios (dérmico papilar): age mais profundamente, junto à derme 
papilar e retira lesões mais profundas, clareando manchas e alterações de superfície 
da pele, como rugas, algumas cicatrizes de acne e as ceratoses, provocam 
descamação mais espessa e escura, necessitando de sete a quinze dias para 
retorno à vida normal. Causam a formação de uma crosta enegrecida que se 
desprende em três a sete dias (FIGURA 35). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 AN02FREV001/REV 4.0 
 58 
discreta ardência e vermelhidão da pele que dura de dois a cinco dias. Os peelings 
superficiais, em geral, são realizados com intervalos que variam de uma semana a 
15 dias, em uma série de 5 a 6 peelings. São indicados para rugas muito suaves, 
manchas superficiais da pele, acne leve e fotoenvelhecimento leve (FIGURA 34). 
 
 
FIGURA 34 – NÍVEL DE ATUAÇÃO DO PEELING SUPERFICIAL 
 
FONTE: HISTOPATOLOGIA. Pele. Disponível em: 
<http://www.histopato.com/azul/Hipertext/rep-piel.htm>. Acesso em: 10 out.2011. 
 
 
Ö Médios (dérmico papilar): age mais profundamente, junto à derme 
papilar e retira lesões mais profundas, clareando manchas e alterações de superfície 
da pele, como rugas, algumas cicatrizes de acne e as ceratoses, provocam 
descamação mais espessa e escura, necessitando de sete a quinze dias para 
retorno à vida normal. Causam a formação de uma crosta enegrecida que se 
desprende em três a sete dias (FIGURA 35). 
 
 
 
 
 
 
 
 
Peeling Superficial . Camada córnea e Epitélio 
Peeling Médio . Derme papilar 
Peeling Profundo . Derme reticular 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
10	
  
Indicações dos Peeling 
v  Correção de rugas e sulcos cutâneos 
v  Afinamento do tecido epitelial 
v  Hipercromias 
v  Hiperqueratoses 
v  Cicatriz acne 
v  Estrias 
v  Remoção de comedões e milliuns (Acne I) 
v  Acne inflamatória 
 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Contra indicações dos Peeling 
v  Processos inflamatórios cutâneos 
v  Distúrbios de cicatrização (quelóide) 
v  Gestantes 
v  Diabetes descompensada 
v  Distúrbios de coagulação 
v  Eczemas/dermatites/lesões de psoríase 
v  Câncer de pele 
v  Lesões virais como herpes ativo 
v  Lesões vasculares 
v  Uso de anticoagulantes 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
11	
  
Fatores que interferem na 
profundidade 
v  Número de camadas aplicadas 
v  Concentração do ativo 
v  pH 
v  Fototipo cutâneo 
v  Número de camadas 
v  Técnica de aplicação (gaze ou pincel) 
v  Tempo de contato 
v  Frequência de aplicação 
v  Espessura da pele 
v  Limpeza da pele 
v  Desengorduração prévia 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Complicações peeling 
v  Irritação 
v  Acne 
v  Hiperpgmentação 
v  Hipopgmentação 
v  Queimaduras 
v  Cicatrizes 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
12	
  
Precauções na Aplicação 
v  Nunca passar o frasco aberto pela face 
v  Manter a cabeceira elevada de 300 a 45o 
v  Ter sempre na mão um frasco com água 
v  Observar lacrimejamento 
v  Antes de esfoliar a pele, perguntar se vez depilação 
na face recentemente 
v  Verificar prévia história recente de Herpes, caso 
sim, prevenir aciclovir oral 200 mg; 3X ao dia/5 
dias. 
v  Ventilador ou leque 
v  Desengordurar a pele: Álcool 70% ou Acetona 
50%/Álcool 50% 
 
 
 AN02FREV001/REV 4.0 
 130 
 
19.2 PROTOCOLO DE APLICAÇÃO 
 
Ö Limpeza com água e sabão 
 
Ö Desengordurar 
� Álcool a 70% e acetona a 3% 
� Licor de Hoffman com álcool a 70% e éter a 30% 
 
Ö Aplicação de vaselina sólida (canto das pálpebras, narinas e no canto dos 
lábios) 
 
Ö Aplicação do peeling nas áreas anatômicas 
� Tratar sequencialmente: Frontal  →  malares  →  perioral  →  pálpebras 
� Pálpebras devem ser tratadas delicadamente 
 
Ö Cabeceira elevada em 30 graus e olhos fechados 
 
 
FIGURA 54 – APLICAÇÃO DE PEELING SUPERFICIAL 
 
FONTE: TRATAMIENTOS DE BELLEZA. Ácidos para peeling químico. Disponível em: 
<http://www.tratamientosbelleza.com.ar/tratamientos-de-belleza/tipos-de-acidos-para-peelings-
quimicos/>. Acesso em: 10 dez. 2011. 
 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
 
 AN02FREV001/REV 4.0 
 118 
FIGURA 49 – FROST PÓS PEELING TCA 
 
 
FONTE: YAVONAE. Professional TCA chemical peel. Disponível em: <http://www.tcapeels.com/>. 
Acesso em: 10 dez. 2011. 
 
