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Relatório de aula prática- hematologia clínica

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UNIVERSIDADE POSITIVO 
BIOMEDICINA 3º ANO- NOITE
HEMATOLOGIA CLÍNICA 
NATHALYE CAROLINE DOS SANTOS 
RELATÓRIO DE AULA PRÁTICA 
Relatório de aula prática apresentado a disciplina de Hematologia Clínica da Universidade Positivo, ministrada pela professora: Dra. Eliana Adami
CURITIBA
2020
INTRODUÇÃO
Na aula de Hematologia Clínica ministrada pela professora Eliana Adami aprendemos a técnica de esfregaço da lâmina que consiste na extensão de uma fina camada de sangue sobre uma lâmina de microscopia que, após corada, é analisada em microscópio. Um esfregaço de sangue pode fornecer informações importantes sobre o paciente, auxiliando o médico no diagnóstico de doenças relacionadas ao sangue, por exemplo as anemias, e outras condições médicas, tais como infecções. Que foi outro tema relacionada a aula que era analisar lâminas normais e alteradas, fazer a contagem de reticulócitos de forma manual e automatizada com o auxílio de um aparelho que aprendemos a usar. A determinação do número de reticulócitos é de grande valia para o estudo de hemopatias, notadamente das anemias, com o objetivo diagnóstico, acompanhamento evolutivo, avaliação terapêutica e outros. Os reticulócitos são elementos celulares anucleados, pertencente a linhagem eritrocitária. Também aprendemos a utilizar o contador de células sanguíneas sua utilização é muito simples. Quando o analista encontra determinada célula ao fazer a identificação no microscópio, ele deve apertar a tecla correspondente a ela no equipamento, realizando assim a contagem.
OBJETIVO 
Conhecer a técnica do esfregaço que é tão corriqueira no dia a dia do laboratório, essa técnica geralmente é feita quando solicitado o hemograma ao paciente. Seu objetivo principal é analisar a morfologia das células, fornecendo informações sobre a estimativa do número de leucócitos e plaquetas, investigar problemas hematológicos, distúrbios encontrados no sangue e eventualmente parasitas, como o Plasmodium, causador da malária.
O objetivo da prática da contagem de reticulócitos no geral é saber se a medula óssea está respondendo de modo adequado às necessidades de produzir hemácias conforme a demanda do organismo, e de maneira mais específica é fazer uma contagem reticulócitos para auxiliar na avaliação de perda sanguínea, resposta da medula óssea à anemia e terapia para anemia. Ajuda a diferenciar uma anemia hipoproliferativa de uma anemia hiperproliferativa.
 
