EXAME DE SANGUE

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SEMIOLOGIA 
 
HEMOGRAMA 
 
 Análise de sangue mais solicitado nas áreas médicas 
 Utilizado quando necessitamos de informações complementares 
quanto a contagem de células e pode indicar alguma patologia 
 O hemograma compreende a contagem das células 
 Sangue periférico (hemácias, leucócitos e plaquetas) 
 Contagem diferencial dos cinco tipos leucocitários, 
 Quantidade dos valores da hemoglobina e do hematócrito 
 Cálculo dos índices hematimétricos. 
 
 3 tipos de células básicas (TODAS PRODUZIDAS NA MEDULA 
ÓSSEA) 
 HEMÁCIAS (glóbulos vermelhos) 
 LEUCÓCITOS (glóbulos brancos) 
 PLAQUETAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Os atuais valores foram estabelecidos na década de 60. 
 Os valores normais ocorrem em 95% da população sadia. 
 
 ERITROGRAMA 
 Avalia especificamente a série vermelha 
 Número de glóbulos vermelhos 
 Dosagens de hemoglobina 
 Hematócrito e índices hematimétricos 
 Permite o diagnóstico e o acompanhamento das anemias e 
poliglobulias 
 
 
 
 
 
 
 
 OS TRÊS PRIMEIROS VALORES DE: 
 
HEMACIAS 
HEMOGLOBINA 
HEMATOCRINO 
 
 
 
 
 
 
 
 HEMATOCRITO 
 
 PERCENTUAL DO SANGUE QUE É OCUPADO PELAS 
HEMÁCIAS. 
 EX: UM HEMATÓCRITO DE 45% SIGNIFICA QUE 45% 
DO SANGUE É COMPOSTO POR HEMÁCIAS. 
 OS OUTROS 55% SÃO BASICAMENTE ÁGUA E 
TODAS OUTRAS SUBSTÂNCIAS DILUÍDAS. 
 
 SE POR UM LADO, A FALTA DE HEMÁCIAS PREJUDICA O 
TRANSPORTE DO OXIGÊNIO, POR OUTRO LADO, EXCESSO 
DEIXA O SANGUE ESPESSO, ATRAPALHANDO SEU FLUXO. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUANDO 
REDUZIDOS 
INDICAM 
ANEMIA 
QUANDO 
AUMENTADOS 
INDICAM 
POLICETEMIA 
 HEMOGLOBINA 
 Molécula que fica dentro da HEMÁCIA. 
 RESPONSAVEL PELO TRANSPORTE DO OXIGÊNIO. 
 
VGM- Volume Globular Médio 
 Mede tamanho das Hemácias 
 GRANDE - MACROCÍTICA 
 PEQUENA - MICROCÍTICA 
 
 IMPORTANTE: Diferencia o tipo de ANEMIA 
 
 ANEMIAS 
 Carência de ácido fólico: HEMÁCIAS GRANDES 
 Falta de ferro: HEMÁCIAS PEQUENAS 
 
OBS: 
 ANEMIAS COM HEMÁCIAS DE TAMANHO NORMAL 
 Alcoolismo é uma causa de VCM aumentado sem anemia 
 
 CHCM (Concentração de hemoglobina corpuscular média) 
 Avalia concentração de hemoglobina dentro da hemácia. 
 
 Pouca Hemoglobina: Hipocrômicas 
 Muita Hemoglobina: Hipercrônicas 
 
 RDW 
 Avalia a diferença de tamanho entre HEMÁCIAS. 
 Quando este valor está elevado significa que existe muitas 
hemácias de tamanhos diferentes circulando. 
 Pode indicar carência ferro no sangue. 
 
 LEUCOGRAMA 
 
 Avaliação dos LEUCÓCITOS, também conhecidos como série 
BRANCA ou GLOBULOS BRANCOS 
 Células responsáveis por combater agentes invasores. 
 Grupo de diferentes células, com diferentes funções no 
SISTEMA IMUNE. 
 Alguns Leucócitos atacam diretamente o invasor, outros 
produzem os anticorpos. 
 