 
 
O ácido tricloroacético é um dos mais procurados entre os peelings de 
profundidade média por atingir ótimos resultados nessa profundidade. Apesar de ser 
possível usá-lo em alta concentração para realizar um peeling profundo, é consenso 
que é muito mais arriscado que quando feito com substância mais indicada para 
peeling profundo, como o fenol, por exemplo. Além disso, em altas concentrações 
(acima de 50%), o TCA tem maior risco de deixar cicatrizes e queloides, quando 
comparado ao fenol. 
O procedimento é realizado em consultório, sob sedação e sua aplicação se 
dá em aproximadamente uma hora. Após o peeling de ácido tricloroacético ocorre a 
formação de crostas que caem naturalmente entre cinco e sete dias. Pode ser 
aplicado em peles claras e morenas (FIGURA 50). 
 
 
 
 
 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Froust 
13	
  
Cuidados Pré-peeling 
v  2 a 3 semanas que antecedem o peeling. 
v  Afina o extrato córneo, uniformiza a descamação e acelera na reepitalização. 
v  Dispersa a melanina. 
v  Reduz o tempo de cicatrização, acelerando a reepitelização. 
v  Permite uma penetração mais homogênia do agente químico. 
v  Uso de filtros solares, evita a hiperpigmentação pós-inflamatória. 
v  Zinco quelado – acelera a reepitelização (50mg/ dia) 
v  Estrogênio e anticoncepcionais (aum. hiperpgmentação) 
v  Utilizar pós-peeling por 2 a 6 meses. 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Cuidados Pós-peeling 
v  Otimiza os resultados 
v  Evita complicações como hiperpgmentação 
v  Evitar luz solar 
v  Contato com fogo (forno, fogão …) 
v  Luz da tela computador, televisão, luz de casa … 
v  Manter a pele hidratada (água thermal e outros) 
v  Não ajudar na descamação 
v  Limpeza diária, sabonete líquido (manhã e noite) 
v  Aplicação FPS UVA e UVB >50 e de preferência com base cor. 
v  Enxugar dando tapinhas 
v  Não tomar banhos quentes 
v  Em quem tem hiperpgmentação, acrescentar antiinflamatório no creme 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
14	
  
Fórmulas Pré-peeling e Pós-peeling 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Fórmulas 
Pré-peeling ou Pós-Peeling 
v  Fórmula 1: 
ü  Retinóicos: 0,025% a 0,1% créme 
ou gel. 
v  Fórmula 2: 
ü  ácido glicólico 10%, 
ü  alfa-arbutin 2%, 
ü  alfa bisabolol 1%, 
ü  Veículo crème/fluido qsq pH 3,8. 
 
 
v  Fórmula 3: Hidratante 
ü  Lipex Canola 2%, 
ü  Desonida 0,01%, 
ü  Bioex Cor, Camomila 5%, 
ü  Vegepharma qsq 15g. 
 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
15	
  
Fórmulas 
Pré-peeling ou Pós-Peeling 
v  Fórmula 4: 
ü  Retinóicos: 0,025% a 0,1% créme 
ou gel. 
v  Fórmula 5: 
ü  ácido glicólico 8%, 
ü  alfa-arbutin 3%, 
ü  Dexametasona 0,1%, 
ü  Ácido Kójico 2% 
ü  Veículo não iônico qsq 100g 
 
 
v  Fórmula 6: 
ü  ácido glicólico 8%, 
ü  alfa-arbutin 3%, 
ü  Fítico 2%, 
ü  Ácido Kójico 2% 
ü  Veículo não iônico qsq 100g 
 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Fórmulas 
Pré-peeling ou Pós-Peeling 
v  Fórmula 4: 
ü  Retinóicos: 0,025% a 0,1% créme 
ou gel. 
v  Fórmula 5: 
ü  ácido glicólico 8%, 
ü  alfa-arbutin 3%, 
ü  Dexametasona 0,1%, 
ü  Ácido Kójico 2% 
ü  Veículo não iônico qsq 100g 
 
 
v  Fórmula 6: 
ü  ácido glicólico 8%, 
ü  alfa-arbutin 3%, 
ü  Fítico 2%, 
ü  Ácido Kójico 2% 
ü  Veículo não iônico qsq 100g 
 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
16	
  