MATERIAIS E MÉTODOS 
Esfregaço sanguíneo 
O método de preparação para demonstrar melhor os tipos celulares do sangue periférico é o esfregaço de sangue. Uma gota de sangue é colocada diretamente sobre uma lâmina de vidro e espalhada em uma camada fina pela sua superfície. Isso é obtido espalhando-se a gota de sangue com a borda de uma lâmina histológica ao longo de outra lâmina, com o objetivo de produzir uma monocamada de células. 
O MÉTODO DA TÉCNICA:
1. Apoiar a lâmina de microscopia, já com a identificação do paciente, sobre uma superfície limpa. Certificar-se de que a lâmina tem boa qualidade e não está suja ou possui vestígios de gordura, o que pode prejudicar o teste.
2. Colocar uma pequena gota de sangue próxima a uma das extremidades da lâmina.
3. Com o auxílio de outra lâmina, colocar a gota de sangue em contato com sua borda. Para isso a lâmina extensora deve fazer um movimento para trás tocando a gota com o dorso em um ângulo 45°.
4. O sangue da gota irá se espalhar pela borda da lâmina extensora por capilaridade.
5. A lâmina deve então deslizar suave e uniformemente sobre a outra, em direção oposta a extremidade em que está a gota de sangue. O sangue será “puxado” pela lâmina.
6. Depois de completamente estendido, o sangue forma uma película sobre a lâmina de vidro.
7. Deve-se deixar que o esfregaço seque sem nenhuma interferência.
8. Seguir para o passo de coloração
É necessário esfregar uma lâmina sobre a outra rapidamente, antes que o sangue seque ou coagule. Uma pressão excessiva ou qualquer movimento de parada durante esse processo pode comprometer o esfregaço.
MATERIAS E MÉTODOS 
Contagem de Reticulócitos
Utiliza-se um tubo de ensaio, onde são adicionados 5 gotas de sangue que foram coletados dos alunos, e 5 gotas de reagente. Após homogeneizar a amostra colocar em banho maria por 15 minutos a 37 º C. Depois de retirar do banho maria precisa homogeneizar novamente e preparar o esfregaço. Precisa esperar secar de forma natural para não contaminar a lâmina, depois de seca examinados a lâmina no microscópio utilizando o óleo de imersão na lente de aumento 1000x.
MATERIAIS
· Lâmina para microscópio,
· Pipeta;
· Ponteira;
· Microscópio;
· Óleo de imersão;
· Tubo de ensaio;
· Sangue colhido por punção venosa;
· Corante azul de cresil brilhante.
RESULTADO 
Só é possível visualizar o resultado na microscopia eletrônica, pois o esfregaço aparentemente pode estar bom, mas depende de outros fatores importantes, como lembrar que a espessura da película é determinada, em grande parte, pelo ângulo formado entre as lâminas no momento da extensão da gota de sangue. Ângulos maiores que 45°, por exemplo, produzem extensões espessas e curtas, dificultando posteriormente a visualização das células. E também da coloração após o esfregaço, utiliza-se uma mistura especial de corantes para tingir todas as células sanguíneas. Existem muitas variações como a coloração de Leishman, Giemsa, Wright ou May-Grünwald. A afinidade das estruturas celulares por corantes específicos ou por combinações de corantes dessa mistura proporciona uma visualização diferenciada das células sanguíneas.
Após essas etapas a lâmina está pronta para ser visualizada no microscópio, que também segue regras básicas para melhor visualização. Sendo elas:
1-Cabeça da lâmina: região imediatamente após o local em que estava a gota sanguínea. Nessa região, com frequência, há aumento do número de leucócitos (principalmente de linfócitos).
2-Corpo da lâmina: região intermediária entre cabeça e cauda. É nessa região que os leucócitos, hemácias e plaquetas estão distribuídas de forma mais homogênea. É a área de escolha para a análise qualitativa e quantitativa da distensão sanguínea.
3-Cauda da lâmina: região final da distensão sanguínea. Nessa região, há encontro de alguns esferócitos e elevação de monócitos e granulócitos, que podem apresentar maior distorção morfológica.
 REULTADO
Contagem de reticulócitos
O resultado é expresso em percentual e em número absoluto em relação a população de eritrócitos. Sua contagem serve para avaliar de forma efetiva a produção de eritrócitos, sendo útil no controle terapêutico, no diagnóstico diferencial e na classificação das anemias. A contagem é feita dessa forma:
1- Contar os reticulócitos presentes em 10 diferentes campos (anotando quantos reticulócitos foram encontrados em cada campo);
2- Anotar a média dos campos.
A partir da média de reticulócitos contados, deve ser calculada a % em relação à quantidade total de hemácias no sangue. Para isso, é necessário saber o valor do hematócrito (Ht) do paciente e a quantidade de hemácias.
CONCLUSÃO 
Com as aulas podemos concluir que apesar dos avanços em hematologia, na área de automação e uso de metodologias moleculares, um teste aparentemente simples como este ainda é indispensável. O primeiro passo para se obter resultados confiáveis é a confecção de um bom esfregaço de sangue e, para tanto, é necessário empregar as técnicas corretas, porém rotineiramente ele serve como uma indicação/base para que sejam realizados outros testes confirmatórios, ou seja, o teste de esfregaço pode indicar uma série de deficiências, apontando alterações e anormalidades nessas células sanguíneas. Várias doenças podem ser identificadas como os diversos tipos de anemia, trombositose, malária, leucemia, linfomas ou insuficiência da medula óssea e outras. Tudo que vimos na aula enriqueceu nosso entendimento teórico-prático, conseguimos associar o que aprendemos na aula teórica ficando mais fácil associar e fixar a matéria. 
REFERÊCIAS 
Kasvi
https://kasvi.com.br/esfregaco-de-sangue-hematologia/Labor
http://www.splabor.com.br/blog/contador-de-celulas-sanguineas/contador-de-celulas-sanguineas/

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