5 antropometria_PARTE_1_2016_1

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ANTROPOMETRIA -ADULTO
PROFA. MSC. PATRICIA DE MATOS FERNANDES
Agradecimentos: Profa. MSC. MÔNICA MANO
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
 DESCRIÇÃO DOS MÉTODOS OBJETIVOS:
1. ANTROPOMETRIA
Ciência que estuda as medidas de tamanho, peso e
proporções do corpo humano.
É o método preconizado pela vigilância nutricional,
É aplicável em todos os ciclos de vida,
Permite a classificação de indivíduos/grupos em graus
de nutrição.
(Sisvan,2004)
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
 Cont.
Vantagens:
Mais barato,
Mais simples,
De fácil obtenção e padronização,
Utilização de técnicas não invasivas.
Limitações:
Incapaz de detectar alterações recentes no EN
e identificar deficiências específicas de
nutrientes
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
 MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
As mais utilizadas na avaliação antropométrica:
A)Peso corporal
B)Estatura/altura
C)Índice de Massa Corporal (IMC)
D)Espessura de pregas/dobras cutâneas
E)Circunferências/ perímetros
F)Indicadores de distribuição de gordura corporal
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
 A)Peso corporal
 É um componente fundamental da avaliação nutricional porque
é um marcador indireto da massa protéica e de reservas de
energia
Uma perda ou ganho em peso corporal geralmente é
considerado como refletindo alterações na massa protéica e
/ou conteúdo de energia
 É a soma de todos os compartimentos corporais em conjunto:
massa gorda (tecido adiposo) e massa magra ou não gordurosa
(músculos, ossos, líquidos, minerais, proteínas); e reflete o
equilíbrio protéico-energético do indivíduo
 Medida em quilos (kg), com variação de 0,1kg ou 100g;
 Instrumento: balança
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
 Regras para a pesagem:
 Deve ser feita depois de esvaziar a bexiga e não imediatamente após
uma refeição;
 Posicionar a balança em superfície perfeitamente plana;
 Checar o ponto zero da balança – necessidade de calibração;
 Posicionar o indivíduo no centro da plataforma da balança, sem
contato nenhum com outra estrutura, orientado-o a olhar para frente,
com a cabeça ereta;
 O indivíduo deve estar com roupas leves ou avental cirúrgico, sem
sapatos e adornos;
 Se necessário, solicitar ao indivíduo para pesar as roupas depois;
 Anotar qualquer anormalidade, principalmente edema (geral ou
parcial).
Fonte: Jelliffe, 1968
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
 Consideraremos na avaliação de peso:
1) Peso Atual (PA)
Para sua obtenção o indivíduo (maior de 2 anos de idade)
deverá posicionar-se em pé, no centro de uma balança
calibrada de plataforma ou eletrônica, descalço e com roupas
leves.
2) Peso Usual (PU)
É utilizado como referência na avaliação das mudanças
recentes de peso e em casos de impossibilidade de medir o
peso atual.
A referência é o próprio indivíduo.
Importante em indivíduos obesos que perdem peso
durante uma doença e estão assim desnutridos, mas
ainda estão acima do peso pelos padrões convencionais.
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
3) Peso Ideal ou desejável (PI)
• O modo mais prático para o cálculo do peso ideal ou desejável é
pela utilização do índice de massa corporal (IMC)
• PI = IMC desejado (kg/(m)2) x estatura (m)2
• Onde IMC médio:
 Homens = 22 kg/(m)2
 Mulheres = 20,8 kg/(m)2
4) Adequação de peso
A porcentagem de adequação do Peso atual em relação ao Peso
ideal ou desejável é calculado a partir da fórmula:
ADEQUAÇÃO DO PESO (%) = PA X 100
PI
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
 CLASSIFICAÇÃO DO EN DE ACORDO COM A ADEQUAÇÃO DO PESO:
 FONTE: Blackburn, G.L. & Thornton,P.A., 1979.
