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Inflamação aguda Reação complexa do tecido conjuntivo vascularizado a qualquer estímulo endógeno ou exógeno que visa o reparo tecidual. Aspectos Gerais - Benéfico. - Resposta local do tecido vascularizado agredido. - Alterações vasculares. - Saída de líquidos e de células do sangue para o interstício. - Reação não-específica: I. Corte; II. Microrganismos; III. Corpo estranho; - Mais exclusiva de tecidos mesenquimais. - Processo regulado: Resposta inflamatória – Resposta imunológico. - Curta duração. - Dias/ Semanas. Barreiras do organismo Primária: pele e mucosas. Secundária: resposta imune inata e adaptativa. Pele - Barreira mecânica. - Secreção sábia/ Secreção sudorípara: microbicidas. - Flora microbiana. - Cílios. Sistema imune - Mais eficiente. - Imunidade inata: repertório limitado. - Imunidade adaptativa: repertório ilimitado. Sinais cardinais da inflamação 1. Calor. 2. Rubor. 3. Tumor. 4. Dor. 5. Perda de função. • Calor: - Vasodilatação. - Aumento do metabolismo celular. Patologia Geral - Maior fluxo sanguíneo no local. - Aumento da temperatura. • Rubor: - Vasodilatação. - Estase: sangue circulando mais lentamente. - Maior concentração de células inflamatórias e hemácias. • Tumor: - Edema. - Permeabilidade vascular aumentada. - Migração de células. - Extravasamento de líquidos para o interstício. • Dor: - Compressão das terminações nervosas. - Aumento de mediadores de dor. • Perda de função: - Edema. - Função comprometida. - Exemplo: Trismo. Fases da inflamação • Fase irritativa: - Reconhecimento do dano. - Produção de mediadores inflamatórios. - Não são morfologicamente visíveis. - Atuação de agente lesivo. - Reconhecimento da agressão: 1. PAMP’s: Padrões moleculares associados a patógenos. 2. DAMP’s: Padrões moleculares associados ao dano. - Alarminas: informação de dano ao sistema imune. EXISTE UMA CRONOLOGIA ADEQUADA PARA A LIBERAÇÃO DE MEDIADORES • Fase vascular: - Modificação na microcirculação comandados por mediadores liberados na fase irritativa. - Rápida vasoconstricção arteriolar. - Vasodilatação. - Aumento do fluxo sanguíneo: “Rubor e calor”. - Contração de células endoteliais: permeabilidade vascular aumentada. • Fase exsudativa: - Tumefação e edema. - Exsudato: saída de plasma e proteínas. - Transudato: saída de plasma (pobre conteúdo proteico). -Aumento da permeabilidade vascular. - Macroscopicamente: edema. IMPORTANTE - Chegada de fatores importantes na Inflamação. - Agentes patogênicas. - Estimula a reabsorção por vasos linfáticos. - Hemoconcentrado: hemácias aglomeradas. - Estase. Transmigração de leucócitos • Marginação: - Leucócitos adjacentes ao endotélio. • Rolamento: - Leucócitos aderem fracamente ao endotélio: SELECTINAS. • Adesão: - Ligação forte dos leucócitos com endotélio: INTEGRINAS (VCAM / ICAM). • Diapedese: - PECAM: migração dos leucócitos para a célula. - Ação de colagenases. - Degradam a membrana basal vascular. - Passagem de leucócitos para o interstício. • Fase celular: - Quimiotaxia. - Agentes quimiotáticos: 1. Endógenos: sistema complemento. 2. Exógenos: produtos bacterianos. - Movimentação celular. - Fagocitose. O tipo celular que migra para o local da inflamação depende do agente quimiotático. Neutrófilos (até 48 horas) • Fase reparativa: - Cronificação do processo. - Reparação tecidual.
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