Ácidos na Rotina Clínica 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
AHA (Alfa Hidroxi-ácidos) 
v  Ácidolático: derivado do leite azedo 
v  Ácido málico: derivado do milho 
v  Ácido tartárico: derivado de maças 
v  Ácido cítrico: derivado de limões 
v  Ácido glicólico: derivado da cana de açúcar 
São eficientes no tratamento de rugas, desidratação da pele, espessamento e 
pigmentação irregular da pele. Com seu uso, a pele torna-se mais flexível e 
menos vulnerável a rachaduras superficiais. Também suavizam cicatrizes de 
acne, diminuindo sua profundidade, oleosidade, comedões e cistos. 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
17	
  
Ácido Glicólico (AHA) 
v  Causa o fenômeno conhecido como FROST 
v  Frost penetração maior do ácido, podendo ocorrer coagulação de 
proteínas e queimaduras localizada 
v  Inicia com uma mancha avermelhada, que deve ser neutralizada, antes 
de passar amancha Esbranquiçada 
v  Diminui a coesão dos queratócitos 
v  Indicação e contra-indicação: irregularidade da cor da pele, aspereza, 
efélides, ceratoses actínicas e seborreicas, melasmas, acne, estrias, rugas 
finas, verrugas planas, pele desidratada. 
v  Locais: mão, colo, pescoço, tórax, pernas, braços, face. 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Ácido Glicólico (AHA) 
v  Peeling:pH de 1,5 a 2,5…. Média de pH 1,8 
v  Inflamação e estímula = Renovação dos ceratócitos 
v  Ação antienvelhecimento = concentração de 20 a 70% gel ou solução. 
Em peles sen’sveis de 20 a 35%. 
v  Tempo de ação: máximo 10` se não houver froust. 
v  Penetração fácil – molécula pequena 
v  Neutralizantes = Água ou bicarbonato de sódio 10% 
v  Fototipos – I ao IV 
v  Esfoliação leve. Não necessida interrupção do trabalho 
v  Frequência – semanal, quinzenal ou mensal 
v  Sessão para resultado 6 sessões. 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
18	
  
Ácido Mandélico (AHA) 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
v  Fototipo: I ao VI 
v  Realizar pré peeling: 
ü  Glicólico 10% 
ü  Gel de natrosol 30g 
v  Peeling: 
ü  50% ác mandélico 
ü  Alpuril qsq 30 mL 
v  Protocolo: 
ü  3 a 5` 
ü  Neutralizar com água ou bicarbonato 
v  Ação: bactericida e fungicida 
v  Indicado: acne, melasma, irregularidade da cor 
Ácido Salicílico (BHA) 
v  Causa ardor intensa 
v  Ação queratolítica 
v  Ação bactericida e fungicida 
v  Correção do defeito da queratinização folicular, redução da atividade 
sebácea, diminuição da população bacteriana e dos processos 
inflamatórios. 
v  efetivo contra comedões e lesões. 
v  Sinais do envelhecimento: redução de rugas finas e melhora da textura 
da pele. 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
19	
  
Ácido Salicílico (BHA) 
v  Salicilismo: respiração rápida, vertigem, tinido, perda de audição, 
desconforto abdominal. 
v  Prevenção do Salicilato: Hidratação, ingerir a mais, 4 copos de água. 
v  Concentração de 20 a 30% solução alcóolica 
v  Intervalo de 2 a 4 semanas 
v  Séries de 3 a 6 peelings 
v  Tempo: 3 a 5` 
v  Pode acrescentar alfabisabolol, despigmentante e antiinflamatório. 
Concentração de 0,5%. 
 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Ácido Retinoico (Tretinoina) 
v  Forma oxidada da vitamina A 
v  Seu uso inicial era para peles acneicas, após o uso se viu melhoramento de rugas 
finas e clareamento da pele 
v  Ativa a microcirculação - neocolagênese e elastogênese e aceleração da 
renovação celular 
v  Reorganiza fibras elásticas danificadas pela exposição solar 
v  Descamação ocorre ~ em 3 dias após a aplicação 
v  Pode ser aplicadas em qualquer área do corpo: face, colo, mãos, dorso, braços, 
costas e em estrias. 
v  Aplicação de forma seriada (quinzenal) – 6 a 10 sessões 
v  Tretinoina – tópico 
v  Isotretinoína – tópico e oral 
v  Retinol – tópico 
v  Retinoides sintéticos: adapalene, etretinato, acitretina, tazarotene. 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
20	
  
