QUESTIONÁRIO DE HEMATOLOGIA CLINICA

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QUESTIONÁRIO DE HEMATOLOGIA CLINICA
NOMES: CAROLINE BEZERRA DE SOUZA 
TURMA: T3 CURSO: FARMACIA DATA DE ENTREGA: 
Identifique a (s) questão (ões) correta e justifique sua resposta:
1. Anemia na deficiência de ferro 
I) Está geralmente associada com elevação do VCM.
II) O HCM geralmente está diminuído. 
III) no Brasil e países subdesenvolvidos a causa mais comum é por deficiência alimentar de ferro. 
IV) Está associada à diminuição de ferritina. 
V) Responde mais rapidamente à terapia parenteral do que a terapia oral
Justificativa: II, III e IV 
Porque quando ocorre anemia na deficiência de ferro o HCM geralmente está diminuindo. E nos países subdesenvolvidos a anemia por deficiência de ferro afeta cerca de 36% da população, enquanto no Brasil afeta 90%, sendo a causa mais comum por deficiência alimentar de ferro. 
 está associada, mas não quer dizer que um paciente que está com deficiência de ferro (anemia ferropriva) seja pela diminuição da ferritina. Ou seja, não quer dizer que o paciente esteja com anemia, porém, está associado a diminuição de ferritina sim. 
2. Anemia macrocítica 
I) Ocorre na insuficiência renal. 
II) Pode ser resultado da deficiência de vitamina B12. 
III) Ocorre na sequência de doenças inflamatórias crônicas. 
IV) Pode estar associada ao hipotireoidismo. 
V) Pode estar associada com talassemia.
Justificativa: II e IV
 Quando um paciente está com uma anemia macrocítica seu VCM está elevado >100, e frequentemente por má absorção ou falta de vitamina B12 no organismo, desenvolvendo a anemia macrocítica, e também podendo estar associado ao hipotireoidismo.
3. Anemia hemolítica 
I) Ocorre quando a sobrevida do eritrócito é diminuída. 
II) Geralmente acompanha com a elevação de bilirrubina não conjugada (indireta) no soro. 
III) Geralmente acompanha com a elevação da bilirrubina urinária. 
IV) Na esferocitose hereditária a hemólise é predominantemente extra-vascular. 
V) Pode causar o kernicterus no recém-nascido.
Justificativa: II, IV e V
A anemia hemolítica acompanha a elevação de bilirrubina, sendo que a hemólise é predominante na esferocitose hereditária pois ela ocorre na medula óssea. Podendo causar o kernicterus em recém-nascido por conta de diminuição de bilirrubina
4. A eosinofilia no sangue periférico 
I) Geralmente ocorre em infecção bacteriana. 
II) Pode ser indicativo de sensibilidade a medicamento. 
III) Geralmente acompanha as doenças mieloproliferativas. 
IV) Pode induzir a cardiomiopatia. 
V) Pode ocorrer em doenças do tecido conjuntivo.
Justifique: II, IV e V
Pacientes com eosinofilia pode ter sensibilidade a medicamentos, induzir a cardiopatia e ter doenças do tecido conjuntivo, mesmo sendo menos provável, é preciso fazer exames complementares e uma boa anamnese para saber de seu histórico familiar 
5. A alternativa que contém situações clínicas que cursam com elevação do número de reticulócitos é
I) anemia ferropriva e anemia aplástica.
II) anemia aplástica e anemias hemolíticas.
III) anemia da doença crônica e anemia aplástica.
IV) anemias hemolíticas e recuperação pós-sangramento.
V) anemias hemolíticas e anemia da insuficiência renal crônica
Justifique: porque aquando o numero de reticulócitos está aumentado, trata-se de uma destruição dos glóbulos vermelhos, tratando-se de anemias hemolíticas. 
6. Sobre a anemias megaloblásticas, é correto afirmar que
I) o quadro morfológico do sangue periférico e da medula óssea é similar nas deficiências de folatos ou de vitamina B12.
II) a intensa desordem da maturação nuclear das três linhagens sanguíneas, mais evidente na série eritroide, produz uma redução da morte celular intramedular.
III) a vitamina B12 existe primariamente nas frutas e em alimentos de origem vegetal, não sendo encontrada, sob nenhuma hipótese, em alimentos de origem animal.