Valores normais: 5000 e 10000 células por ml. 
EXISTEM 6 tipos de LEUCÓCITOS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 NEUTROFILO 
 Tipo de leucócito mais comum. 
 Representa 45 a 75% dos leucócitos. 
 ESPECIALIZADOS EM COMBATER BACTÉRIAS 
 
Quadro infeccioso bacteriano 
 
 Produzido pela medula óssea 
• Neutrofilia: Aumento de neutrófilos 
• Neutropenia: Diminuição do número de leucócitos 
 
 LINFOCITOS 
o Segundo leucócito mais comum de 15 a 45%, 
 Primeira linha de defesa contra os VÍRUS e contra o 
surgimento de TUMORES. 
 Estimulam a produção de anticorpos 
 
Os linfócitos são as células atacadas pelo vírus HIV. Este é um dos 
responsáveis por causa imunossupressão e levar a quadros de infecção 
oportunista 
 
 MONOCITOS 
 Ativados tanto em processos virais quanto bacteriano. 
 Se transforma em MACRÓFAGO em área infectadas e fazem a 
APOPTOSE do agente patológico. 
 Se ativam em lesões mais CRÔNICAS. 
 
 EUSINOFILO 
 Responsável pelo combate a parasitas e pelo mecanismo de 
alergia. 
 Representa apenas 1 a 5% dos leucócitos. 
 AUMENTO EM PESSOAS ALÉRGICAS. 
 
 BASOFILO 
• Representa de 0 a 2% de leucócitos. 
• Geralmente apresenta-se em reações alérgicas e inflamações crônicas. 
 
 LEUCOCITOS 
• Grandes elevações podem ocorrer nas leucemias (câncer dos 
leucócitos) 
• Enquanto processo infeccioso pode elevar os leucócitoa s: 20.000-
30.000 células/ml, na leucemia o valor ultrapassa 50.000 cel/ml. 
 
 PLAQUETAS 
 Responsáveis pelo início do processo de coagulação. 
 Formação do TROMBO. 
 VALORES NORMAIS: 
 150.000 a 450.000 por microlitro (uL). 
 OBS: Porém valores 50.000 uL, o ornais não apresenta 
dificuldade em coagulação. 
 
Valor abaixo das 10.000 UL há risco de sangramento espontâneo e 
morte. 
 TROMBOPENIA é como chamamos a redução da concentração 
de plaquetas no sangue. 
 TROMBOCITOSE é o aumento. 
 
 OBSERVAÇÕES 
 
 Doenças que cursam com INFLAMAÇÃO CRÔNICA, podem 
apresentar com redução de uma, duas ou das três linhagens. 
 Na verdade qualquer agressão a MEDULA ÓSSEA, seja por 
medicamentos, infecções ou doenças do sangue 
 
 
 
 
 
EXAMES SOROLOGICOS E BIOQUIMICOS 
 
O exame clínico é de fundamental importância, pois através dos sinais e 
sintomas é que suspeitaremos de determinada patologias. 
 
Exames Complementares de Interesse em Odontologia 
 
 Relacionados a hemostasia 
 Hemograma 
 Exames sorológicos e bioquímicos 
 
Relacionados a Hemostasia 
 
 Coagulograma: 
 TS (tempo de sangramento) 
 TC (tempo de coagulação) 
 TAP(Tempo de ativação protrombina) 
 Prova do laço ou fragilidade capilar 
 Contagem de plaquetas Retração do coágulo. 
 
 
 
Hemograma 
 
 Avaliação da parte sólida (celular) do sangue: Glóbulo Brancos e 
Glóbulos Vermelhos 
 
Exames sorológicos e Bioquímicos 
 
 Avaliação do plasma sanguíneo do paciente, presença de 
proteínas séricas com atividade imunológica 
 Estas proteínas imunológicas ativas, denominase 
imunoglobulinas ou anticorpos 
 
Os exames bioquímicos visam avaliar os componentes químicos do 
sangue. 
 
•Antigenos 
•Anticorpos 
Sistema Complemento 
 
RESULTADO 
 
 Reativo ou Reagente 
 Não Reativo o 
 Não Reagente 
 
 Reativo: Paciente teve contato com o agente causal (antígeno) 
 Não reativo: Paciente não teve contato ou que a quantidade de 
antígeno não foi suficiente para desenvolver a patologia. 
 
A Manifestação da Patologia Depende de 3 Fatores 
 
 Concentração do inócuo 
 Grau de inventividade 
 Sistema imune do hospedeiro 
 
Tipos de Reação 
 
•Aglutinação 
 •Precipitação 
 •Fixação do complemento 
 
ODONTOLOGIA 
 
Principais exames solicitados 
 
Sorológico 
• Sífilis 
• Toxoplasmose 
• Mononucleose 
• Blastomicose 
• Leishmaniose 
• Hepatite 
• HIV 
 
Bioquímicos 
 
 Doenças de Paget 
 Displasia Fibrosa 
 Lesão central de Células Gigantes 
 Tumor Marrom do Hiperparatiroidismo 
 