Tricloroacético (ATA ou TCA) 
v  Atividade cáustica 
v  Ácido forte, mas não tóxico 
v  Quanto maior a concentração > a acidez 
v  Maior penetração pela busca da água 
v  Visualmente fácil de controlar – Froust 
v  Necessário hidratar por pelo menos 20 dias 
v  Hipercromia, manchas senis, fotoenvelhecimento, xantelasma, melasma 
 
 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Fenol Atenuado 
 
v  Rugas finas a profundas, poros dilatados, cicatriz de acne, elastose, 
fotoenvelhecimento, xantelasma. 
v  Fototipos I ao III. 
v  Produz peeling superficial a profundo 
v  Atividade anti-séptica, anti-fúngico e anestésico 
v  Ácido forte, tóxico 
v  Há morte celular 
v  Toxicidade: cardíaco, renal e hepático. 
v  Visualmente fácil de controlar – Froust 
v  Hidratar intensamente após o 3o dia, 3X ao dia por 7 a 14 dias 
ü  Vaselina 
ü  Pomadas de EFAs (Ômega 3, 6, 9) 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
21	
  
Fórmulas e Protocolos 
Rejuvenescimento e Fotoenvelhecimento 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Ácido Retinoico 
Rejuvenescimento Leve 
 
v  Peeling: 4 a 12 horas, dependenda da concentração até 24 horas. 
ü  Ácido retinóico 3 a 10% 
ü  Hidrocolor 2% 
ü  Loção base qsq 30 mL/30g 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
22	
  
 
v  Peeling: Fototipo I ao III 
v  Fotoenvelhecimento, xantelasma, cicatriz de acne, rugas finas a profundas 
u  Frasco 1: 
Ø  Glicólico 70% gel 30g 
u  Frasco 2: 
Ø  TCA 25% loção quelada 30 mL 
Protocolo: 
a.  Desengordurar 
b.  Aplicar glicólico observar a inflamação e froust 
c.  Aplicar a pasta observar a inflamação e froust 
d.  Aguardar o froust 
e.  Neutralizar com água ou bicarbonato 10% 
f.  Repetir após 30 dias (3X) 
v  Pós peeling: Hidrocortisona 2%, ácido fítico 4% em creme. Por 20 dias. 
 Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Tricloroacético e Glicólico 
Fotoenvelhecimento 
Fenol Atenuado/Universal Peel 
Fotoenvelhecimento 
 
v  Fototipo: I ao V 
v  Peeling: Rugas finas a profundas, poros dilatados, cicatriz de acne, elastose, 
fotoenvelhecimento, xantelasma. 
 
u  Consultório 1: 
Fenol .... 30% 
Ác. Retinoico ..... 0,05% 
Ác. Azeláico ...... 10% 
Fator estabilizador 
 
 
Protocolo: 
Colocar 1 mL do 1 e deixe agir por 10 a 15 minutos. Por cima coloque o 2, deixe 
agir por 24 horas, para peeling Superficial. Fazer nomamente todo o protocolo para 
peeling médio. Fazer uso do 3 em casa por 3 a 6 meses, após o 7o dia do peeling. 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
u  Consultório 2: 
. Ác. Salicílico……. 10% 
. Ác. Mandélico……. 10% 
. Ác. Lático ...........10% 
. Ác. Azeláico ....... 10% 
. Ác. Fítico ..........2% 
. Ác. Kójico ...........3% 
. Fator estabilizador 
u  Domiciliar: 
Arbutin .....2% 
. Ác Kójico ....5% 
. Extrato Brassica Napus ..3% 
. Phylantus Emblica .......2% 
. Morus Alba3% 
Creme....30g 
Uso noturno. 
paula
Nota
Aplicar APENAS na lesão!
Entre o Fraco 1 e 2 neutralizar apenas o local do froust.
paula
Nota
Fenol é altamente ácido e cousa froust.
Entre fraco 1 e 2 - Neutralizar apenas o local do froust.
Não gostei muito. 
23	
  
Creme Domiciliar 
 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Uso externo: 
 
Vitamina C (ácido L-ascórbico) 5% 
Vitamina E 2% 
Coenzima Q10 1% 
Fluido qsq 30g 
 
Pela manhã e à noite. 
 