ADEQUAÇÃO DO PESO (%) ESTADO NUTRICIONAL
≤ 70 DESNUTRIÇÃO GRAVE
70,1 – 80 DESNUTRIÇÃO MODERADA
80,1 – 90 DESNUTRIÇÃO LEVE
90,1- 110 EUTROFIA
110,1 – 120 SOBREPESO
> 120 OBESIDADE
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
 Exemplo 1: mulher, 40 anos, Altura = 160 cm
 Peso atual (PA) = 80 Kg
• Peso ideal = PI = IMC desejado (kg/(m)2) x estatura (m)2 =
20,8 x 2,56 = 53,24Kg
% adequação de peso = 80 x 100/53,2 = 150%
 Classificação = obesidade
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
 Exemplo 2: homem, 45 anos, Altura = 180 cm
 Peso atual(PA) = 50 Kg
• Peso ideal = PI = IMC desejado (kg/(m)2) x estatura (m)2 = 22
x 3,24 = 71,28Kg
% adequação de peso = 50 x 100/71,28 = 70%
 Classificação = desnutrição grave
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
5) Peso Ajustado
• É o Peso Ideal corrigido para determinação da necessidade
energética e de nutrientes quando a adequação do peso for
inferior a 95% ou superior a 115%.
• É obtido através da seguinte fórmula:
 Peso Ajustado= (PI – PA) x 0.25 + PA
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
 Exemplo 1: 150% Classificação = obesidade
Peso Ajustado= (PI – PA) x 0.25 + PA
(53,24 – 80) x 0,25 + 80 =
 (-26,76) x 0,25 + 80 = -6,69 + 80 = 73,31Kg**
 Exemplo 2: 70% Classificação = desnutrição grave
Peso Ajustado= (PI – PA) x 0.25 + PA
(71,28 – 50) x 0,25 + 50 =
 (21,28) x 0,25 + 50 = 5,32 + 50 = 55,32Kg**
 ** ainda longe do ideal
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
6) Peso ideal para pessoas amputadas
• Para corrigir o peso corporal de amputados, deve-se subtrair o
peso da extremidade amputada do peso ideal calculado.
P real= (100% - % do segmento amputado) x peso ideal
100
• A figura a seguir fornece as porcentagens de peso
correspondentes a cada segmento do corpo
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Osterkamp,L.K. Current perspective on assessment of human body proportions
of relevance to amputees. J.Am. Diet.Assoc., 1995. 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
 Porcentagens do peso correspondente a cada segmento do corpo:
SEGMENTO DO CORPO PERCENTUAL DE PESO
CABEÇA 8%
TRONCO 50%
BRAÇO INTEIRO 5%
BRAÇO ATÉ O COTOVELO 2,7%
ANTEBRAÇO 1,6%
MÃO 0,7%
PERNA INTEIRA 16%
PERNA ATÉ O JOELHO 10,1%
JOELHO ATÉ O TORNOZELO 4,4%
PÉ 1,5%
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
 Exemplo 1:
 Paciente do sexo masculino, 35 anos sofreu uma amputação
traumática abaixo do joelho
P real= (100% - % do segmento amputado) x peso ideal
100
 Altura = 175 cm
 Peso ideal = 3,0625 x 22 = 67,37Kg
 Peso real = 100 – 5,9 x 67,37/100 = 63,39Kg
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
7) Estimativa de peso
É possível estimar o peso por meio das seguintes equações
de Chumlea (1985):
Onde:
CP= circunferência da panturrilha*
AJ= altura do joelho
CB= circunferência do braço
PCSE= prega cutânea subescapular
*a fita métrica inelástica deverá ser posicionada
horizontalmente em volta da panturrilha na
circunferência máxima
Homem = [ (0.98 x CP) + (1.16 x AJ) + (1.73 x CB) + (0.37x PCSE) –
81.69]
Mulher = [ (1.27 x CP) + (0.87 x AJ) + (0.98 x CB) + (0.4 x PCSE) – 62.35]
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
 Exemplo 1: mulher, 39 anos
 CP= 35 cm
 AJ= 48 cm
 CB= 26 cm
 PCSE= 20 mm
Mulher = [ (1.27 x 35) + (0.87 x 48) + (0.98 x 26) + (0.4 x 20) –
62.35]
 44,45 + 41,76 + 25,48 + 8 – 62,35 = 57,34Kg
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
8) Mudança de peso
A perda de peso involuntária constitui uma importante
informação para avaliar a gravidade do problema de saúde,
pela sua alta correlação com a morbidade e mortalidade
A determinação da variação de peso é realizada por meio da
fórmula:
Perda de peso (%)= (PU – PA) x 100
PU
A porcentagem obtida proporciona a significância da
redução de peso em relação ao tempo
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Significância da Redução de peso em relação ao tempo
 A perda não intencional de mais de 10% do PU nos três meses
anteriores à avaliação pode ser associada com disfunção fisiológica,
enquanto a perda entre 10 e 20% do PU associa-se com funções
prejudicadas de órgãos, morbidade intra-hospitalar significativamente
mais alta e hospitalização prolongada de pacientes cirúrgicos
 Fonte: Blackburn, G.L., Bristrian, B.R. Nutritional and metabolic assessment of the
hospitalized patient.JPEN, 1977/ ASPEN, 1993.