IV) a gastrectomia total não leva à deficiência de vitamina B12, visto que o organismo possui depósitos que podem suprir as necessidades do indivíduo, mesmo que não haja ingesta da referida vitamina.
V) a deficiência de folatos não causa envolvimento do sistema nervoso e, se ocorrida durante a gestação, não está associada com aumento da incidência de defeitos do tubo neural em recém nascidos.
Justifique: I
7. CASO CLÍNICO 1 A.A., 68 anos de idade, sexo feminino. Paciente procura assistência médica com queixas de inquietação, irritabilidade, falta de energia, tremor nas mãos e palpitação. Desde os 20 anos de idade é “muito nervosa”, tendo sido internada por 2 vezes em hospital psiquiátrico. Já fez uso de diversos antidepressivos e ansiolíticos, sem melhoras significativas do quadro. Há 2 anos houve piora dos sintomas e, no momento, tem sentido, ainda, muito cansaço para realizar suas atividades habituais (limpar casa, cozinhar, etc) e falta de ar. A paciente relata que teve anemia há 2 anos que melhorou com uso de sulfato ferroso. Menopausa aos 50 anos. Nega cirurgias anteriores ou outras doenças além da descrita. HF/HS: Pais falecidos, não sabe informar a causa. Duas irmãs saudáveis (65 e 60 anos de idade). Alimentação e hábito intestinal regulares. Sem queixas urinárias. Relata que emagreceu 2 Kg nos últimos 6 meses. 
Hemograma 
Hemácias = 4.100.000/mm3 
Hemoglobina = 9.0 g/dL 
Hematócrito = 28% 
V.C.M. = 68 fL 
H.C.M. = 22 pg 
C.H.C.M. = 32 g/dL
 R.D.W. = 18%
 Leucócitos = 9.800/mm3
 Neut. bast. = 1%
 Neut. seg. = 65%
 Linf. = 26%
 Mon. = 7% 
 Eos. = 1%
 Baso. = 0%
 Plaquetas = 200.000/mm3 
Contagem de reticulócitos = 1,5% 
Ferro sérico (colorimétrico) = 30ug/dL 
Capacidade Total de Ligação do Ferro (colorimétrico) = 500ug/dl
 Ferritina sérica (quimioluminescência) = 8ng/mL
 Após avaliar os resultados acima, foi solicitado
A) A paciente possui anemia? Caso sim classifique a anemia: seria uma possível anemia microcítica hipocrômica com anisocitose
B) Identifique o possível diagnostico da paciente: além da anemia, ela poderia estar com alguma lesão ou câncer no trato gastrointestinal, 
C) Seria necessários exames complementares? Responda quais e justifique. Sim, seria necessário exames complementares para identificar corretamente o diagnostico como, endoscopia, reto colonoscopia, vit. B12 e ácido fólico, ferritina, ferro sérico, pesquisa de sangue oculto nas fezes. 
8. CASO CLÍNICO 2 BCA, 47 anos, sexo feminino. Paciente queixando-se de fraqueza e desânimo há aproximadamente 2 meses, o que tem prejudicado seu desempenho no trabalho e nas tarefas do dia a dia. Neste período notou também dispnéia aos esforços, ficando, por exemplo, muito cansada ao subir escadas. 
Hemograma 
Hemácias = 5.100.000/mm3 
Hemoglobina = 9.7 g/dL 
Hematócrito =32% 
R.D.W.=18%
 Leucócitos = 8.300/mm3
 Neut. bast.=2% 
 Neut. seg.=65% 
 Linf.=20% 
 Mon.=1% 
 Eos.=12% 
 Baso.=0%
 Plaquetas=500.000/mm3 
Contagem de reticulócitos: 1.7% 
Ferro sérico (colorimétrico)=25 ug/dL 
Capacidade Total de Ligação do Ferro (colorimétrico) = 450 ug/dL 
Ferritina sérica (quimioluminescência)=10ng/mL 
D) A paciente possui anemia? Caso sim classifique a anemia: anemia microcítica hipocrômica com poiquilocitose
E) Identifique o possível diagnostico da paciente: no geral, a paciente está em um estado razoável, com dispneia, afebril, sem edemas
F) Seria necessários exames complementares? Responda quais e justifique. exame parasitológico de fezes, cinética de ferro, vit. B12 e ácido fólico.
REFERENCIAS 
 https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-11691996000300005
https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-84842010000800022
https://www.labnetwork.com.br/noticias/como-a-determinacao-de-ferritina-ajuda-no-diagnostico-da-anemia/#:~:text=%E2%80%9CA%20diminui%C3%A7%C3%A3o%20da%20ferritina%20no,mas%20pode%20vir%20a%20ter.
 