Sífilis 
 
 Infecção bacteriana sexualmente transmissível 
 Etiologia: Treponema Pallium Classificação: Adquirida ou 
Congênita / Precoce ou Tardia 
 
Características Clínicas (Sífilis adquirida): 
1. Sifilis primária 
• Cancro duro 
• Linfodenopatia regional indolor 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. Sífilis secundária 
• Lesão muco-cutâneas 
• Placas mucosas sifilíticas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3 - Sifilís terceira 
• Goma sifilítica 
Características clínicas (sífilis congênita) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Incisivos chanfrados em forma de chave de fenda (Incisivos de 
Hutchison) 
• Molares tuberculoses ( Amora) 
• Mancha no esmalte 
• Palato arqueado 
• Mandíbula curta 
 
 
 
 
 
 
 
SIFLIS CONGENITA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TOXOPLASMOSE 
 
 Definição: infecção causada por protozoário 
 Etiologia: Toxoplasma Gondii 
 Manifestação: Paciente imunodeprimidas ou fetos em 
desenvolvimento 
 Classificação: adquirida (aguda, sub-aguda, crônica / congênita 
 
Características clínicas: 
1. Congênita: acomete o sistema nervosocentral 
- Hidrocefalia 
- Calcificação cerebral 
- Retardamento mental 
 
2. Adquirida: 
- Linfodenopática 
- Disseminada 
 
MONUCLEOSE 
 
 Definição: É uma doença infecciosa autolimitando causada por um 
vírus. 
 Etiologia: Vírus Epstein-Barra (EBV). É transmitida pela saliva ou 
perdigoto respiratório. 
 Localização: palato mole, úvula, tonsilas, gengiva. 
 
Características clínicas: 
 
 Gengivite 
 Febre de baixo grau 
 Mal estar 
 Dor de cabeça leve 
 Anorexia e dor de garganta 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 BLASTOMICOSE OU PARARACOCO 
 
 Definição: É uma micose profunda, causada por um fungo. 
 Etiologia: Paracoccioidomicose braziliensis 
 Via de acesso: pulmonar, cutânea ou mucosa através de trauma. 
 Localização: Palato, mucosa julgal, língua, gengiva. 
 Classificação: aguda ou crônica 
 
 
 Características clínicas: 
 
• Nódulos e úlceras vegetastes crônicas; 
• Lesões múltiplas, dolorosas e infiltrativas; 
• Estomatite moriforme; 
• Enfartamento ganglionar 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 EXAME SOROLOGICO 
 
 Anticorpos para BLASTOMICOSE 
 
 LEISHMANIOSE 
 
 Patologia causada por PROTOZOÁRIO 
 Gênero Leishmania Classificação: 
 Viceral 
 Tegumentar 
 Muco-cutânea 
 
 
 Características clínicas: 
 
 Ulcera grande arredondada ou oval 
 Bordas infiltradas em rodete Fundo avermelhado, granulomatoso ou 
vegetante Intensa 
 secreção Indolor Deixa cicatriz pós cicatrização Lesões tardias atacam 
NARIZ e BOCA 
 
 HIV 
 
 Doença infecto contagiosa causada por vírus 
 Etiologia : Vírus HIV 
 Meios de transmissão: 
- Sexual 
- Transfusão sangüínea 
- Doação de órgãos 
- Uso de agulhas e seringas compartilhadas 
 
Lesões associadas: 
 Candidase 
 Queilite angular 
 Sarcoma de Kaposi 
 GNU 
 Linfoma- Não Hodgkin 
 
 PORQUE PACIENTES IMUNOSUPRIMIDOS OU 
IMUNODEPRMIDOS TEM MAIS CHANCE DE ADQUIR 
UMA DOENÇA INFECTO CONTAGIOSA: 
 
 HEPATITE 
 
 Doença hepática de caráter inflamatório grave. 
 Etiologia: alcóolica , inflamatória, viral, gordurosa e autoimune 
 
 
 
Hepatite C: Via de contaminação incerta 
 
 
 
 
-Agravante da Hepatite E 
 
 
CARACTERÍSTICAS CLINICAS 
 
FEBRE • MAL ESTAR • SUDORESE • ENJÔO • VÔMITO • DOR NAS 
ARTICULAÇÕES • ICTERÍCIA 
 
 DOENÇA DE PAGET 
 
 DOENÇA CRÔNICA CARACTERIZADA PELO AUMENTO DA 
FORMAÇÃO E DESTRUIÇÃO ÓSSEA ONDE O OSSO 
NORMAL É SUBSTITUÍDO PELO OSSO IMATURO. 
ETIOLOGIA DESCONHECIDA 
 