Tempo Perda significativa de peso (%) Perda grave de peso (%)
1 semana 1 - 2 > 2
1 mês 5 > 5 
3 meses 7,5 > 7,5 
6 meses 10 > 10 
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Exemplo 1: homem, 50 anos, 178 cm, peso usual 85 kg,
há 5 meses vem perdendo peso e atualmente está com
75 Kg
Perda de peso (%)= (85 – 75) x 100
85
= 11,76%
Classificação: perda de pesograve
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
 Considerações:
Devemos ter cautela na avaliação do peso nas seguintes
condições:
Edema e ascite causam um aumento relativo no líquido
extracelular e podem mascarar perdas de componentes
químicos ou celulares:
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
 Peso estimado em casos de edema e/ou ascite
 Estimativa de peso seco em pacientes com edema
 MARTINS C, 2001
EDEMA LOCALIZAÇÃO EXCESSO DE PESO 
HÍDRICO(Kg)
+ TORNOZELO 1
++ JOELHO 3 a 4
+++ BASE DA COXA 5 a 6
++++ ANASARCA 10 a 12
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
 Estimativa do peso de acordo com a ascite
 James R, 1989
Grau de ascite Peso da ascite (Kg) Edema periférico
Leve 2,2 1
Moderado 6,0 5
Grave 14 10
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Crescimento tumoral maciço ou organomegalia podem mascarar
perda de gordura ou tecidos magros como músculo esquelético
Tecido magro e atrofia celular são parcialmente mascarados pela
gordura e tecido conjuntivo residuais em pacientes obesos que
sofreram perda rápida ou grave de peso.
 Os pacientes podem ainda estar com excesso de peso e todavia
sofrer desnutrição energético-protéica grave e também estar em
risco aumentado de resultados adversos à saúde secundários à
semi-inanição.
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
 Grandes alterações na ingestão de energia causam alterações
correspondentes na massa de glicogênio e água fixada ao longo de vários
dias. Similarmente, grandes alterações na ingestão de sódio associam-se com
breves períodos de reajuste hídrico e alteração do peso corporal.
 Cerca de 2 a 4g de água ligam-se a 1g de glicogênio ou proteína, assim a
perda ou oxidação de 100g de glicogênio resultaria em aproximadamente
uma redução de 0,5kg no peso corporal.
 Um litro de água pesa aproximadamente 1 kg.
 A maioria dos fluidos corporais estão contidos na massa magra, que
normalmente contem 70 a 75% de água.
 Muitos tratamentos para emagrecer provocam a perda de peso na
desidratação e não na perda real gordura.
 Isto é extremamente perigoso para a saúde além de apresentar inconveniente
do rápido retorno do peso.
