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Semiología Médica - Argente_Alvarez_ Material complementario Estudiante CARDIO

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Material complementario Estudiante
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capilar pulmonar baja. Con el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar se inició terapia
trombolítica.Caso clínico 30-11-7
Evangelina, de 60 años, se halla en el séptimo día posoperatorio de una cirugía abdominal,
de evolución tórpida, con fiebre e íleo prolongado. Comienza con desorientación,
desasosiego, hipotensión y piel caliente y sudorosa.
¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?
¿Qué cuidado requerirá la paciente?
¿Qué conducta diagnóstica adoptaría?
Comentario
Se presume un shock séptico por lo que la paciente debe ser internada en una unidad de
cuidados intensivos. Se colocó un catéter intrapulmonar que mostró una presión venosa
central baja, una presión capilar pulmonar baja y un volumen minuto alto que confirmaron
el diagnóstico. La paciente evolucionó hacia un fallo multiparenquimatoso y falleció cuatro
días más tarde.
Caso clínico 30-11-8
Guido, de 56 años, ingresa en Unidad Coronaria por un infarto agudo de miocardio de cara
anterior. Como antecedentes presentaba un infarto inferior previo. Al segundo día de
internación el paciente comienza con taquicardia, luego fibrilación auricular de alta
respuesta, hipotensión arterial, sudoración, cianosis periférica, taquipnea, rales pulmonares
desde las bases hasta los vértices y alteración del estado de conciencia.
¿Cuál es su diagnóstico presuntivo?
¿Qué conducta diagnóstica adoptaría?
Comentario
El cuadro sugiere un shock cardiogénico. Se colocó un catéter intrapulmonar que mostró
una presión venosa central alta (20 mm Hg) y una presión capilar pulmonar alta (30 mm
Hg), con un índice cardíaco bajo (1,3 L/min por m2) que confirmaron el diagnóstico.
30-12 Insuficiencia vascular periférica
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