   
Creme Domiciliar 
Rejuvenescedor 
 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Uso externo: 
 
Retinóico de 0,025 a 0,5% 
Fluido qsq 30g 
 
Uso apenas à noite. 
 
   
24	
  
Creme Domiciliar 
Anti Age 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Uso externo: 
 
F. Crescimento EGF 1,5% 
F. Crescimento TGF 1,5% 
F. Crescimento bFGF 2% 
Cooper peptideo 0,5% 
F. Crescimento IGF 0,5% 
Phytocelltec 0,3% 
Serum qsq 30g 
 
Aplicar na face pela manhã antes do protetor e a noite antes de dormir. 
 
   
Cápsula - Anti age 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Uso oral: 
  
Licopeno ............................................................. 3 mg 
Luteína................................................................ 3 mg 
Betacaroteno .................................................... 4,8 mg 
Selênio ............................................................. 75 mcg 
VitaminaE ......................................................... 10 mg 
Exsynutriment® ............................................... 150 mg 
  
Posologia: 1 vezes ao dia 
 
 
  
25	
  
Cápsula - Anti age 2 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Uso oral: 
  
Bio-Arct® ...............................................................100 mg 
Glicosamina (Glicosaminoglicano).......................... 600 mg 
Green Tea .............................................................500 mg 
Vitamina C ........................................................... 45 mg 
Vitamina E ........................................................... 10 UI 
Selênio ................................................................. 34 mcg 
Zinco quelado..... ..................................................... 7 mg 
 
Posologia: 1 vezes ao dia 
 
 
  
Cápsula - Flacidez 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Uso oral: 
  
L-Cisteína ............................................................... 300 mg 
 
Vitamina B6 ..........................................................130 mg 
 
Zinco quelado .......................................................... 7 mg 
 
Biotina .................................................................. 30 mcg 
 
Ácido pantotênico ..................................................... 5 mg 
 
Exsynutriment.........................................................50mg 
  
Posologia: Tomar 1 cápsula, 2 vezes ao dia. 
 
  
26	
  
Fórmulas e Protocolos 
Hipercromias 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Hipercromias: 
Melasma Epidérmico . Pós-Inflamatória . Acne 
Solução A – Uso em clínica 
Ac. Salicílico 8% 
Alfa Bisabolol 0,5% 
Quiditat NWP 2% 
Veículo qsp 20ml. 
Aplicar e deixar agir por 03 minutos, não 
remover. 
Solução B – Uso em clínica 
Ac. Retinóico 3% 
Ac. Kojico 1% 
Quiditat NWP 2% 
Veículo qsp 20ml. 
Aplicar com uma gaze dobrada sobre a face. 
Deixar agir por 03minutos e não remover. 
Solução C . Uso em clínica Licorice – R 
Ac. Retinóico 5% 
Ac kojico 1% 
Aqua licorice 5% 
Alpha arbutim 1% 
Alfa bisabolol 0,5% 
Quiditat NWP 2% 
Palmitato de retinol 2,0% 
Ess. Qs Creme base com neutracolor cor da 
pele qsp 30g 
Deixar por aproximadamente 04 a 8 horas, o 
paciente retira em casa com água e sabonete 
neutro, aplicar o pós peeling. 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
27	
  
Hipercromia por Hemossiderina 
 
v  Peeling: Olheiras escuras, manchas pós-escleroterapia, pós- PEM 
u  Consultório: 
Ø  Ácido tioglicólico 20% 
Ø  EDTA 0,5% 
Ø  Neutrex qsq 
Ø  Veículo em gel em roll-on 15 mL 
 
v  Protocolo Consultório: 
a.  Desengordurar 
b.  Proteger outras regiões com vasilina 
c.  1a sessão 10 minutos 
d.  2a sessão 15 minutos 
e.  3a sessão 18 minutos 
f.  4a sessão 20 minutos 
g.  Neutralizar com bicarbonato de sódio 10% 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
v  Domiciliar: 
a.  Tioglicólico 5% 
b.  EDTA 0,5% 
c.  Creme qsq 15g 
 