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
 O peso corporal absoluto e a taxa de alteração no peso têm valor
prognóstico
Peso 55 a 60% do desejável põe o indivíduo no ou perto do
limite de sobrevida à inanição,
• Peso corporal mínimo compatível com a vida em humanos é entre
48% e 55% do peso corporal desejável
• Limites de sobrevida com subalimentação a longo prazo são uma
perda de 50% na proteína corporal total e um IMC de cerca de
13 kg/m2
• Ganho ou perda de peso deveria seguir a composição de:
 ¾ de gordura e ¼ de massa livre de gordura
 O peso corporal máximo, compatível com a vida é de
aproximadamente 500kg ou um IMC de 150 kg/m2
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
 B) Estatura ou altura:
Mede a altura total do indivíduo em pé (indivíduos maiores de 2
anos de idade),
Medida em metros, com variação de cm;
Instrumento: antropômetro, estadiômetro ou fita métrica;
Em adição ao peso, fornece o Índice de Massa Corporal:
IMC (kg/m2) = P (kg)
A (m)2
IMC OU ÍNDICE DE QUETELET
IMC (Kg/M2) CLASSIFICAÇÃO RISCO DE 
COMORBIDADES
<16,0 MAGREZA GRAU III ALTO
16,0 – 16,9 MAGREZA GRAU II MODERADO
17,0 – 18,4 MAGREZA GRAU I BAIXO
18,5 – 24,9 EUTROFIA ---------
25,0 – 29,9 PRÉ-OBESO BAIXO
30,0 – 34,9 OBESIDADE GRAU I MODERADO
35,0 – 39,9 OBESIDADE GRAU II ALTO
≥ 40,0 OBESIDADE GRAU II MUITO ALTO
OMS 1995 -1997
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
 Regras para medida de estatura por via direta (o indivíduo deve ser capaz de
ficar em pé)
 Posicionar o indivíduo de costas para o instrumento de medida;
 Orientar para que encoste os calcanhares na parede ou na borda da
plataforma da balança;
 Braços estendidos ao lado do corpo;
 O indivíduo deve permanecer ereto (costas retas), olhando para a frente, com
a cabeça ereta;
 Posicionar o esquadro no centro da cabeça e segurar com firmeza;
 Solicitar ao indivíduo para que se afaste e fazer a leitura da medida.
Fonte: Jelliffe, 1968
Estadiômetros
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Medida de estatura por via indireta
São métodos alternativos para estimativa de
estatura em indivíduos impossibilitados de utilizar os
métodos convencionais :
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
a)Altura do joelho
O indivíduo deverá estar em posição supina ou sentado o mais próximo
possível da cadeira, com o joelho esquerdo flexionado em ângulo de 90o .
O comprimento entre o calcanhar e a superfície anterior da perna na
altura do joelho pode ser medido utilizando uma régua de medir crianças
ou com um calibrador específico
Este método é indicado principalmente para utilização em idosos e
obtido, de acordo com o gênero, por meio das seguintes equações de
Chumlea, 1985:
Homens = [64,19 - (0,04 x Idade) + (2,02 x altura do joelho em cm)]
Mulheres = [84,88 - (0,24 x Idade) + (1,83 x altura do joelho em cm)]
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
 Exemplo 1:
Mulher , 39 anos, AJ = 48 cm
Mulheres = [84,88 - (0,24 x 39) + (1,83 x 48)]
 84,88 – 9,36 + 87,84 = 163,36cm
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
b)Extensão dos braços (envergadura)/ hemi-chanfradura
Os braços devem ficar estendidos formando um ângulo de 90o com o
corpo. Mede-se a distância entre os dedos médios das mãos utilizando-se
uma fita métrica flexível. A medida obtida corresponde à estimativa de
estatura do indivíduo.
c) Estatura recumbente
O indivíduo deverá estar em posição supina e com o leito horizontal
completo. Marcar o lençol na altura da extremidade da cabeça e da base
do pé no lado direito do indivíduo com auxílio de um triângulo, e medir a
distância entre as marcas utilizando uma fita métrica flexível.
 Importante:
 Idosos: sofrem achatamento das vértebras, redução dos discos intervertebrais,
cifose dorsal, arqueamento dos MMII e do arco plantar que interferem na estatura
 Neste caso Método Indireto é mais fidedigno!!! (Shils,2002)