 CARACTERÍSTICA CLÍNICA 
 
• PREDILEÇÃO: SEXO MASCULINO 
• MÁ POSIÇÃO DENTÁRIA E DIASTEMAS 
• AUMENTO DO VOLUME ÓSSEO 
• DOR 
• PARESTESIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 RADIOLOGICAMENTE: 
 
• ÁREAS RADIOLÚCIDAS E RADIOPACAS 
• FOCAL OU DISSEMINADA 
• AUSÊNCIA DE LÂMINA DURA 
• FORMAÇÃO DE OSSO EM MOSAICO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 DISPLASIA FIBROSA 
 
 PROCESSO BENIGNO CARACTERIZADO PELA 
PRESENÇA DE TECIDO CONJUNTIVO FIBROSO. 
 
 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS 
 
• ACOMETE MAIS O SEXO FEMININO 
• PACIENTES JOVENS 
• PREDILEÇÃO POR MAXILA 
• ASSIMETRIA FACIAL 
• ASPECTO RADIOGRAFICO DE VIDRO POLIDO 
• AFASTAMENTO DENTAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ADENOMA PLEOMORFICO (tumor misto) 
 
 
 
 Relacionado a uma proliferação dual e mescla de células com 
características ductais e mioepiteliais em estroma de aspecto mucoide, 
mixoide e eventualmente condroide. 
 
 
 Características clínicas 
 
 Adulto; homens e mulheres afetados com mesma frequência 
 Massa submucosa assintomática 
 Aumento de volume e indolor na maioria dos casos causa ulceração 
da mucosa subjacente. 
 Tumefação 
Lesão localiza se usualmente abaixo do ouvindo a posterior da 
mandíbula e liso e firme móvel exceto quando atinge proporções, 
quando pode tornar-se multinodular ou bocelado. 
 
 Características histopatológicas 
 
 Encapsulado, padrões glandulares variáveis, diferenciação 
epitelial e mioepitelial, ausência de mitoses 
 Pode apresentar cordões ilhas, ductos, túbulos e ninhos sólidos. 
 
 Tratamento 
 
 Excisão, recorrência ocasional nas glândulas maiores 
 
 
 AMELOBLASTOMA 
 
 Tumor epitelial, sua frequência crescimento local e persistente 
em produzir deformidade, provoca debilidade grave. 
 Neoplasia se origina dentro na mandíbula ou da maxila a partir 
do epitélio responsável pela formação do dente. 
 
 Características clinicas 
 
 Tumor benigno e agressivo que é invasivo e persistente 
 Denominado de sólido ou multicístico 
 Adultos comumente afetados 
 Sempre radiolucido 
 Corpo e ramo da mandíbula são locais mais comumente afetados 
 Crescimento lento e bem definido radiograficamente 
 Unilocular e multilocular 
 
 
 SARCOMA KAPOSI 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Proliferação células endoteliais embora os dendritos da derme 
submucosa, macrófagos, linfócitos e provavelmente os mastócitos 
desempenhar um papel na formação dessas lesões. 
 Sarcoma kaposi bem como nos linfomas de cavidade corporais 
associados a síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS). 
 
Características clínicas 
 
 Lesão de pele rara, com predileção por homens de meia idade 
 Forma aspecto nódulos multifocais, marrom avermelhados, 
primeiramente afetada pele e depois as extremidades. 
 Lesões precoces – mácula (s) azulada (s) 
 Lesões avançadas – massa nodular vermelho- azulada 
 
Tratamento 
 Terapêuticas tem sido utilizada no tratamento de sarcoma kaposi 
mais nenhuma apresenta sucesso absoluto. 
Cirurgia tem sido útil para lesões focais bem como o uso de baixas doses 
de radioterapia e quimioterapia. 
 
 MIXOMA 
 
 Neoplasia de tecidos moles composta por material gelatinoso que 
tem histologicamente aparência mixoide. 
 Lesão rara que se apresenta como uma massa submucosa 
assintomática de crescimento lento, geralmente no palato. 
 
Características histopatológicas 
 
 Os mixomas não encapsulados e podem apresentar infiltração no 
tecido circunjacente. 
 Fibroblastos fusiformes e com forma estrelada são encontrados de 
forma dispersa em um estroma mixoide frouxo. 
 
Tratamento 
 
 Tratamento de escolha e excisão cirúrgica. 
Todas as lesões benignas requerem apenas tratamento conservador.