Herpes Simples

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herpes simples 
INTRODUÇÃO 
Doença infectocontagiosa recorrente, frequente e universal. 
Causada por 2 cepas distintas do Herpersvirus hominis → vírus herpes simples (HSV): 
➢ HSV I → infecções de face e tronco. 
➢ HSV II → infecções anogenitais. 
Transmissão → contato pessoal e sexual. 
Vírus permanece no organismo a vida toda e alterna períodos de latência/reativação. 
QUADRO CLÍNICO 
Incubação: 3-7 dias. 
PRIMOINFECÇÃO HERPÉTICA: contato inicial c/ vírus, geralmente assintomáticas; sintomática = quadro exuberante. 
 
GENGIVOESTOMATITE HERPÉTICA: comum na infância; febre, mal-estar, queda estado geral + lesões vesicobolhosas e 
erosivas na mucosa oral. 
 
HERPES RECIDIVANTE: diminuição transitória da imunidade + traumas, exposição solar, febre, diarreia, menstruação e 
tensão emocional; qualquer região da pele e mucosas. 
 
 
HERPES DE IMUNOCOMPROMETIDOS: muitas lesões e ulcerações profundas s/ tendência a regressão; freq. na AIDS. 
 
EXAME FÍSICO 
Lesões características: 
➢ Vesículas agrupadas sobre base eritematoedematosa. 
➢ Se rompem → crostas e pequenas ulcerações. 
Primo-infecção: é freq. linfadenopatia local. 
EXAMES DIAGNÓSTICOS 
Essencialmente clínico! 
Citodiagnóstico de Tzanck: esfregaço do assoalho da lesão ou erosão recente; cél. gigantes multinucleadas e inclusões 
intranucleares. 
Anatomopato. 
Isolamento do vírus: imunofluorescência, imunoperoxidase, microscopia eletrônica. 
Sorologia: 
➢ Imunoenzimática p/ IgG → verifica titulação. 
➢ Imunofluorescência indireta p/ IgM → + ou ñ reagente. 
➢ Confirmação de infecção recente → sorologia deve se elevar em amostras c/ 14 dias de intervalo. 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
Aftas, impetigo bolhoso, sífilis, cancroide. 
TRATAMENTO 
1ª LINHA 
ACICLOVIR: 
➢ 200 mg 5x/dia, por 5 dias. 
➢ Primo-infecção: aumenta período. 
➢ Imunocomp.: dose 2x. 
FANCICLOVIR: 
➢ 250 mg 3x/dia em primo-infecção. 
➢ 125 mg 12/12 h em herpes recidivante. 
VALACICLOVIR: 
➢ 500 mg 2x/dia, por 5 dias. 
2ª LINHA 
Água boricada p/ limpeza. 
Cremes de aciclovir ou fanciclovir. 
 
 
 
OBS. 
HSV é importante fator determinante de eritema polimorfo. 
Primo-infecção herpética pode causar abortos. 
Herpes simples na gestação = cesariana. 
Herpes simples neonatal: grave, pode ser fatal; 50% de sequelas neurológicas em sobreviventes.