Usar a partir do 3o dia do peeling 
à noite. Retirar pela manhã. 
Hipercromia Melasma 
Epidérmico e Dérmico 
 
v  Fototipo: I a IV 
v  TCA 35% solução: retira melanina dérmico e epidérmico 
v  Aplicação no local da lesão 
v  Aguarda o froust 
v  Neutraliza 
v  Utilizar Creme domiciliar com antiinflamatório 
 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
28	
  
 
v  Fototipos: I ao IV 
u  Consultório 1: 
Ø  TCA 20% quelada pasta 30g 
u  Consultório 2: 
Ø  TCA 35% solução 30 mL 
Protocolo: 
a.  Desengordurar 
b.  Aplicar pontual a solução 1 até o froust 
c.  Aplicar a pasta por 2’e abrir a janela 
d.  Aguardar o froust 
e.  Retirar com água 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Tricloroacético (ATA ou TCA) 
Manchas Senis 
Hipercromia Melasma Epidérmico 
Ácido Fítico 
 
v Despigmentante e antiinflamatório 
v Uso Consultório: 
•  Ácido fítico 05% 
•  L-ascorb acid 20% 
•  Tretinoína 1% 
•  Alfabisabolol 0,5% 
•  Creme com neutracolor qsq 30g 
 
Aplicar, deixar por 4 horas. 
Repetir de 15 a 21 dias. 
4 a 6 sessões 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
paula
Nota
Não descama muito, ideal para pacientes que não querem/podem descamar. 
Mesmo efeito, porém resultado mais demorado.
29	
  
Hipercromia Melasma Epidérmico 
“Dra Leda Vilas Boas” 
 
v  Fototipo I ao VI 
v Uso Consultório: 
ü  Arbutin	
  5% 
ü  Ác	
  Kójico	
  9% 
ü  Ác	
  Azeláico	
  20% 
ü  Ác	
  Retinoico	
  3% 
ü  Glabridina	
  3% 
ü  Extrato	
  de	
  Brassica	
  Napus	
  3% 
ü  Ác	
  glicirretínico	
  0,3%	
  
ü  Creme	
  qsq	
  30g 
 
Aplicar, deixar por 24 horas. 
Repetir de 15 a 21 dias. 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
u  Domiciliar: 
Arbutin .....2% 
. Ác Kójico ....5% 
. Extrato Brassica Napus ..3% 
. Phylantus Emblica .......2% 
. Morus Alba3% 
Creme....30g 
Uso noturno. 
Hipercromia Melasma Epidérmico 
 
 
v  Fototipo I ao VI 
v Uso Consultório: 
ü  Ácido salicílico 10% 
ü  Ácido Retinóico 4% 
ü  Ácido kójico 4% 
ü  Ácido Fítico 4% 
ü  Alfa-bisabolol 1% 
ü  Belides 5% 
ü  Vitamina C 10% 
ü  Extrato de caviar 4% 
ü  DCA 0,5% 
ü  Base cor bege 30g 
 
Aplicar, deixar por 4 a 8 horas. 
Repetir de 15 a 21 dias, 3 a 6 peeling 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
u  Domiciliar: 
Arbutin .....2% 
. Ác Kójico ....5% 
. Extrato Brassica Napus ..3% 
. Phylantus Emblica .......2% 
. Morus Alba3% 
Creme....30g 
Uso noturno. 
paula
Nota
Mesmo efeito do fenol atenuado. 
Menos riscos, de aplicação mais rápida.
Adorei!
30	
  
Creme 
Despigmentante 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Uso externo: 
 
Arbutin 2% 
Ác Kójico 5% 
Extrato Brassica Napus 3% 
Phylantus Emblica 2% 
Morus Alba 3% 
creme qsp 30g. 
  
  
Posologia: uso noturno, 7 dias antes do peeling e 2 a 7 (apenas fenol e laser) dias após 
o peeling. Continuar o uso por 6 meses. 
Creme 
Despigmentante 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Uso externo: 
 
Ácido Kójico 2%; 
Ácido Glicólico 6% ; 
Alfa Bisabolol 1%; 
Gel qsp 30g. 
  
  
Posologia: uso noturno, 7 dias antes do peeling e 2 a 7 dias após o peeling. 
Continuar o uso por 6 meses. 
31	
  
Cápsula 
Melasma (melhor) 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Uso oral: 
Extrato seco de Oliveira Oli Ola...................300mg 
60 cápsula 
Posologia: 1 vez ao dia 
Cápsula 
Melasma (substituto Oli Ola) 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Uso oral: 
  
Pomegranate Extrato Seco Padronizado……… 40% 
Ácido elágico................................................250mg 
  
120 cápsulas. 
 
