Anatomia e Fisiologia da Tireoide

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Tireoide
A tireoide tem formato da letra H, colaração entre vermelho e marrom, pesa em torno de 25g em homens e em mulheres um pouco mais graças à interação com hormônios femininos
Formada por 2 lobos e um ístimo e em 50% das pessoas pode ter um terceiro lobo, chamado de piramidal
A tireoide está localizada na parte antero-inferior do pescoço, abraçando a traqueia na sua parte anterior e lateral, mais ou menos de C5 a T1.
Em sua parte posterior estão localizadas 4 glândulas paratireoides, duas de cada lado
A vascularização é feita principalmente pelas artérias tireóidea superior e inferior. A superior se divide em ramos anterior e posterior e irriga as regiões anterior, lateral, e medial. Ela é ramo da carótida externa. A inferior se divide em um ramo superior que ascende e irriga também as paratireoides e um ramo inferior que irriga as regiões posterior e inferior, é ramo da subclávia.
Drenagem venosa 
Veias tireoideas superiores- drenam o polo superior 
Veias tireoideas médias- drenam a região intermediária e drenam para a jugular interna
Veias tireoideas inferiores- drenam o polo inferior para a veia braquiocefálica
Essas 3 veias juntas formam o plexo venoso tireoideo
Inervação 
A inervação é feita pelos glânglios simpáticos cervicais superiores médios e inferiores- são fibras vasomotoras e não secretomotoras. Quem controla a secreção da tireoide é o hormônio hipofisário TSH
Histologia
A tireoide é revestida externamente por uma fina capsula fibrosa de tecido conjuntivo frouxo que emite septos para dentro da glândula e a divide em lóbulos
É uma glândula endócrina derivada do endoderma, formada por folículos tireoideanos
Os folículos são pequenas esferas formadas por epitélio simples de células chamadas tireócitos ou foliculares. No interior dos folículos há uma substância gelatinosa chamada colóide, constituído basicamente de uma glicoproteína- a tireoglobulina- precursora dos hormônios tireoidianos.
Entre os folículos existem capilares fenestrados que facilitam o transporte entre as células endócrinas e o sangue.
Outro tipo celular encontrado na tireoide são as células parafoliculares ou células C-Formam grupamentos isolados entre os folículos e secretam calcitonina, que reduz o cálcio sanguíneo aumentando a reabsorção óssea
As células da tireoide tem um lado basal, voltado para o sangue e um apical voltado para o lûmem do folículo
Fisiologia
Os hormônios tireoidianos de forma geral vão aumentar o metabolismo basal
Os hormônios secretados são:
Tetraiodotironina-T4 produzido em maior quantidade (90%)- liberado na forma de pro-hormônio para a conversão periférica em T3, por isso é menos potente
Triiodotironina-T3 – produzido em menor quantidade(10%) e mais potente- forma ativa
A conversão de T4 em T3 é feita por enzimas chamadas deiodinases. Existem 3 tipos:
Deiodinase tipo 1- presente em maior quantidade em tecidos de alto fluxo sanguíneo (fígados, rins e músculo esquelético) e fornece T3 para os tecidos onde a formação local de T3 é muito pequena.
Deiodinase tipo 2- presente no cérebro e mantém as concentrações de T3 mesmo quando a de T4 está baixa
Deiodinase tipo 3- é inativante. Converte T4 em T3 reverso- forma inativa de T3.Aumentada no hipertireoidismo para tentar moderar a superprodução de T4
O hipotálamo recebe informações do corpo (p.ex: frio) que estimulam os núcleos parvocelulares a produzir hormônios liberadores de tireotrofina que são secretados na circulação porta hipofisário e levado até a pars distalis da adeno hipófise, lá eles se ligam a receptores e estimulam a produção de TSH que são transportados pela corrente sanguínea até a tireoide, onde se ligam a receptores e estimulam a maior produção e secreção de T3 e T4
A tireoide tem uma grande capacidade de armazenar hormônios nos folículos, armazenando uma quantidade capaz de suprir as necessidades fisiológicas por meses. Portanto uma alteração na produção desses hormônios só são sentidos meses depois do problema ocorrer.
Os hormônios tireoideanos se ligam a proteínas plasmáticas para serem tranportados no sangue
O receptor do hormônio tireoideano é intracelular. T4 deve ser convertido em T3 para entar