Histo - Aterosclerose

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Laura Vieira Gomes de Oliveira – Medicina UNIFG 
→ lesão arterial caracterizada por: 
▪ Espessamento da cama íntima por depósito de lipídio, cálcio e outros elementos; 
▪ Afeta prioritariamente artérias de grande e médio calibre (elásticas e musculares); 
▪ É uma doença inflamatória crônica, sistêmica e progressiva (é a lesão que inicia o processo inflamatório) 
→ o espessamento pode ser difuso ou localizado – formando placas; 
▪ Placas de aterosclerose, placas ateromatosas ou ateromas 
→ na íntima espessada e nas placas é comum a deposição de lipídios, inclusive cristais de colesterol 
→ gravidade aumenta com a idade – quase todos os idosos tem em algum lugar do corpo 
→ fatores de risco: hipercolesterolemia, tabagismo, hipertensão, sedentarismo 
 
COMO A LESÃO OCORRE: 
→ teoria da resposta da agressão: 
▪ Hipercolesterolemia (ou outro) causa uma lesão no endotélio do vaso que inicia um processo inflamatório; 
▪ A inflamação causa aumento da permeabilidade do vaso e adesão de monócitos e plaquetas, além do acúmulo de 
lipoproteínas 
▪ Os monócitos irão migar do lúmen para a intima e se transformaram em células espumosas (macrófago que degradou muito 
lipídio e morreu) 
▪ Células musculares da camada média irão passar para a camada íntima pois as plaquetas, células endoteliais e macrófagos 
liberam substâncias que incentivam essa passagem 
▪ As lipoproteínas irão se modificar por oxidação 
▪ as células musculares lisas começam a se proliferar (hiperplasia) com o resultado da formação de uma matriz extracelular 
com o acúmulo de proteoglicanos e colágeno que, juntos, irão formar uma capa fibrosa subjacente ao centro lipídico ou 
core necrótico 
 
Laura Vieira Gomes de Oliveira – Medicina UNIFG 
 
→ ocorre a neoformação de vasos sanguíneos 
→ a composição do núcleo pode ser de dois tipos diferentes: 
▪ placa instável – mole, predomínio de conteúdo lipídico, restos celulares e leucócitos, com pouquíssimo tecido conjuntivo 
▪ placa estáveis – duras, predomínio de componente fibroso com pouco componente lipídico 
 
Capa fibrosa espessa (seta) 
→ região branca na imagem acima – acúmulo de cristais de colesterol 
 
Laura Vieira Gomes de Oliveira – Medicina UNIFG 
 
 
PARTE 1: obstrução por um trombo, espessamento difuso da intima; quando ocorre perda endotelial, ocorre a coagulação sanguínea 
intensa e a formação de trombos que pode fechar totalmente o vaso 
▪ camada adventica – verde 
▪ camada média – azul 
▪ camada intima – amarelo 
 
Laura Vieira Gomes de Oliveira – Medicina UNIFG 
Parte 2: ateroma calcificado, uma vez que com o passar do tempo os ateromas podem sofrer várias modificações (sendo que uma 
delas é a calcificação e a trombose) 
▪ deposição de lipídios evidente na camada adventícia 
 
Rosa claro = núcleo 
Vermelho = hemácias no vaso 
Obs. nem sempre ocorre o processo de obstrução – dependendo do crescimento do calibre do vaso, a expansão da placa leva a 
redução progressiva e as vezes acentuada da luz; dessa maneira, nem sempre o crescimento do ateroma resulta em obstrução, isso 
por que, pode ocorrer, na fase inicial dos ateromas, uma reorganização da parede que ao invés de ocorrer a obstrução, ocorre a 
dilatação da luz, sem ocorrer a diminuição da passagem sanguínea.