  
Posologia: Tomar 2 cápsulas ao dia, uma pela manhã e outra a tarde 
  
32	
  
Cápsula 
Protetor Solar 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Uso oral: 
  
Betacaroteno ……………………. 30mg 
Chá verde Extrato Seco ………… 500mg 
Licopeno …………… 5mg 
Vitamina C………….. 250mg 
Vitamina E………………. 30UI 
Biotina…………………… 300 mcg 
Selênio ………………………… 25 mcg 
  
Posologia: 1 cápsula, ao dia, 2 semanas antes da exposição solar e por pelo menos 2 semanas 
após. 
Cápsula – Olheira e Anti-Age 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Uso oral: 
  
Green Tea extrato seco...................................................................... 250 mg 
 
Resveratrol-trans............................................................................... 15 mg 
 
Vitamina C ...................................................................................... 45 mg 
 
Vitamina E ....................................................................................... 10 UI 
 
Zinco ............................................................................................... 7 mg 
 
Extrato seco de Oliveira (padronizado em hidroxitirosol)...................... 150mg 
 
Posologia: 1 vezes ao dia 
 
 
  
33	
  
Cápsula 
Anti-Age 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Uso oral: 
Bio-Arct® ...............................................................100 mg 
 
Glicosamina (Glicosaminoglicano).......................... 600 mg 
 
Green Tea ...................................................................500mg 
 
Vitamina C ............................................................... 45 mg 
 
Vitamina E ............................................................... 10 UI 
 
Selênio ................................................................... 34 mcg 
 
Zinco quelado..... ..................................................... 7 mg 
  
Posologia: 1 vezes ao dia 
 
 
  
Cápsula 
Flacidez 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Uso oral: 
 
L-Cisteína ............................................................... 300 mg 
 
Vitamina B6 ............................................................130 mg 
 
Zinco quelado .......................................................... 7 mg 
 
Biotina ...................................................................... 30 mcg 
 
Ácido pantotênico ..................................................... 5 mg 
 
Exsynutriment............................................................50mg 
  
Posologia: Tomar 1 cápsula, 2 vezes ao dia. 
 
 
 
  
34	
  
Despigmentante Sem Fotosensililidade 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Uso externo: 
 
F. Crescimento EGF 2% 
F. Crescimento TGP-2 2% 
Sepiwhite 2% 
Serum qsq 30g 
 
Aplicar na face pela manhã antes do protetor e a noite antes de dormir. 
 
   
Sucesso nas Manchas e Peelings 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
v  Proteção Solar 
v  Reposição de AGEs nos primeiros 7 dias 
v  Evitar ferida Seca 
v  Antioxidante via oral e tópica 
v  Despigmentantes modernos 
v  Hidratação e Nutrição 
v  Fontes de Calor 
  
35	
  
Fórmulas e Protocolos 
Acne 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
 
v  Peeling: Fototipo I ao III 
u  Consultório: 
Ø  Glicólico 70% gel 30g pH 1,8 
Protocolo: 
a.  Desengordurar 
b.  Aplicar glicólico observar a inflamação e froust 
c.  Se não tiver froust, ficar até 10’ 
d.  Neutralizar com água ou bicarbonato 10% 
e.  Repetir após 16 dias (6X) 
 
 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Glicólico 
 
36	
  
 
v  Peeling: Fototipo I ao VI 
u  Consultório: 
Ø  Ácido salicílico 20 a 30% solução alcóolica 
Ø  Alfabisabolol 0,5% 
Protocolo: 
a.  Desengordurar 
b.  Aplicar observar a inflamação e froust 
c.  Ficar de 3 a 5’ 
d.  Neutralizar com água ou bicarbonato 10% 
e.  Repetir após 15 dias (3 a 6 peelings)) 
 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Ácido Salicílico 
 
Ácido Mandélico (AHA) 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
v  Fototipo: I ao VI 
v  Realizar pré peeling: 
ü  Glicólico 10% 
ü  Gel de natrosol 30g 
v  Peeling: 
ü  50% ác mandélico 
ü  Alpuril qsq 30 mL 
v  Protocolo: 
ü  3 a 5` 
ü  Neutralizar com água ou bicarbonato 
v  Ação: bactericida e fungicida 
v  Indicado: acne, melasma, irregularidade da cor 
paula
Nota
É o mais indicado para acne.
NÃO da froust, o branco que aparece é apenas preciptação do ácido.
paula
Nota
É o mais indicado para peles negras.
37	
  
Ácido Retinoico 
 
 
v  Peeling: 4 a 8 horas,quinzenal. 
ü  Ácido retinóico 5% 
ü  Loção base qsq 30 mL/30g 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Creme Domiciliar 
Acne inflamatória 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Uso externo: 
  
 
Clindamicina ........ 2%; 
Peróxido Benzoíla ...4% 
Gel qsp ..................30g. 
  
