Aula 06 - Leucopoese

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Leucopoese e leucograma
Prof. Hannaly Wana
• Corresponde a produção dos granulócitos
Processo de maturação que corresponde ~9-10 dias.
• Célula presente na medula óssea
• Tamanho grande
• Alta relação N/C
• Núcleo redondo ou oval
• Cromatina delicada (frouxa),
podendo existir 1 ou mais nucléolos
• Citoplasma basofílico (azul)
• Célula grande, de núcleo oval
ou redondo
• Presença de grânulos
grosseiros
• Cromatina delicada ou
levemente condensada
• Nucléolos podem ser
visualizados
• Citoplasma basofílico e
granular
• Presença de área perinuclear
• São menores que os promielo
• Núcleo redondo ou oval
• Cromatina moderadamente
condensada
• Presença de granulações
secundárias no citoplasma
• Ausência de nucléolos
• 12-15µm
• Núcleo excêntrico e redondo
ou ovalado com reentrância
• Cromatina densa
• Citoplasma acidófilo
apresentando grânulos finos de
tonalidade rosada
• Célula pequena
• Núcleo apresenta-se em formato de “U”, “C” ou “S”
• Citoplasma acidófilo de cor clara
• Apresenta granulações secundárias e de tonalidade rosada
• Célula madura
• Núcleo lobulado (3-4 lóbulos
conectados por um filamento de
cromatina)
• Cromatina grosseira e homogênea
• Ausência de nucléolos
• Citoplasma abundante com grânulos
finos de cor violeta
Neutrofilia (>10.000/mm³)
• Fisiológica: recém-nascidos até 3º
e 5º dia, após exercício intenso,
gravidez, emoções fortes, estresse
• Patológica: infecções agudas
(cocos piogênicos – Staphylococcus
sp. e Streptococcus sp.; outras
bactérias e fungos); queimaduras;
intoxicações e envenenamentos;
LMC
Neutropenia (<1.600/mm³)
• Infecções bacterianas e viróticas:
febre tifoide, paratifoide, influenza,
sarampo, hepatite, rubéola,
varicela, AIDS
• Infecções por protozoários:
calazar, malária
• Artrite reumatoide, LES
• Aplasias, anemia perniciosa
• Radiações, drogas
(quimioterápicos, anti-
inflamatórios).
Mielócito eosinófilo Metamielócito eosinófilo Bastão eosinófilo Eosinófilo
Eosinofilia (>400/mm³)
• Ancilostomose,
estrongiloidíase,
ascaridíase,
esquistossomose
• Doenças alérgicas: asma,
rinite, alergia à drogas
• Dermatites: eczemas,
psoríase
• LMC
Eosinopenia
• Infecções bacterianas
graves (sepse)
• Apendicite
• Uso de corticoides, ACTHm
epinefrina
• Estresse
• Anemia aplástica
Metamielócito basófiloMielócito basófilo Bastão basófilo Basófilo
Basofilia
•Reações de
hipersensibilidade
•LMC
•Policitemia vera
•Metaplasia mielóide
Basopenia
• 18-20µm
• Alta relação N/C
• Núcleo redondo ou oval
• Cromatina frouxa
• Nucléolos visíveis
• Citoplasma escasso, basofílico e
sem grânulos.
• 16-20µm
• Alta relação N/C
• Núcleo redondo, geralmente
com nucléolo bem nítido
• Citoplasma mais abundante
que os linfoblastos e a
cromatina é um pouco mais
condensada.
• Podem ser pequenos, médios ou
grandes linfócitos
• Relação N/C geralmente alta
(pequenos) e moderada (GLG e
médios)
• Contorno regular
• Núcleo arrendondado , central ou
discretamente excêntrico
• Nucléolos ausentes
• Cromatina densa
• Citoplasma coloração azul claro
• GLG: grânulos azurófilos, em
pequeno número e bem delineados
• Originado em resposta a estímulos virais e inflamatórios.
Linfocitose (>10.000/mm³)
• Infecções virais:
mononucleose infecciosa,
rubéola, varicela, hepatites
infecciosa, citomegalovírus...
• Infecções bacterianas:
coqueluche, tuberculose, sífilis
• LLC
• Convalescença das infecções
agudas
Linfopenia (<1.000/mm³)
• Fase aguda das infecções
• Corticoterapia, quimioterapia,
radioterapia
• LES
•AIDS
• Estresse
• Células de grande porte (20-30µM)
• Moderada relação N/C
• Núcleo redondo ou oval
• Cromatina delicada, podendo exibir 1
a 2 nucléolos
• Citoplasma basofílico e usualmente
sem grânulos
• Célula grande com núcleo
convoluto
• Cromatina frouxa e nucléolo
evidente
• O citoplasma é cinza-azulado
contendo pequena quantidade de
grânulos finos
• Maior leucócito do sangue
periférico
• Baixa relação N/C
• Núcleo irregular com cromatina
levemente condensada
• Citoplasma irregular de cor azul-
acinzentado com grânulos finos
• Pode apresentar vacúolos em seu
citoplasma.