 
 
 
QUESTIONÁRIO DE HEMATOLOGIA CLINICA
 
NOMES: 
CAROLINE BEZERRA DE SOUZA
 
 
TURMA
: 
T3
 
 
CURSO
: 
FARMACIA
 
 
DATA DE ENTREGA: 
 
Identifique a (s) questão (ões) correta e justifiquesua resposta:
 
1.
 
Anemia na deficiência de ferro 
 
I)
 
 
Está geralmente associada com elevação do VCM.
 
II)
 
 
O 
HCM geralmente está diminuído. 
 
III)
 
no Brasil e países subdesenvolvidos a causa mais comum é por deficiência 
alimentar de ferro. 
 
IV)
 
Está associada à diminuição de ferritina. 
 
V)
 
 
Responde mais rapidamente à terapia parenteral do que a terapia oral
 
J
ustificativa:
 
I
I
, III e 
IV 
 
Porque q
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ocorre anemia na 
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está diminuindo.
 
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diminuição
 
da ferritina
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Ou seja, não quer dizer que o paciente esteja 
com anemia,
 
porém
, 
está 
associado a 
diminuição
 
de ferritina sim. 
 
 
2.
 
Anemia macrocítica 
 
I)
 
Ocorre na insuficiência renal. 
 
 
 
III)
 
 
Ocorre na sequência de doenças inflamatórias crônicas. 
 
 
V)
 
Pode estar associada com talassemia.
 
Justificativa:
 
II e
 
IV
 
 
Q
uando um paciente está com uma anemia 
macrocítica
 
seu VCM 
está
 
elevado >100, e 
frequentemente por
 
má absorção 
ou falta
 
de vitamina
 
 
 
 
 QUESTIONÁRIO DE HEMATOLOGIA CLINICA 
NOMES: CAROLINE BEZERRA DE SOUZA 
TURMA: T3 CURSO: FARMACIA DATA DE ENTREGA: 
Identifique a (s) questão (ões) correta e justifique sua resposta: 
1. Anemia na deficiência de ferro 
I) Está geralmente associada com elevação do VCM. 
II) O HCM geralmente está diminuído. 
III) no Brasil e países subdesenvolvidos a causa mais comum é por deficiência 
alimentar de ferro. 
IV) Está associada à diminuição de ferritina. 
V) Responde mais rapidamente à terapia parenteral do que a terapia oral 
Justificativa: II, III e IV 
Porque quando ocorre anemia na deficiência de ferro o HCM geralmente 
está diminuindo. E nos países subdesenvolvidos a anemia por deficiência 
de ferro afeta cerca de 36% da população, enquanto no Brasil afeta 90%, 
sendo a causa mais comum por deficiência alimentar de ferro. 
 está associada, mas não quer dizer que um paciente que está com 
deficiência de ferro (anemia ferropriva) seja pela diminuição da ferritina. 
Ou seja, não quer dizer que o paciente esteja com anemia, porém, está 
associado a diminuição de ferritina sim. 
 
2. Anemia macrocítica 
I) Ocorre na insuficiência renal. 
 
III) Ocorre na sequência de doenças inflamatórias crônicas. 
 
V) Pode estar associada com talassemia. 
Justificativa: II e IV 
 Quando um paciente está com uma anemia macrocítica seu VCM está 
elevado >100, e frequentemente por má absorção ou falta de vitamina