  
Posologia: uso diário. 
paula
Nota
Mais indicado para rejuvenescimento do que para acne.
38	
  
Creme Domiciliar 
Acne antibiótico e Rosásea 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Uso externo: 
   
Peróxido de Benzoila ……..…………………5% 
Eritromicina ………………………………..3% 
Gel …………………………….………. qsq 30g 
  
Posologia: Aplicar duas vezes ao dia por 30 dias. Marcar retorno. 
Creme Domiciliar 
Acne Gestante 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Uso externo: 
   
Ácido azelaico …………………………..… 15% 
Gel ………………………….………. qsq 30g 
  
Posologia: Aplicar duas vezes ao dia por 30 dias. Marcar retorno. 
39	
  
Creme Domiciliar 
Acne com Mancha 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Uso externo: 
   
Aqua de licorice P-U …………………………..… 2% 
Gel base/creme/loção ……………….……. qsq 30g 
  
Posologia: Utilizar 2 vezes ao dia. 
Creme Domiciliar 
Acne pele Escura 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Uso externo: 
    
Peróxido de Benzoila ………………………2,5% 
Gel não iônico ………………………….…. qsq 30g 
  
Posologia: Utilizar diariamente, à noite, após higienização do rosto, por 8 semanas. 
Retirar pela manhã. 
40	
  
Creme Domiciliar 
Acne Vulgaris 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Uso externo: 
    
Tretinoína …………………………..… 0,025% 
Gel de Aloe vera …………….………. qsq 30g 
  
Posologia: Utilizar diariamente, à noite, após higienização do rosto, pelo tempo de 21 
dias. 
  
Cápsula 
Acne inflamatória 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Uso:	
   Em	
   cápsula,	
   tomar	
   01	
   cápsula,	
   com	
   ajuda	
   de	
   água,	
   antes	
   do	
   almoço	
  
por	
  90	
  dias.	
  
1.  Saw	
  palmeto	
  250	
  mg	
  
2.  5	
  HTP	
  50	
  mg	
  
3.  Nicotinamida	
  110	
  mg	
  
4.  Zinco	
  20	
  mg	
  
5.  Vitamina	
  A	
  10.000	
  UI	
  
6.  Cobre	
  03	
  mg	
  
7.  Ácido	
  fólico	
  500mg	
  
41	
  
Cápsula 
Controle da Oleosidade 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Uso:	
  Em	
  cápsula,	
   tomar	
  01	
  cápsula,	
  com	
  ajuda	
  de	
  água,	
  antes	
  
do	
  almoço	
  por	
  90	
  dias.	
  
1.  Saw	
  palmeto	
  180	
  mg	
  
2.  Nicotinamida	
  110	
  mg	
  
3.  Zinco	
  20	
  mg	
  
4.  Vitamina	
  A	
  10.000	
  UI	
  
5.  Cobre	
  03	
  mg	
  
Em	
  cápsula	
  
Fórmulas e Protocolos 
Estrias 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
42	
  
Combinado 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
  
1. SOLUÇÃO A: uso consultório: 
Resorcina 14% 
Acido glicólico 30% 
Ácido salicílico 14% 
Ácido lático 14% 
Veículo 100ml. 
Modo de uso: Aplicar nos locais e 
deixar agir por 10 minutos, retirar 
com água. 
  
  
MODO DE USO: aplicar nos locais das estrias por 10 minutos, retirar com água. 
Repetir semanalmente, ou a critério do profissional. 
10 sessões semanais. 
Domiciliar 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
  
Sabonete abrasivo com anidrido 
silicico: 
Inducos 3% 
Sabonete cremoso qsp 30 g 
Modo de uso: Aplicar no local com 
massagem suave, antes do banho. 
  
  
  
Creme hidratante com óxido de cromo 
Oxido de cromo 0,3% 
Oligomix 3% 
Uréia 5% 
Hidroviton 3% 
Papaína 6% 
Alfa-bisabolol 0,5% 
Dmae 5% 
Emblica 2% 
Hidroxiprolisilanec c 3% 
Óleo de açai 2% 
Creme qsp 60 g. 
Modo de uso: aplicar após o uso do 
creme com retinoico 
  
  
Creme com acido retinóico 
Acido retinoico 0,5% 
Adenin 0,1% 
VIT. E 1% 
Creme qsp 30g 
Modo de uso: Aplicar a noite, após 5 
minutos aplicar o creme com o 
óxido de cromo. 
  
  
  
43	
  
Creme Domiciliar 
Estria 
Dra Lízia Maria F R Campos . Biomédica 
Caneta Redentificante para Estrias 
 
F. Crescimento TGFB 2% 
F. Crescimento IGF 2% 
F bFGF 1% 
Serum qsq 30g