Monocitose (>800/mm³)
• Processos
inflamatórios
• Tuberculose
• Endocardite bacteriana
subaguda
•Malária, leishmaniose
•Artrite reumatóide
Monocitopenia
• Tricoleucemia
•Aplasia medular
• Terapia com
glicorticoide
Leucograma
Contagem global
Contagem 
diferencial
observações*
(quando 
necessário)
Consiste na determinação do número de
leucócitos por 1mm³ (1µL) de sangue. O sangue
é diluído na proporção de 1:20 com um líquido
diluidor (Turk) que lisa as hemácias e preserva
as células nucleadas
𝐿𝑒𝑢𝑐ó𝑐𝑖𝑡𝑜𝑠 =
nº de leucócitos contados x 20 x 10
4
• Neutrofilias secundárias aos
processos infecciosos
• Gestação
• Queimaduras
• Politraumatizados
• Mieloproliferações crônicas
Leucócitos 27.100 /mm³
Diferencial % /mm³
Segmentados 94 25.474
Neutrófilos 61 16.531
Bastonetes 22 5.962
Metamielócitos 10 2.710
Mielócitos 1 271
Promielócito 0 0
Blastos 0 0
Linfócitos 4 1.084
Monócitos 2 542
Eosinófilos 0 0
Basófilos 0 0
Leucócitos 27.100 /mm³
Diferencial % /mm³
Segmentados 94 25.474
Neutrófilos 61 16.531
Bastonetes 22 5.962
Metamielócitos 10 2.710
Mielócitos 1 271
Promielócito 0 0
Blastos 0 0
Linfócitos 4 1.084
Monócitos 2 542
Eosinófilos 0 0
Basófilos 0 0
ESCALONADO!!!!!
Leucócitos 77.700 /mm³
Diferencial % /mm³
Segmentados 88 68.376
Neutrófilos 53 41.181
Bastonetes 10 7.770
Metamielócitos 6 4.662
Mielócitos 19 14.763
Promielócito 1 777
Blastos 1 777
Linfócitos 1 777
Monócitos 3 2.331
Eosinófilos 2 1.554
Basófilos 4 3.108
Leucócitos 77.700 /mm³
Diferencial % /mm³
Segmentados 88 68.376
Neutrófilos 53 41.181
Bastonetes 10 7.770
Metamielócitos 6 4.662
Mielócitos 19 14.763
Promielócito 1 777
Blastos 1 777
Linfócitos 1 777
Monócitos 3 2.331
Eosinófilos 2 1.554
Basófilos 4 3.108
NÃO ESCALONADO!!!!!
Usado para caracterizar infecções crônicas  desuso!!!
NEUTRÓFILOS HIPERSEGMENTADOS
(Valor clínico e devem ser reportados no resultado do leucograma como 
observação)
1. Tamanho da célula
2. Relação N/C
3. Características do citoplasma
4. Características do núcleo
5. Assincronismo de maturação
• Paciente sexo feminino, 17 anos, apresenta febre baixa, amigdalas
inflamadas. Foi solicitado hemograma.
Eritrograma Leucograma Plaquetograma
Hemácias: 4,0 Global: 18.000 Contagem: 150.000
Hb: 11,0 Segmentados: 25% MPV: 11,0
Ht: 33,0 Linfócitos: 45% Observação: Presença de
macroplaquetas
VCM: 80,0 LR: 25%
HCM: 27,0 Eosinófilo: 2%
RDW: 15% Monócitos: 3%
MONONUCLEOSE 
INFECCIOSA
• Paciente feminino, 25 anos, veio ao serviço com corte na perna após
queda de moto. Foi solicitado hemograma
Eritrograma Leucograma Plaquetograma
Hemácias: 4,4 Global: 20.000 Contagem: 500.000
Hb: 13,0 Mielócito: 2% MPV: 11,0
Ht: 39,0 Metamielócito: 3%
Observação: Presença de
macroplaquetas e plaquetas
gigantes
VCM: 85,0 Bastão: 5%
HCM: 28,0 Segmentados: 75%
RDW: 15% Linfócitos: 10%
LR: 2%
Monócitos: 3%
Linfócito
LR
Mono
Bastão
Seg
Seg
macroplaqueta
Seg
Seg
Seg
Seg
Seg
Meta
Mono
LR
Bastão
Seg
Seg
Mono
LR
Mielo
Plaqueta gigante
Macroplaqueta
Bastão
Seg
Seg
Mono
LR
Mielo
Plaqueta gigante
Macroplaqueta
Processo infeccioso com DE escalonado